Servikale stenose: definisie, oorsake, simptome, diagnose en behandeling
Servikale stenose bestaan uit 'n vernouing van die afmetings van die vertebrale kanaal op die hoogte van die nek
Op hierdie tydstip neem die spasie beskikbaar vir die senuweestrukture wat binne vloei af en die gevolg is 'n druk op die wortels van die spinale senuwees.
Die spinale kanaal is die kanaal van die werwelkolom wat die rugmurg huisves en beskerm: dit sluit oorvleuelende werwelgate in elk van die 33-34 werwels waaruit die werwelkolom bestaan.
Servikale ruggraatstenose kan vanaf geboorte teenwoordig wees, wat homself dus as 'n aangebore misvorming voordoen, of dit kan mettertyd opgedoen word.
Saam met lumbale stenose is dit een van die twee mees algemene vorme van spinale stenose
'n Persoon wat deur servikale stenose geraak word, kan periodes waarin die simptome baie sterk is afwissel met ander waarin hy blykbaar in remissie is
Dit kan egter ook 'n aanhoudende versteuring wees, waarvan die manifestasies mettertyd geleidelik vererger.
Om servikale stenose te diagnoseer, word 'n dokter geraadpleeg, wat die fisiese ondersoek sal uitvoer, dit wil sê die direkte evaluering deur die dokter van die simptome waaroor die pasiënt gekla het.
Die anamnese, aan die ander kant, verteenwoordig 'n kritiese studie van die simptome, met vrae van die dokter wat ten doel het om die pasiënt se algemene gesondheidstoestand, sy gewoontes en sy familiegeskiedenis te ondersoek.
Om 'n duidelike kliniese beeld te hê, skryf die dokter egter instrumentele toetse voor wat u toelaat om sekere antwoorde te kry oor die teenwoordigheid of afwesigheid van hierdie toestand.
simptome
Die simptome van servikale stenose verander na gelang van die betrokke senuweestrukture, maar oor die algemeen kla die proefpersone oor servikale pyn (ook bekend as cervicalgia), met bestraling van die boonste ledemate (dws bragialgie, wat dus 'n prentjie van cervicobrachialgia konfigureer), vererger deur beweging.
Wanneer die proefpersoon 'n stenose op 'n gevorderde stadium toon, kan dit lei tot kompressie van die rugmurg en met verloop van tyd kan hierdie toestand in 'n mielopatie ontwikkel.
Daar is ook ander, meer skaars, simptome wat deur baie mense wat deur hierdie probleem geraak word, soos algemene gevoelloosheid, swakheid in arms en bene, probleme met loop met moontlike spastisiteit, versteurings van sfinkterfunksies of seksuele funksie, brandende sensasies en tinteling in die arms.
Onder die simptome van servikale stenose kan Lhermitte se teken ook voorkom, wat 'n elektriese skok-sensasie is wat gevoel word wanneer die proefpersoon die nek deur die ken na die bors te draai.
Oorsake van servikale stenose
Servikale stenose kan deur verskeie faktore veroorsaak word, dit kan byvoorbeeld 'n gevolg wees van degeneratiewe verskynsels aan die basis van artrose; daarom kan die ontwikkeling van servikale stenose bevoordeel word deur die toestande wat osteoartritis veroorsaak, dit wil sê oorgewig, verkeerde postuur, sittende lewenstyl en oorerflike aanleg.
Die hoofoorsaak van hierdie toestand bly egter veroudering: met toenemende ouderdom ondergaan die werwels van die kolom in werklikheid 'n reeks veranderinge, veral die kaliber van die rugmurgkanaal kan die rugmurg vernou en saamdruk.
In hierdie gevalle praat ons van 'n degeneratiewe vorm en dit neem die naam van degeneratiewe servikale stenose aan.
Benewens die oorsake wat verband hou met die verloop van tyd, is daar ook gebeure wat die waarskynlikheid van servikale stenose verhoog, veral wanneer die proefpersoon spesifieke traumas ly, soos die sogenaamde “whiplash”, dit wil sê 'n gewelddadige terugslag van die nek gewoonlik veroorsaak deur 'n botsing van agter. Ander oorsake sluit in hernieerde skyfies en spondylolistese, 'n toestand waarin een werwel vorentoe van die een onder gly.
Laastens is daar ander patologieë wat geneig is tot vernouing van die vertebrale kanaal, soos:
- Paget se beensiekte, 'n beenhermodelleringsversteuring wat skeletmisvormings in verskeie areas van die menslike liggaam veroorsaak, insluitend die vertebrale kolom en ruggraatkanaal;
- rumatoïede artritis;
- skoliose van die servikale ruggraat.
Diagnose
Gebaseer op die simptome wat aan die dokter gekommunikeer is, mag laasgenoemde dit gepas ag om diagnostiese beeldtoetse (konvensionele radiografie, rekenaartomografie en kernmagnetiese resonansie) en neurofisiologiese toetse aan te vra om die teenwoordigheid en mate van spinale wortelbetrokkenheid te bevestig.
Trouens, om servikale stenose te diagnoseer, is die beste studie die servikale Magnetiese Resonansie, wat jou toelaat om al die inligting oor die stadium van die patologie, oor die toestand van kompressie (anterior of posterior), oor 'n moontlike toestand van hipertrofie van die ligamente, op die teenwoordigheid of minder as uitsteeksels of hernieerde skyfies en om na te gaan vir enige rugmurgskade.
Servikale CT verskaf eerder meer inligting oor die beenkomponent.
X-strale van die ruggraat laat jou toe om die werwels te ontleed en om enige anatomiese veranderinge wat hulle beïnvloed (byvoorbeeld osteofiete) te herken.
MRI van die ruggraat, aan die ander kant, ontleed in detail die sagte en harde weefsels van die anatomiese area wat ondersoek word.
Dit is 'n doeltreffende toets om die gevolge van veroudering en artrose op vertebrale vlak te verifieer, en om hernieerde skyfies te diagnoseer.
Laastens bied die CT-skandering van die ruggraat gedetailleerde driedimensionele beelde van die anatomiese area van belang.
Myelografie met behulp van X-strale en 'n radio-ondeursigtige kontrasmiddel laat gedetailleerde ondersoek van die rugmurg, spinale senuwees en ander weefsels in die ruggraatkanaal toe.
In die praktyk laat dit jou toe om akkuraat te diagnoseer of daar ly aan die rugmurg of spinale senuwees as gevolg van servikale stenose.
Daarbenewens kan die geneesheer neurofisiologiese toetse soos elektromiografie, somatosensories opgewekte potensiale en/of motoriese opgewekte potensiale bestel om die graad van senuwee te dokumenteer nood in die senuweewortels en rugmurg.
behandeling
By pasiënte met 'n ligte stenose wat dus ligte simptome vertoon, word 'n konserwatiewe behandeling aangedui, wat fisioterapiesessies en die inname van middels insluit.
Veral pynstillers en niesteroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) kan tydelik gebruik word vir pynbestuur (of kortikosteroïede wanneer NSAIDs nie suksesvol was nie) wat deur die dokter aangedui is om simptome te verlig.
Funksionele rus, dws om te onthou van al daardie aktiwiteite of bewegings wat pyn veroorsaak, is altyd raadsaam wanneer 'n probleem van hierdie tipe hanteer word, veral wanneer radikulopatie (dws wrywing van die onderste senuweewortels) ook by die proefpersoon gevind word: in hierdie geval dit is nodig dat die nek in rus gehou word en dit kan help om 'n sagte ortopeed te dra halssnoer.
In die ernstigste gevalle is dit egter algemeen om voort te gaan met chirurgiese dekompressie en servikale laminektomie, veral as die probleem die rugmurg affekteer.
Chirurgie word in werklikheid aangedui by pasiënte met ernstige stenoses, wat ook neurologiese afwykings veroorsaak.
'n Anterior, posterior of gekombineerde benadering kan uitgevoer word om die rugmurgkanaal te dekomprimeer, afhangende van of rugmurgkompressie anterior, posterior of albei heers.
Deur die anterior benadering is dit moontlik om die kompressie op die senuweewortel te verwyder wat dit moontlik maak om die servikale ruggraat te stabiliseer.
Die posterior benadering behels eerder die uitvoering van 'n posterior servikale middellyn insnyding van ongeveer 15 sentimeter.
Die paravertebrale muskulatuur word dan bilateraal losgemaak, en bereik die laminae, dan evalueer die chirurg of die laminae heeltemal verwyder moet word of om voort te gaan met 'n "oopdeur" laminotomie, en sodoende die laminae net aan die een kant gesny word, sodat dit in 'n blok oopgemaak kan word .
In die gekombineerde benadering word dekompressie egter anterior en posterior uitgevoer.
Gebaseer op faktore soos die ouderdom, die algemene toestande van die pasiënt en die aantal vlakke wat gedekomprimeer moet word, is dit ook moontlik om die uitvoering van die dubbele operasie in 'n enkele operasiesessie te evalueer, anders gaan 'n mens voort in twee opeenvolgende stadiums.
Servikale stenose, die prognose
Oor die algemeen, as die persoon wat aan ligte of matige simptome van servikale stenose ly, 'n konserwatiewe terapie volg, ly hy nie verergering nie.
Dieselfde ding gebeur vir pasiënte wat chirurgie benodig; dit beteken dat chirurgiese middels doeltreffend is, alhoewel met 'n persentasie chirurgiese komplikasies.
Chirurgie word uitgevoer om verergering of komplikasies te voorkom wat lei tot selfs meer invaliderende neurologiese foto's, maar wat die herstel van preoperatiewe neurologiese afwykings betref, is daar altyd 'n persentasie onsekerheid oor pasiëntverwagtinge.
In gevalle waar die stenose gekompliseer is deur skade aan die murg, is daar ongelukkig baie min ruimte vir verbetering, maar dit verskil natuurlik van pasiënt tot pasiënt, van die eienskappe van elkeen, van die kwaliteit en graad van nakoming van die pasiënt tot die rehabilitasie proses.
Lumbale stenose moet versigtig behandel word, want as dit baie ernstige vlakke bereik, kan dit reperkussies hê op derm- en blaasfunksie, wat lei tot 'n verlies aan beheer oor die anale en/of blaassfinkter.
Verder, altyd wanneer dit baie ernstig is, kan dit geassosieer word met paraplegie, dit wil sê 'n motoriese en/of sensoriese inkorting van die onderste deel van die liggaam, alles komplikasies wat moeilik is om te regresseer na servikale dekompressie-operasie.
Voorkoming van servikale stenose
Om 'n toestand soos servikale stenose te voorkom, is moeilik, indien nie onmoontlik as dit met veroudering verband hou nie.
Daar is egter deugsame gedrag wat, indien dit noukeurig aangeneem word, die ruggraat beskerm en enige patologieë wat dit beïnvloed, insluitend die verskillende vorme van spinale stenose, vertraag. Wat om te doen?
- Neem die regte sithouding aan.
- Lig swaar vragte op met die regte tegniek (dit voorkom ook hernieerde skyfies).
- Neem 'n gesonde leefstyl aan, dit wil sê 'n gebalanseerde dieet (vetsug en diabetes is bewese risikofaktore vir servikale stenose).
- Nie rook nie.
Lees ook
Wat is servikalgie? Die belangrikheid van korrekte postuur by die werk of terwyl u slaap
Servikalgie: Waarom het ons nekpyn?
Servikale stenose: simptome, oorsake, diagnose en behandeling
Hoofpyne en duiseligheid: dit kan vestibulêre migraine wees
Migraine en spanning-tipe hoofpyn: hoe om tussen hulle te onderskei?
Noodhulp: Onderskei die oorsake van duiseligheid, ken die gepaardgaande patologieë
Paroksismale Posisionele Vertigo (BPPV), wat is dit?
Servikale duiseligheid: hoe om dit te kalmeer met 7 oefeninge
Rugpyn: Is dit regtig 'n mediese noodgeval?
Postuur, die foute wat lei tot servikale en ander ruggraatpyne
Lumbago: wat dit is en hoe om dit te behandel
Lumbale punksie: wat is 'n langspeelplaat?
Algemeen Of Plaaslik A.? Ontdek die verskillende tipes
Intubasie onder A.: Hoe werk dit?
Is anestesioloë fundamenteel vir lugambulansgeneeskunde?
Epiduraal vir pynverligting na chirurgie
Lumbale punksie: wat is 'n ruggraatkraan?
Lumbale punksie (spinale kraan): Waaruit dit bestaan, waarvoor dit gebruik word
Wat is lumbale stenose en hoe om dit te behandel
Lumbale spinale stenose: definisie, oorsake, simptome, diagnose en behandeling