膝關節病：膝關節病概述
膝關節病是影響膝關節的一種特殊形式的關節病。 它主要在老年人和超重人群中廣泛傳播，是最常見的關節病之一
為患者提供保守治療和手術治療，但這種情況尚無明確的治愈方法。
各種形式的骨關節病實際上是一種退行性疾病：隨著時間的推移，軟骨（一種覆蓋骨骼並使其具有彈性的墊子，減少它們在關節中的摩擦）變薄，骨骼更容易受到影響到炎症。
因此，膝關節病的治療旨在治療其症狀，通常表現為膝痛、皮膚發紅和腫脹、關節僵硬和“關節脫皮”。
膝關節病：它是什麼
膝關節病是膝關節的骨關節炎。
它是膝蓋疼痛和腫脹的最常見原因之一。
當脛骨上表面和股骨下表面的軟骨磨損並變薄時，就會發生這種情況，使骨頭暴露在更大的摩擦力中：當關節移動時，它們因此相互摩擦，這會導致炎症往往會變成慢性的。
膝蓋實際上是位於股骨、髕骨和脛骨之間的滑膜關節
股骨下表面襯有關節軟骨保護，對防止摩擦損傷起主要作用； 然後關節由滑液膜從內部襯裡，滑液膜產生滑液。
這不僅減少了關節部件之間的摩擦，而且還具有促進肌腱和韌帶功能的潤滑作用。
滑膜囊（充滿液體的小膜囊）也具有抗摩擦和潤滑功能，而膝關節的穩定性則由位於脛骨上部的內外半月板確保。由軟骨製成。
當膝關節發生炎症過程時，就會出現膝關節病引起的疼痛症狀。
軟骨合成和退化之間的平衡轉向退化，軟骨慢慢磨損。
然而，疼痛不是由缺乏受體的軟骨產生的，而是由位於軟骨下骨（關節下方）水平的受體產生的：這就是為什麼當疼痛到來時，關節病已經處於晚期階段.
膝關節病，原因
一般來說，膝關節病是雙側的（即它影響雙膝）。
炎症是由於軟骨的退化和逐漸變薄：其下部的股骨和上部的脛骨相互接觸並損壞，從而發炎。
多種原因共同引發膝關節病：
- 年齡：膝關節病的主要危險因素是衰老，因為軟骨退化主要發生在老年人身上（高峰期出現在70-79歲之間）；
- 超重或肥胖：額外的體重會給膝蓋帶來壓力，疼痛變得非常普遍。 除了使膝蓋超負荷之外，脂肪細胞還會合成促進關節病發作的炎症物質；
- 性別：55歲以上的女性更容易患膝關節病；
- 遺傳易感性：有許多易患骨關節炎的遺傳疾病；
- 膝蓋受傷史：特別是如果受傷很多（對於那些玩橄欖球、足球、籃球、美式足球、網球、泥地跑步和格鬥運動的人來說通常就是這種情況），膝關節病更有可能在成年後發展. 最“被起訴”的損傷是十字韌帶損傷和半月板撕裂，因為它們會改變關節的穩定性；
- 切除部分半月板：此類手術還涉及切除部分軟骨；
- 類風濕性關節炎，導致受影響骨骼的解剖學變化；
- 代謝性疾病，如佩吉特病，一種慢性骨骼疾病，其特徵是某些區域的骨轉換加速。
膝關節病：症狀
膝關節病的典型症狀是疼痛。
膝關節由三個區域組成：內側區域（內側股骨脛骨間室）、外側區域（外側股骨脛骨間室）和股骨與髕骨之間的區域（髕股間室）。
在 88% 的病例中，關節病影響內側股骨脛骨間室，而另外兩個間室分別在 67% 和 16% 的病例中受到影響。
所經歷的疼痛是機械性疼痛，即它隨著運動和身體活動而惡化。
並且通常伴有其他症狀
- 腫脹
- 發紅和溫暖的感覺
- 關節僵硬，尤其是在醒來時或一段時間不動後
- 移動關節時發出吱吱聲或爆裂聲
膝關節病，類型
膝關節病沒有單一類型。
相反，有人說
- 內側（或內部）髕股關節病
- 股骨脛骨外側膝關節病
- 髕股關節病
根據您所患的類型，您會經歷一種典型的疼痛。
內側髕股關節病是最常見的膝關節病。
其主要症狀為疼痛，由內側開始放射至整個關節，典型表現為膝內翻（股骨與脛骨共同構成鈍角、向內側張開的角度）。
外側髕股關節病較為罕見，表現為外翻膝（或“X 型膝”）：前外側區域可感覺到疼痛，但當炎症處於急性期時，可擴展至整個膝關節。
髕股關節病的特點是沒有疼痛：在大多數情況下，它是無症狀的，只有在 X 光檢查後才能確診。
膝關節病：診斷
當您經歷嚴重的膝蓋疼痛，並伴有影響日常活動的關節僵硬時，您應該聯繫您的全科醫生。
他或她會將您轉介給專門研究膝關節病理的骨科醫生，他或她將製定診斷並確定最合適的治療方法。
專科醫生會在開具診斷測試處方之前分析患者的症狀和家族史：X 光或 MRI。
具體來說，X 射線用於檢查骨贅的存在（骨贅是關節水平的贅生物，類似於爪子的小骨刺，是受骨關節炎影響的骨骼的特徵）。
核磁共振比 X 射線更全面，可以評估軟骨的退化和變薄程度，以及韌帶和半月板的狀態以及是否存在任何關節積液。
治療
迄今為止，膝關節病尚無明確的治愈方法。
只有旨在控製或解決其症狀的療法，使人不再感到疼痛并恢復正常的膝關節功能。
目的是減輕彎曲和伸展腿部時的疼痛，並至少恢復部分關節的活動能力。
保守療法包括：
- 旨在減輕超重或肥胖患者體重的飲食和身體活動；
- 有針對性的鍛煉以加強下肢而不會使膝蓋超負荷；
- 服用止痛藥和非甾體抗炎藥；
- 加強大腿肌肉和增加膝關節靈活性的物理療法；
- 向膝蓋注射皮質類固醇或透明質酸，但前提是非甾體抗炎藥沒有效果；
- 根據骨科醫生的建議並根據關節的狀態開具支具處方。
如果保守治療無法產生效果，手術仍然是唯一的選擇。
共有三個選項：
- 關節鏡檢查，清潔膝關節軟骨（微創，療效降低，傾向於為年輕患者保留）
- 股骨或脛骨截骨術：這包括重塑退化的關節骨，通常用於關節中兩個骨部分之一的軟骨受損的患者；
- 安裝假肢代替真膝（侵入性手術，效果可持續55年，建議XNUMX歲以上患者使用）
治療，無論是保守治療還是手術治療，在改善或緩解症狀方面都會產生可觀的結果。 然而，治療膝關節病是不可能的。
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