Sirkulatoriese hulp aan die linkerventrikel: die intra-aorta teenpulsasie
Die intra-aorta teenpulsasie is 'n toestel wat in kardiologie gebruik word omdat dit in staat is om tydelike sirkulatoriese hulp te verskaf
Dit is 'n meganiese ondersteuning vir die linkerventrikel van die hart, die holte wat bloed na die aorta pomp.
Die werking daarvan verminder miokardiale suurstofvraag deur die verhoging van kardiale omset met die effek van die verhoging van koronêre bloedvloei en suurstoftoevoer.
Die toestel is in die 1960's by die Grace Sinai-hospitaal in Detroit deur dr. Kantrowitz en sy span ontwikkel.
Die eerste kliniese inplanting is in Oktober 1967 by Maimonides Mediese Sentrum in Brooklyn uitgevoer op 'n 48-jarige vrou in kardiogene skok wat nie op konvensionele terapie gereageer het nie.
Die intra-aorta teenpulsasie is ingevoeg met 'n afwaartse sny van die linker femorale arterie
Die pomp is vir ongeveer 6 uur uitgevoer, die toestand van skok het opgelos en die pasiënt is ontslaan.
Die toestel is ontwikkel vir gebruik in hartchirurgie deur Dr David Bregman in 1976 by die New York-Presbiteriaanse Hospitaal in New York.
In 1978 het dr. Subramanian met invoeging geëksperimenteer deur die Seldinger-tegniek te gebruik, dit wil sê met perkutane toegang, wat die gebruik daarvan vergemaklik het.
Die miokardiale selle word deurtrek met suurstofryke bloed, wat die ballon in die torakale aorta opblaas ten tye van die grootste kransslagaarvulling, diastool, om die sistoliese bloeddruk te verhoog deur die funksie van die linkerventrikel te ondersteun deur perifere weerstand te verminder.
In sistole skep die vinnig afblaas ballon 'n vermindering in hartnalading wat lei tot 'n vermindering in miokardiale suurstofverbruik en 'n toename in hartomset.
Samestelling en funksie van die intraortiese kontrapulsasie
Die intra-aorta-teenpulsasie is 'n sisteem wat bestaan uit 'n eksterne meganiese deel en 'n kateter met 'n ballon wat perkutaan in die pasiënt se torakale aorta ingebring word via die femorale arterie, deur 'n prosedure wat onder plaaslike verdowing uitgevoer word en deur X-strale ondersteun word.
Die aorta-teenpulsator bestaan uit 'n semi-rigiede vaskulêre kateter op die distale gedeelte waarvan 'n poliëtileenballon gemonteer is wat via 'n buis aan die masjienliggaam (konsole) gekoppel is wat in staat is om die insufflasie en deflasie van die ballon met die hartsiklus te sinchroniseer.
Die steriele weggooibare kit wat die kateter bevat, bestaan uit twee afsonderlike bakkies, die eerste bevat al die materiaal wat nodig is om die perkutane arteriële toegang te plaas, die tweede bevat die kateter met ballon vergesel van buise en kabels wat aan die masjienliggaam gekoppel moet word.
Die teenpulsasie bestaan uit 'n pneumatiese deel en 'n elektroniese deel; die pneumatiese/meganiese deel is aan die ballon gekoppel, wat dit moontlik maak om met elke hartsiklus opgeblaas en afgeblaas te word.
Die elektroniese deel, wat die werking van die hele stelsel reguleer en beheer, sinchroniseer en moniteer.
Die teenpulsasie kan gesinchroniseer word met die drukgolf of met die elektrokardiografiese spoor, deur middel van 5 elektrodes wat op die pasiënt se bors aangebring word.
Die geneesheer optimaliseer dan die tydsberekening van opblaas en deflasie van die ballon en pas die diensverhouding aan.
Die monitor vertoon EKG, drukkurwe en inflasie/deflasie-siklusse, en beklemtoon die druk wat intyds gemeet is.
Die beheereenheid bedryf die pneumatiese stelsel, wat helium (inerte gas) gebruik wat in 'n silinder binne die konsole vervat is, om die ballon wat in die aorta geplaas is, op te blaas en af te blaas.
Die ballon word in diastool verwyd en in sistool afgeblaas.
Die toestel verminder die werkslading op die hart, wat dit toelaat om meer bloed te pomp.
Wanneer die linkerventrikel klaar bloed gepomp het, diastool, verwyd die toestel: dit sal bloedvloei na die hart en die res van die liggaam verhoog.
Wanneer die linkerventrikel op die punt staan om bloed, sistole, te pomp, blaas die ballon af: dit skep ekstra spasie in die aorta wat die hart toelaat om meer bloed te pomp.
Die aorta-teenpulsatorkateter het 'n veranderlike grootte, wat gekies word volgens die pasiënt se bouvorm; die stof waarmee die ballon opgeblaas word, is helium, 'n inerte gas waarvan die chemiese/fisiese eienskappe verhoed dat dit embolismes skep in die geval van 'n breuk.
Om dit te posisioneer, nadat die lies ontsmet is, word die femorale arterie deurboor en die inleider geplaas.
Die kateter word liggies uit die skinkbord verwyder, en terwyl dit nog in die pak is, word die verbindings na die teaterverpleegster oorgedra wat die kalibrasiesleutel en die optieseveselverbinding in die liggaam sal plaas.
Vervolgens word die spil uit die lumen van die teenpulsatorkateter verwyder en met heparien soutoplossing gespoel, dan word 'n eenrigtingklep oor die lumen wat aan die ballon gekoppel is geplaas en 'n vakuum word geskep met behulp van 'n spuit.
Die hemodinamis kan die kateter inbring deur dit oor die metaalgeleidedraad te skuif; die kateter moet presies geposisioneer word, sy punt moet net onder die vertakking van die linker subklaviese slagaar bereik, terwyl die distale punt bokant die opkoms van die nierslagare moet wees.
Sodra die korrekte posisionering deur fluoroskopie nagegaan is, word die eenrigtingklep uit die lumen van die ballon verwyder en die heliumbuis word verbind; teenpulsasie kan begin.
Terwyl die hemodinamis die kateter met steke in die bobeen vasmaak, verbind die teaterverpleegkundige die EKG-leidrade aan die pasiënt sodat die teenpulsasie geaktiveer kan word selfs al word die optieseveseldruksein versteur.
Laastens word 'n drukinfusie van heparien soutoplossing aan die lumen van die kateter gekoppel.
Aangesien die toestel in die femorale arterie en aorta geplaas word, kan dit weefsel-iskemie veroorsaak.
Die been loop 'n groter risiko om deur iskemie aangetas te word as die femorale arterie verstop word.
Die plasing van die ballon te distaal van die aortaboog kan okklusie van die nierslagaar veroorsaak wat lei tot nierversaking.
Ander moontlike komplikasies is serebrale embolisme tydens invoeging, infeksie, disseksie van die aorta of iliac arterie, perforasie van die arterie en daaropvolgende bloeding in die mediastinum.
Enige meganiese mislukking van die ballon kan noodvaskulêre chirurgie vereis om dit te verwyder.
Die hemodinamika-verpleegkundige het 'n breë verantwoordelikheid vir die bestuur van die aorta-teenpulsator: hy/sy moet in staat wees om roetine-instandhouding van die masjien te verskaf om te verseker dat dit behoorlik funksioneer.
Dit is die verantwoordelikheid van die verpleegkundige om noukeurig toesig te hou oor die pasiënt om die voorkoms van moontlike lewensgevaarlike komplikasies, soos bloeding, verplasing van die teenpulsasiekateter en aritmieë, te vermy.
Lees ook
Miokardiopatie: wat is dit en hoe om dit te behandel?
Veneuse trombose: van simptome tot nuwe middels
Sianogene aangebore hartsiekte: transposisie van die groot are
Hartgeruis: wat is dit en wat is die simptome?
Takblok: Die oorsake en gevolge om in ag te neem
Kardiopulmonêre Resussitasie-maneuvers: Bestuur van die LUCAS-borskompressor
Supraventrikulêre Tagikardie: Definisie, Diagnose, Behandeling en Prognose
Identifisering van tagikardieë: wat dit is, wat dit veroorsaak en hoe om in te gryp op 'n tagikardie
Miokardiale infarksie: oorsake, simptome, diagnose en behandeling
Aorta ontoereikendheid: oorsake, simptome, diagnose en behandeling van aorta regurgitasie
Aangebore hartsiekte: wat is aorta bicuspidia?
Boezemfibrilleren: Definisie, oorsake, simptome, diagnose en behandeling
Ventrikulêre fibrillasie is een van die ernstigste hartaritmieë: kom ons vind dit uit
Boezemfladder: definisie, oorsake, simptome, diagnose en behandeling
Wat is Echocolordoppler van die supra-aorta stamme (karotiede)?
Wat is die lusopnemer? Ontdek tuistelemetrie
Kardiale Holter, die kenmerke van die 24-uur elektrokardiogram
Perifere arteriopatie: simptome en diagnose
Endokavitêre Elektrofisiologiese Studie: Waaruit bestaan hierdie ondersoek?
Hartkateterisasie, wat is hierdie ondersoek?
Echo Doppler: wat dit is en waarvoor dit is
Transesofageale echokardiogram: waaruit bestaan dit?
Pediatriese echokardiogram: definisie en gebruik
Hartsiektes en alarmklokke: Angina Pectoris
Namaaksels wat ons na aan die hart lê: hartsiektes en valse mites
Slaapapnee en kardiovaskulêre siekte: korrelasie tussen slaap en hart