心肌梗塞：原因、症状、诊断和治疗
人们通常所说的梗塞，是指心肌组织坏死，所以医学上讲的是心肌梗塞
由于多种原因，构成心脏或多或少广泛区域的细胞的氧气供应不足。
心肌梗塞又称“心脏病发作”，是西方国家最严重的心血管事件之一。
无论原因如何，在心脏病发作期间，流向心肌的血流都会因为一根或多根动脉（冠状动脉）受阻而受阻。
如果血流不能迅速恢复，心脏的患部会因缺氧而受损，从而发生坏死（开始死亡）。
心肌梗塞影响心脏或心肌的肌肉组织，而当问题影响脑组织时，就会发生缺血性中风。
如何发现正在进行的心肌梗塞？
它之前通常会出现某些我们可以称之为症状的警告信号，即
- 胸痛：当受试者用力过度或经历突然的强烈情绪时会出现。 疼痛的强度各不相同，位于胸部中央，胸骨后方，并引起压迫感。 它还可能引起疼痛/灼痛，并可能扩散到下巴、肩膀、手臂、手和背部。 它的持续时间是可变的，可能只感觉到几分钟或持续更长时间，并伴有严重的疲劳感、恶心和冷汗；
- 更局部的疼痛：烧灼感或类似于伤口的感觉；
- 头晕目眩。
在女性中，症状可能不如男性明显。
这些症状甚至可能在休息时出现，或者在运动已经结束时出现，在几分钟内出现，或者在梗塞发生前的数小时甚至数天内模糊出现。
许多人将心肌梗塞与心脏骤停混淆。
它们不是一回事：心肌梗塞可能会导致心脏骤停，但它不是唯一的原因，心肌梗塞不一定会导致心脏骤停。
原因
心肌梗塞是由动脉粥样硬化引起的，这种疾病是由于冠状动脉壁上的脂肪堆积而引起的，随着时间的推移会形成真正的动脉粥样硬化斑块。
在心脏病发作期间，这些斑块破裂并形成血凝块，其大小可以阻止血液流过动脉。
因此存在冠状动脉的部分或全部闭塞。
在极少数情况下，梗死是冠状动脉畸形或冠状动脉壁小叶之间断开的结果。
在女性中还有一种更常见的心肌梗塞形式，即 Takotsubo 综合征，这是一种由强烈的情绪压力引起的心尖心肌梗塞。
心肌不会收缩，冠状动脉不会变窄或闭塞，但心脏的外观会让人联想到日本渔民使用的典型篮子，因此这种梗塞得名。
诊断
如果心肌梗塞前几天出现轻微但仍然令人担忧的症状，则应要求去看医生。
在回忆期间，医生会调查患者的症状，并可能会开出紧急检查以调查在不久的将来发生心肌梗塞的可能性。
除了考虑症状、个人和家族病史外，诊断还要考虑诊断测试的结果，其中包括
- 心电图 (ECG)，可以检测到心电图中电波外观的某些变化或心跳异常（心律失常）；
- 血液测试调查心脏释放的某些特定蛋白质的水平，心肌酶（肌钙蛋白，CK 或 CK-MB）；
- 冠状动脉造影术，一种特殊的心脏和血管 X 射线检查，可检测冠状动脉阻塞。
心肌梗死的危险因素和并发症
已经确定了动脉粥样硬化的危险因素，有些可以改变，有些则不能。
在不可改变的因素中，即我们无法采取任何措施来预防心脏病发作的因素包括：
- 年龄：与几乎所有心血管疾病一样，心脏病发作的风险随着年龄的增长而增加；
- 性别：动脉粥样硬化和心脏病发作在男性中更为常见，至少在女性更年期之前，之后动脉粥样硬化和心脏病发作的风险与男性相似；
- 熟悉程度：如果家人中有心脏病发作的亲戚，尤其是在年轻时，他们自己患心脏病的风险就更大。
可改变的因素，即我们可以干预以降低心脏病发作概率的生活方面，是
- 生活方式：久坐不动的生活和/或工作以及吸烟是最重要的心血管危险因素；
- 饮食：包含过多卡路里和脂肪的饮食会增加血液中胆固醇和其他脂肪的水平；
- 高血压：“高血压”影响了大部分 50 岁以上的人群；
- 糖尿病：血液中过多的葡萄糖会损害动脉，促进心肌梗塞；
- 药物：它们会大大增加心肌梗塞的机会，是年轻人中最常见的原因。
由于心肌梗死的死亡率非常高，如果不及时采取措施，一旦出现典型症状，就必须立即寻求帮助，将患者送往配备有称职人员和适当仪器的医院进行干预, 尽快。
急性期心肌梗死的并发症实际上可以是
- 休克、低血压和心动过速
- 急性肺水肿
- 心律失常，其中一些可能致命
- 由于心脏泵血能力差导致其他器官缺血
干预
如今，急性心肌梗塞患者入院后，梗塞仍然是一种致命疾病。
事实上，最初的几个小时是决定性的，以便能够在早期治疗致命的并发症，例如严重的心律失常，并开始给予对冠状动脉凝块或血栓有效的第一批药物。
入院后，治疗心肌梗塞的首要目标是尝试重新打开闭塞的冠状动脉，希望心肌不会受到不可逆转的损伤。
然后在心尖引入带有可充气气囊的导管，该导管在冠状动脉本身最狭窄的点处穿过凝块，并将其成分挤压在壁上（冠状动脉血管成形术）。
然后将网状假体放置在血管（支架）内，这有助于在疏通后保持开放。
如果血管成形术或支架对患者来说不是可行的解决方案，有一些药物可以在静脉内给药后溶解血栓（溶栓药），但它们并不适合所有人，因为它们有严重的副作用，例如出血，甚至严重出血。
其他药物，包括抗凝剂、抗血小板剂、β-受体阻滞剂、ACE 抑制剂和他汀类药物，几乎总是开给患有心肌梗塞的患者，但显然必须根据患者的出血风险水平、个体耐受性和禁忌症来评估它们的使用和剂量这因人而异。
最后，在检测到严重或广泛的冠状动脉疾病并且不可能进行冠状动脉血管成形术和支架的所有情况下，可以使用冠状动脉旁路手术，其中包括使用其他动脉在主动脉和阻塞的冠状动脉之间通过外科手术创建一个通信通道或静脉。
预防心肌梗塞
预防心脏病发作的唯一方法是干预可改变的风险因素，尽管从来没有绝对确定正确的生活方式可以 100% 预防这种可能性。
然而，戒烟和过积极的生活，每天至少定期进行 20 至 30 分钟的体育锻炼，无疑是预防心血管疾病和保护健康的建议。
正如健康、均衡的饮食在预防心血管疾病方面具有重要价值一样：避免调味或油炸食物，不要过量饮酒（限制自己每天每餐只喝一杯葡萄酒）和甜食。
最好选择植物脂肪和以蔬菜、纤维、瘦肉和鱼为主的膳食
与饮食相关，体重控制也很重要：必须达到一个人的年龄和性别的正常范围内的数值。
然而，这不仅是绝对体重的问题，也是控制体重指数或 BMI 的问题，BMI 是一种体积单位，其值被国际科学界认为是正常的。
最后，有必要控制高血压。
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