心脏疾病：体位性直立性心动过速 (POTS)
姿势性直立性心动过速 (POTS) 是一种功能障碍，其特征是站立时心率夸大且持续增加
姿势性直立性心动过速（POTS 来自姿势性直立性心动过速综合征）是植物神经功能障碍的一种形式
它的特点是在站立（直立）期间心率夸大和持续增加，而血压没有显着下降。
在大多数情况下，体位性直立性心动过速是一种代偿机制，用于将外周血管收缩不足的人的动脉压维持在适当水平。
外周血管收缩可能因以下几个原因而不足：
- 显着的身体失调（例如，长时间卧床之后）；
- 自身免疫性疾病；
- 神经系统疾病；
- 遗传原因（例如，导致血管结缔组织过度松弛的胶原病）。
其他机制包括交感神经系统过度活跃或肾素-血管紧张素激素轴改变引起的体位性直立性心动过速。
同一患者可能同时存在多种机制。
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体位性直立性心动过速的典型症状发生在站立期间，包括：
- 心悸;
- 大脑供血减少的症状（脑灌注不足）：头晕、视力模糊、反复发作的突然和短暂的意识丧失（晕厥发作）；
- 交感神经过度激活的症状：颤抖、出汗和手足发绀（四肢发蓝：手、脚、鼻子、耳朵）。
此外，脑灌注不足和慢性交感神经过度激活可导致非心血管和非体位性症状，如慢性疲劳、频繁头痛、反复恶心和腹痛、睡眠障碍、焦虑和注意力不集中。
体位性直立性心动过速的诊断基于临床并基于：
- 仔细收集患者的病史，寻找体位性和非体位性症状；
- 通过心脏病学检查和心电图 (ECG) 排除心动过速的病理形式；
- 通过医学检查和抽血排除继发于其他疾病（如贫血、脱水、甲状腺功能亢进）的心动过速原因。
任何进一步的调查（例如，神经系统检查、超声心动图、根据 Holter 的 24 小时心电图）将以这些一级调查的结果为指导。
直立性体位性心动过速患者对体位性压力的过度心动过速反应是通过简单且无创的测试记录的
10 分钟主动站立测试 (AST)，包括通过心电图和血压监测患者在卧位（躺下）状态下 10 分钟，在快速过渡到直立状态下，以及在直立状态下再监测 10 分钟。
该测试优于倾斜测试，因为它更快，不需要特殊的电子医疗设备 设备，更自然地再现了体位性直立性心动过速起源的体位性压力机制。 它也可以在学龄儿童中进行。
倾斜测试是在孩子固定在可以从水平位置移动到垂直位置的倾斜婴儿床的情况下进行的，包括连续记录血压和心率。
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体位性直立性心动过速的治疗主要依赖于饮食和行为措施，包括：
- 适当的水合作用（每天约 2 升水）；
- 高钠摄入量；
- 坚持锻炼，既能强健下肢肌肉，又能训练心脏；
- 使用束缚袜帮助静脉回流。
患者还需要避免可能加重症状的情况（例如，非常热的地方、长时间站立不动）。
药物治疗仅用于体位性直立性心动过速的病例，其症状会影响生活质量并且饮食行为规则的应用没有效果。
所使用的药物通过降低心率（例如，β-受体阻滞剂）、增加钠重吸收从而增加循环血容量（例如，氟氢可的松）或增加血压（例如，米多君）起作用。
但是，目前还没有科学证据证明药物治疗的有效性。
心理支持通常非常重要。
关于预后，在大多数体位性直立性心动过速病例中，饮食行为规范的应用可以显着缓解症状。
然而，在某些情况下，非药物和药物干预效果不佳，体位性直立性心动过速会对生活质量产生不利影响，因为它使个人难以进行正常的日常活动。
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