Kongenitale hartsiekte: koarktasie van die aorta

By Cristiano Antonino On Augustus 6, 2023

Koarktasie van die aorta is 'n aangebore hartsiekte wat gekenmerk word deur vernouing of vernouing van die aorta

Die aorta is die grootste en belangrikste slagaar in die menslike liggaam, dit ontstaan in die linkerventrikel van die hart en bestaan uit veelvuldige vertakkings; deur hierdie gevolge sal elke deel van die liggaam van suurstofryke bloed voorsien word.

Dit kan in twee groot afdelings verdeel word; torakale aorta, wat op sy beurt verdeel kan word in die stygende aorta, aortaboog en dalende aorta, en die abdominale aorta.

Koarktasie van die aorta kan die gevolg wees van genetiese sindrome, maar ook as 'n geïsoleerde vorm

Mans word die meeste geraak.

Die aorta-koarktasie, in die hart van diegene wat geaffekteer word, sal 'n vernouing, soms selfs baie merkbaar, sien onmiddellik na die punt waar die are wat bloed na die kop en boonste ledemate dra aftak.

Dit is nog nie duidelik hoe aorta koarktasie ontwikkel en manifesteer nie, daar word aanvaar dat dit te wyte kan wees aan 'n anomale invoeging tussen die ductus arteriosus en die dalende torakale aorta.

Prenatale diagnose van aorta koarktasie verhoog oorlewing en verminder mortaliteit.

Maar dit moet gesê word dat die diagnose van aorta koarktasie tydens fetale lewe onmoontlik is om a priori uit te sluit, aangesien in die normale fetale hart die regterafdelings wyer kan wees as die linkers.

Koarktasie van die aorta kan in drie kategorieë verdeel word

– pre ductal coarctation, sal plaasvind wanneer die vernouing proksimaal aan die ductus arteriosus van Botallo is, sal die vloei in die aorta afhang van die patent duct. Dit is die ernstigste vorm. Hierdie vorm tydens fetale lewe lei tot die nie-ontwikkeling van die aorta-slagaar wat dus hipoplasties word. Dit kom by ongeveer 5% van kinders met Turner-sindroom voor;

– ductale koarktasie, wat plaasvind wanneer dit op die vlak van die arteriële buis geleë is en by geboorte plaasvind wanneer hierdie buis toemaak;

– post-duktale koarktasie sal voorkom wanneer die vernouing distaal van die ductus arteriosus van Botallo is, dit is die mees algemene vorm van adolessensie of volwassenheid.

Daar is vorme van aorta-koarktasie wat in die neonatale periode kan manifesteer en vorme wat later in die tyd sal manifesteer.

Die voorbarigheid van simptome is gekoppel aan die mate van obstruksie en kardiale sirkulasie sal afhang van die instandhouding van die patente Botallo-buis.

Dit sal hom in die neonatale tydperk manifesteer as dit homself in sy ernstigste vorme voordoen, alhoewel daar geen simptome by geboorte mag wees nie; simptome wat vanaf die tweede week van die lewe sal begin verskyn.

Van die mees algemene simptome in neonatale vorme sal ons hê: prikkelbaarheid, onlus, swak groei, verhoogde respiratoriese tempo, moeisame asemhaling en bleek of gryserige vel.

In die latere vorme sal die simptome gekoppel word aan sirkulatoriese probleme en harthipertrofie; daar sal ook hoofpyn, verhoogde bloeddruk, borspyn, uitputting, moegheid, duiseligheid, floute en neusbloeding wees.

Jy kan pyn en kouekoors in jou onderste ledemate hê.

In beide gevalle sal daar 'n afwesigheid van femorale pols wees, dit wil sê pulsasie op die liesvlak.

Diagnose sal gebaseer word op: afwesigheid of skaarste aan polsslag in die bene, verhoogde druk in die boonste ledemate, so jy sal hoër bloeddruk in die boonste deel van die liggaam hê as in die onderste deel, hartgeruis.

Jy sal moet uitvoer: elektrokardiogram, borskas x-straal, magnetiese resonansie, bors tac en hartkateterisasie

Die behandeling van aorta koarktasie in die pasgebore is oor die algemeen chirurgies, die vernoude deel sal verwyder word deur 'n insnyding wat in die linkerhemithorax gemaak word.

Die risiko's verbonde aan chirurgie is laag, maar dit kan gebeur dat daar herhalings van die obstruksie is wat behandel sal word met 'n ballonkateter wat deur die been geplaas word.

Na die behandeling van aorta-koarktasie kan episodes van arteriële hipertensie by pasiënte voorkom, wat herhalings van obstruksies kan verberg

By kinders, na die behandeling van koarktasie, sal normale daaglikse aktiwiteite na 'n paar weke hervat word.

Dit sal ook belangrik wees om ongeveer elke 24 uur 'n elektrokardiogram, strestoets en bloeddrukmonitering uit te voer.

Na 6 maande kan 'n assessering gedoen word vir die geskiktheid van sportgeskiktheid vir diegene wat dit beoefen.