Kardiale gewasse, 'n oorsig van goedaardige en kwaadaardige neoplasmas

By Cristiano Antonino On Julie 25, 2023

Alhoewel daar nie veel daaroor gesê word nie, is daar ook hartgewasse: hulle is uiters skaars, met 'n voorkoms van ongeveer 0.2% in vergelyking met ander onkologiese gevalle

Hartgewasse word ook verdeel in goedaardig en kwaadaardig, soos primêre gewasse; metastatiese gewasse is altyd kwaadaardig.

Primêre hartgewasse ontwikkel in die hartspier, en is oor die algemeen goedaardig

Hulle verskyn in 1 uit 2000 individue.

Metastatiese hartgewasse sal in 'n ander orgaan ontwikkel en na die hart uitbrei; hierdie gewasse is geneig om in die longe te begin en is altyd kwaadaardig.

Oor die algemeen kom goedaardige hartgewasse egter meer gereeld voor as kwaadaardige.

Kardiale myxomas is verantwoordelik vir die oorgrote meerderheid hiervan

Myksome is geleë in die regter- en linkerboezemholtes, maar kom meer gereeld voor in die linkeratrium en word boezemmiksome genoem.

Myxomas word gewoonlik rondom die ouderdom van 50 gediagnoseer. Meestal word vroue aangetas, met 'n voorkoms vier keer hoër as mans.

Hierdie tipe goedaardige gewas wek nuuskierigheid nie net weens hul hoë kliniese gevaar nie, maar ook omdat hul oorsprong tot 'n paar jaar gelede onbekend gebly het.

Daar is ontdek dat hulle afkomstig is van gemodifiseerde hartstamselle wat lei tot die vorming van myxoma.

Die miksoom het die vorm van 'n ronderige of onheilspellende massa wat geneig is om gelatienagtig te wees met 'n sittende of pedunkulêre inplantingsbasis, beslaan die holte van die atrium waarin dit geleë is en word boezemmiksoom genoem.

Atriale myxoma word oor die algemeen as 'n goedaardige neoplasma beskou aangesien dit 'n lae vlak van plaaslike indringendheid het en nie metastases vertoon nie.

Hierdie benigne neiging kan lei tot 'n onderskatting van die kliniese risiko wat vir die pasiënt aanwesig kan wees.

Goedaardige gewasse kan so dodelik wees as kwaadaardige as hulle inmeng met hartfunksie

As gevolg van hul anatomiese posisie, kan atriale myksome verskeie kliniese beelde veroorsaak tot die punt om dodelik te word as gevolg van die manier waarop hulle ontstaan en die gevolge wat verband hou met bloedvloei.

Dit kan gebeur dat die massa onopgemerk kan word en die pasiënt asimptomaties bly weens die klein grootte van die massa; dit sal in sulke gevalle opgespoor word na 'af en toe' eggokardiografie.

Soos die grootte van die massa toeneem, sal inmenging met die hart se aktiwiteit begin voorkom.

Die miksoom kan die mitraalklep gedeeltelik afsluit, daar sal dan simptome wees soortgelyk aan mitraalklepstenose wat asemhalingsprobleme veroorsaak; in die diastoliese fase kan dit deur die bloedvloei weggevoer word en kan, afhangende van die grootte daarvan, die atrioventrikulêre opening belemmer wat 'n blokkasie van die sirkulasie veroorsaak en dus floute veroorsaak.

In meer gevorderde stadiums kan daar fragmentasie van die massa wees of daar kan trombi wees wat die gewas oorvleuel, met die druk van die hart wat die sirkulasie kan binnedring wat perifere afsluitings veroorsaak.

Simptome sal swakheid en uitputting, verlies aan eetlus en gewigsverlies, bloedarmoede en koors insluit.

Diagnose sal gemaak word met trans-torakale eggokardiografie, en met CT en MRI sal optimale diagnoses gemaak word in kwaadaardige gewasse.

Met die kardiale eggocolordoppler sal 'n mens die grootte van die gewas, die letsels en hul impak op die bloedvloei sien.

Dit sal dan moontlik wees om die obstruksie wat die letsel aan die atrioventrikulêre kleppe sal veroorsaak op te spoor deur die transvalvulêre gradiënte en indirekte parameters te bereken wat ons die inligting sal gee wat ons benodig vir die chirurgiese prosedures en bowenal die tydsberekening van die operasie.

Die behandeling van myxomas is hoofsaaklik chirurgies, en sal deurslaggewend wees in gevalle van benigne tumor met myxoma

Die operasie sal onder algemene narkose uitgevoer word en deur ekstraliggaamlike sirkulasie te gebruik; die hart sal tydelik gestop word sodat die chirurg toegang kan kry tot die hartholte wat die massa bevat.

Die miksoom sal hoofsaaklik in die linkeratrium voorkom, dus sal 'n linker atriotomie gebruik word; die atrium sal ingesny word deur dit oop te maak, en die massa sal verwyder word, om te verseker dat alle sigbare weefsel verwyder word.

Sodra die massa verwyder is, sal die atrium toegemaak word, die lug in die hartholtes uitgestoot word en die pasiënt sal van die buiteliggaamlike sirkulasiemasjien ontkoppel word wanneer die hart sy pompaktiwiteit onafhanklik hervat het.

Die prognose is uitstekend en die risiko's van herhaling baie laag.

Sodra die massa verwyder is, sal die pasiënt geen behandeling hoef te ondergaan nie en sal hy na sy normale daaglikse aktiwiteite kan terugkeer.

Verwante poste