Rotatormanchetbesering: wat beteken dit?

By Cristiano Antonino On Mag 30, 2023

Die rotatormanchet is 'n stel van vier spiere wat help om die skouer te beweeg en die gewrig stabiel te hou

Aangesien die skeur van die rotatormanchet 'n baie algemene toestand is, veral by pasiënte van gevorderde ouderdom; dit kan beide te wyte wees aan traumatiese gebeure, soos 'n verkeerde beweging of 'n sterk impak, en aan degeneratiewe prosesse van chroniese of patologiese oorsprong.

Afhangende van die geval, die ouderdom van die pasiënt en die oorsake van die letsel, kan die behandeling daarvan konserwatiewe terapie gekombineer met geneesmiddelterapie insluit, of dit kan nodig wees om chirurgies in te gryp met 'n artroskopiese operasie om die probleem op te los.

Wat is die rotatormanchet en waarvoor is dit?

Skouer anatomie

Die skouer is 'n liggaamstreek van die romp, geleë in 'n laterale-superior posisie, wat jou toelaat om 'n wye verskeidenheid van gebare uit te voer.

Dit is die ontmoetingspunt van drie belangrike bene: die sleutelbeen, die skapula en die humerus.

Dit is een van die mees komplekse areas van die menslike liggaam, aangesien dit uit 5 gewrigte bestaan, wat elkeen ondersteun word deur verskillende spierbundels wat bydra tot sy beweging.

Die vyf skouergewrigte is:

glenohumerale of scapulohumerale gewrig
Akromioklavikulêre gewrig
sternoclaviese gewrig
Scapulothoracale gewrig
Subdeltoïed gewrig

In totaal is die skouer toegerus met 26 spiere, wat dit die mees mobiele gewrig van die hele liggaam maak: dit beteken dat dit aan die een kant die uitvoering van meer komplekse bewegings toelaat, maar aan die ander kant veroorsaak dit 'n sekere onstabiliteit van die area, wat op die lang termyn steurings kan veroorsaak.

Juis om hierdie rede word die skouergewrigte beskerm deur talle anatomiese strukture wat hul funksionaliteit stabiliseer, waaronder die rotatormanchet 'n fundamentele rol speel.

Die rotator manchet

Die rotatormanchet is 'n spier-tendonkompleks te danke aan die sametrekking waarvan die skouer in sy anatomiese sitplek bly wat ontwrigting voorkom, dit wil sê 'n verskynsel wat die vrystelling van die humerale kop uit die glenoïedholte behels; sy naam is te danke aan die feit dat die senings waaruit hierdie apparaat bestaan redelik groot is en 'n aaneenlopende lamina vorm wat om die boonste deel van die humerus draai, soos 'n regte beskermende dop.

Die spiere waaruit die rotatormanchet bestaan is

Supraspinatus of supraspinatus spier
Infraspinatus of infraspinatus spier
Subscapularis spier
Klein rondte

Met verloop van tyd, as gevolg van die konstante las en voortdurende spanning, kan die komplekse apparaat van die rotatormanchet egter versteurings en degeneratiewe prosesse ondergaan wat die funksionaliteit daarvan benadeel.

Wanneer ons praat oor die skeuring van die rotatormanchet, praat ons meer behoorlik oor beserings van 'n seningaard: dit kan eenvoudige plaaslike ontstekings wees, of werklike breuke wat chirurgie nodig het om herstel te word.

Wat is die oorsake van skeure in die rotatormanchet?

Soos reeds genoem, is die skouer een van die mees komplekse areas van die menslike liggaam wat, danksy sy baie spiere en belangrike gewrigte, jou toelaat om 'n groot aantal aktiwiteite uit te voer.

Juis as gevolg van die konstante funksionele las en voortdurende spanning, kan die skouers onderhewig wees aan talle probleme wat hul korrekte funksionering kan beskadig: beenfrakture, ontwrigtings en rotatormanchetbeserings is van die mees algemene skouerkwale.

Spesifiek, die rotator manchet skeur dui op 'n skeur in die tendonweefsel met disinsersie van die beenoppervlak.

Dit kan veroorsaak word deur traumatiese gebeure, soos oormatige belading, 'n sterk hou of 'n wanordelike beweging, of meer algemeen kan dit wees as gevolg van degeneratiewe prosesse wat 'n verdunning van die beskermende tendonweefsel bepaal; die kanse om 'n manchetbesering op te doen groei dus eksponensieel met toenemende ouderdom: trouens, met veroudering kan selfs geringe traumas of spanninge 'n rotatorcuffbesering tot gevolg hê.

Tipes besering

By die meeste pasiënte wat 'n skeur in die manchet rapporteer, het die skade betrekking op die tendons van die supraspinatus-spier: dit is hoofsaaklik te wyte aan die feit dat dit in 'n delikate posisie tussen die kop van die humerus en die akromion geleë is, 'n benige struktuur van die skapula. , waartussen dit dikwels saamgepers kan word; daarbenewens bied dit 'n kritieke gedeelte, voorsien deur min bloedvate wat groter broosheid veroorsaak.

Die verskynsel van verplettering van die supraspinatus-tendon word sub-akromiale impingement of impingement genoem.

Die infraspinatus-, subscapularis- en teres minor-spiere is meer selde onderhewig aan besering.

Wanneer meer as twee senings betrokke is, word daar na verwys as 'n massiewe skeur.

Die skeuring kan gedeeltelik wees, waarin die senings uitgerafel en ongelyk is, of dit kan die hele dikte betrek en lei tot volledige skeuring van die tendon.

Risikofaktore

Die breuk van die rotatormanchet is 'n redelik algemene gebeurtenis onder sportmanne: die herhalende gebruik van die senings kan in werklikheid lei tot oormatige verdikking wat die subakromiale spasie verder verminder.

Selfs sommige postuurdefekte wat voortspruit uit 'n sittende leefstyl of werksaktiwiteite wat bedorwe posisies oplê, kan die rotatormanchet aan oormatige spanning onderwerp.

Laastens, by bejaardes, is die impingement-sindroom redelik algemeen as gevolg van die verswakking van die tendonstrukture en hul gedeeltelike verkalking, wat verband hou met die teenwoordigheid van beenspore wat osteofiete genoem word.

Wat is die simptome?

Die hoof simptoom van skeur van die rotatormanchet is pyn, veral as die besering traumaties van oorsprong is.

Die pyn is hoofsaaklik in die anterior deel van die skouer geleë, maar kan deur die arm uitstraal, veral wanneer bewegings gemaak word of gewigte opgelig word.

Wanneer die letsel as gevolg van 'n chroniese toestand is, kan die pyn intermitterend en van wisselende intensiteit wees, gepaardgaande met min of meer merkbare motoriese probleme.

Die pasiënt kan ook krake en gewrigslotte ervaar wanneer die arm sekere posisies inneem, veral tydens nagrus.

Alhoewel die simptome aanvanklik draaglik lyk, kan die pyn en swakheid in die skouer met verloop van tyd, as die toestand nie voldoende behandel word nie, die prestasie van normale daaglikse aktiwiteite en werk benadeel.

Diagnose

Om 'n rotator manchet skeur te identifiseer, sal die pasiënt 'n ortopeed moet raadpleeg, wat 'n fisiese ondersoek sal uitvoer om die bewegings en sterkte van die skouer in verskillende rigtings te evalueer; hierdie spesiale diagnostiese toetse het ten doel om die gesamentlike uitswaai van die skouer, die krag wat deur die verskillende tendons beïndruk word en die moontlike teenwoordigheid van pyn tydens die maneuvers te meet.

Indien daar tydens die besoek tekens opduik wat 'n letsel van die manchet voorstel, kan die dokter verdere instrumentele toetse voorskryf: ultraklank en magnetiese resonansie kan nuttige inligting verskaf oor die plek van die breuk, die tipe en omvang van die letsel, en is ook onontbeerlik vir die mees geskikte terapeutiese benadering na gelang van die geval te evalueer.

Verder, in die geval van totale rupture, is magnetiese resonansiebeelding noodsaaklik om die toestand van spieratrofie en die mate van terugtrekking van die gebarste tendon te evalueer, dit wil sê hoeveel dit wegbeweeg het van die punt van invoeging met die been.

Sorg en behandeling

Die mees geskikte behandeling vir 'n rotator manchet skeur kan wissel na gelang van die pasiënt se ouderdom, die tipe en omvang van die besering wat opgedoen is, of die erns van die simptome.

In die geval van gedeeltelike letsels is dit vir die meeste pasiënte moontlik om te kies vir 'n konserwatiewe terapie wat bestaan uit 'n rusperiode, gekombineer met 'n fisioterapie kursus vir die herstel van motoriese funksies; om die pyn teë te werk en inflammasie te beveg, kan die dokter ook 'n doelgerigte geneesmiddelterapie voorskryf.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Selfs in die geval van nie-ernstige voldikte letsels by bejaarde pasiënte, kan hierdie benadering gebruik word.

In die meeste gevalle is dit in werklikheid degeneratiewe letsels waarvan die simptome chronies van aard is: in hierdie gevalle is die versteuring meer akuut op 'n intermitterende wyse, afgewissel met periodes van meer beperkte pyn; danksy farmakologiese terapie en rehabilitasiebehandelings is dit moontlik om die simptome aansienlik te verlig en goeie funksionaliteit aan die skouer te herstel.

Omgekeerd, as die letsel 'n nog jong pasiënt affekteer, veral as dit nog van werkende ouderdom is, of as die letsel nie by konserwatiewe terapie baat vind nie, kan dit raadsaam wees om tot artroskopiese chirurgie toe te vlug: dit is 'n mikro-indringende prosedure wat bestaan uit maak klein insnydings in die anterior en laterale deel van die skouer, om die tendon weer op sy oorspronklike plek te plaas deur klein ankers wat in die beenpunt ingeplant word.

Om die operasie moontlik te maak, moet die sening steeds in 'n goeie toestand wees en voldoende elasties bly.

Dit word gewoonlik in dagchirurgie uitgevoer en het 'n gemiddelde duur van 60-90 minute.

Aan die einde van die operasie word 'n eksterne ortopediese stut oor die algemeen aangewend om korrekte herstel te vergemaklik.

In die ernstigste gevalle of met 'n neiging tot terugval, is dit moontlik om voort te gaan met die gedeeltelike of totale vervanging van die skouergewrig met 'n prostese.