窦性心动过速：它是什么以及如何治疗
窦性心动过速是临床实践中最常见的心律紊乱
医学术语窦性心动过速包括一组异质性疾病，包括：
- 继发于心理压力的窦性心动过速
- 继发于其他病症的窦性心动过速，
- 直立性窦性心动过速（体位性直立性心动过速综合征 - POTS），其特征是直立时出现窦性心动过速
- 不适当的窦性心动过速，其中变时反应的生理调节机制发生改变。
这些疾病的临床和症状重叠有时会使正确的鉴别诊断变得困难。
体位性直立性心动过速
体位性直立性心动过速的特征是无法忍受站立，表现为姿势改变。
从仰卧位变为直立位后，频率比基线增加 30 bpm 或心率增加 120 bpm 至少 10 分钟，但没有相关的直立性低血压。
然后可以通过倾斜测试来诊断这种情况。
不适当的窦性心动过速
不适当的窦性心动过速是一种窦性心率高于正常值的综合征：静息心率可超过 100 bpm，最小的体力消耗会迅速而显着地增加心率。
患者日间心率高于 100 bpm，与生理需求增加无关，24 小时平均心率为 90 bpm，夜间心率恢复正常。
在不适当的窦性心动过速中，以最小的努力使心率加速过度，其恢复非常缓慢并且不会降低到正常水平。
节律的起源始终是生理节律，即来自窦房结，因此在心电图上，P 波的形态和轴叠加在正常窦性节律的形态和轴上。
窦性心动过速有哪些症状？
它最常发生在女性身上，通常在 XNUMX 岁到 XNUMX 岁之间。
症状模式多种多样，表现方式可能是持续性的或间歇性的。
最常见的症状包括
- 心pal
- 呼吸困难，
- 容易疲劳，
- 运动不耐受，
- 头痛，
- 脂血症，
- 昏厥，
- 胸痛，
- 肌痛，
- 焦虑，
- 强调，
- 抑郁症。
通常诊断不是偶然的，而是患者由于出现一种或多种症状而来接受医生的观察。
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诊断：应该进行哪些检查？
仪器测试，例如：心电图、心脏动态心电图（最好是 12 导联）、超声心动图以及一些血液化学和激素测试对于正确诊断至关重要。
IST 的诊断是排除性诊断，因此只能在存在无法用任何其他方式解释的长期和复发性窦性心动过速的情况下进行。
在做出不适当窦性心动过速的诊断之前，必须排除与其他原因相关的其他情况，例如体位性直立性心动过速和适当的继发性窦性心动过速，包括下面列出的抗胆碱能药、儿茶酚胺、酒精、贫血、抗抑郁药、间苯丙胺、可卡因、咖啡因、大麻、脱水、发烧、焦虑、惊恐发作、疼痛、心肌缺血、肺栓塞、瓣膜病、体力活动、气胸、心包炎、心肌炎、甲状腺功能亢进、高血糖、低血容量、贫血、高热、感染、低氧血症、嗜铬细胞瘤。
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治疗：如何治疗窦性心动过速？
不适当的窦性心动过速可以通过改变生活方式和增加有氧运动来治疗，并结合：
- β-受体阻滞剂（特别是美托洛尔和阿替洛尔）可有效降低频率，但有时由于动脉低血压的发作而不能耐受。
- Ivabradine 是一种 If-current 拮抗剂，可有效显着降低心率，而不会影响血压和提高运动耐力。
钙拮抗剂的使用存在争议，其疗效值得怀疑。
最后，让我们提一下经导管消融术：一些患者对单一或多种药物治疗没有反应。 在这些患者中，进行窦性心动过速的经导管消融是有用的。
介入手术旨在调节窦房结的活动，从而降低其固有频率。
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