室上性心动过速：定义、诊断、治疗和预后
室上性心动过速涉及位于心室上方的心脏结构中的心率加速，从而引起心律失常
心动过速（室上性和非室性）是一种以心率加快为特征的节律障碍
心动过速被定义为心率通常超过每分钟 120 次 (bpm) 的发作。
术语“室上性心律失常”是指所有与心脏运动加速相关的节律紊乱（多动性心律失常），起源于心室上方的心脏部分。
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室上性心动过速分为折返型和自动性增强型 (TSV)
在正常情况下，心跳起源于来自窦房结（位于右心房的起搏器或起搏器的结构）的电脉冲，在心房中传播，并到达房室结，房室结之间的电通讯通路心房和心室。
电脉冲从房室结传递到希氏束，这是一个由专门的心脏细胞形成的传导系统，可将脉冲传递到两个心室。
阵发性室上性折返性心动过速最常以发作形式出现，因此称为阵发性。
术语折返表示沿特定方向穿过心脏结构的脉冲返回以重新激活它来自的组织。
在自动症增加引起的室上性快速性心律失常中，通常负责机械活动（心肌收缩）的细胞具有阶跃标记细胞的特性，并以高于心房窦（生理阶跃标记）的速率自动放电。
自发性室上性心动过速可单独发生或与心脏病有关。
新生儿阵发性室上性心动过速的症状是隐匿的，往往难以准确定位，因此心动过速通常只有在它以明显的心力衰竭表现出现时才能被识别。
另一方面，对于年龄较大的儿童，主观症状学是“传达”的，其范围可以从短暂的心悸到更持久的心悸，这可能与突然的虚弱、站立困难、头晕和晕厥有关。
可以通过执行以下临床和仪器评估来诊断由折返或自动症增加引起的室上性心动过速：
- 基线心电图，在心动过速的情况下可能会记录到非常高的速率（每分钟 180-340 次）；
- 根据Holter记录发作的24小时动态心电图；
- 跑步机测力计测试：虽然它很少确定心动过速的触发，但它可能有用；
- 超声心动图对于揭示任何相关的形态功能性疾病是必要的。
在认为有必要的情况下，经食道电生理学研究，通过将探针引入食道，在心脏水平或腔内，通过通过食管引入的细导管刺激和记录心脏内的电活动血管，可以进行。
治疗基于对潜在疾病状况的研究和治疗、使用抗心律失常药物或经导管消融手术。
在严重失代偿和/或心源性休克的情况下，阵发性室上性折返性心动过速的急性治疗是同步体外电复律或经食管心房起搏。
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相反，在心力衰竭的情况下，您可以从旨在刺激迷走神经的迷走神经运动开始
最常用的是颈动脉按摩、闭眼加压和腹部加压。
在新生儿期，最有效的是潜水反射（用冰袋敷在婴儿脸上几秒钟），可以重复几次。
如果迷走神经运动失败，首选药物是腺苷，快速推注，然后快速输注生理盐水。
对于所有折返性阵发性室上性心动过速，建议服用抗心律失常药物预防复发。
经导管消融术适用于任何抗心律失常治疗无效的病例，当患者体重达到 30 公斤时是首选。
这是一种介入手术，旨在使心律失常起源的结构失活。
将探针引入心脏后，首先会进行仔细的电生理学研究，目的是非常准确地识别心律失常的起源区域（映射）。
负责的区域一旦确定，就会被发热电流弄得伤痕累累。
考虑到心动过速引发的自然和生理原因，不可能完全防止心动过速引发。
对于由异常通路折返引起的阵发性室上性心动过速患者，可在出生后 8-12 个月后通过电生理研究验证是否仍可诱发心动过速来停止抗心律失常治疗。
如果仍可诱发心动过速，应考虑恢复治疗。
30% 至 50% 的病例在出生后第一年可能会自发消退。
在生命的其他时期，室上性折返性心动过速的最终消失是困难的，而自动性心动过速发生在 30% 到 40% 的病例中。
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