Ventilasie en afskeidings: 4 tekens dat 'n pasiënt op 'n meganiese ventilator suig vereis
Meganiese ventilator en sekresie-aspirasie: na 'n suksesvolle intubasie word jou pasiënt meganies geventileer met 'n oop lugweg en sy vitale tekens stabiliseer
Dan, terwyl jy jou pasiënt vervoer, sien jy 'n saagtandpatroon na die ventilatorgolfvorm
Die pasiënt se hoes is nie “junky” nie en sy suurstofversadiging bly stabiel.
Jy dink dalk dat jou pasiënt sedasie nodig het om hom te help om met die ventilator te sinchroniseer.
Maar hou vas—miskien mis jy iets.
Klaarblyklike vs minder ooglopende tekens dat suiging nodig is
U is reeds deeglik bewus daarvan dat 'n pasiënt wat meganies geventileer is en growwe asemgeluide en sigbare afskeidings het, inline trageale suiging benodig.
Teen hierdie tyd is dit waarskynlik tweede natuur vir jou om die een met die ander te assosieer.
Maar is jy gemaklik om die minder ooglopende tekens te herken dat jou meganies geventileerde pasiënt suiging nodig het? Kom ons ondersoek 'n paar hiervan en hoe jy hulle beter kan herken wanneer jy hulle volgende keer teëkom.
1.Volume veranderinge op die ventilator
Een teken wat aandui dat jou pasiënt waarskynlik suiging benodig, is volumeveranderings op die ventilator.
In drukbeheerventilasie (PCV) is druk die beheerde parameter en tyd is die sein wat inspirasie beëindig, met die gelewerde getyvolume wat deur hierdie parameters bepaal word.
Omdat druk in hierdie tipe ventilasie ingestel word, kan afnames in getyvolume in PCV die behoefte aan suiging aandui.
2. Drukveranderinge op die ventilator
'n Drukverandering op die ventilator, spesifiek piek-inspiratoriese druk (PIP), is 'n klassieke aanwyser dat jou pasiënt moontlik moet suig.
Wanneer jou pasiënt in 'n volume-beheerde ventilasie (VCV)-instelling op die ventilator geplaas word, is volume die beheerde parameter, en die druk wat dit neem om daardie vasgestelde volume te lewer, sal verander.
Omdat druk die veranderlike is, dui enige verandering in piek inspiratoriese druk daarop dat dit meer druk verg om die getyvolume wat vir jou pasiënt gestel is te bereik - wat deur afskeidings in die lugweg veroorsaak kan word.
Toenames in PIP dui dalk nie noodwendig op afskeidings in die pasiënt se lugweg nie; hulle kan ander ernstige toestande aandui, soos pneumothorax of pulmonale edeem.
Soek hierdie hoogtes (bo 30 cmH20) en assesseer jou pasiënt om die behoefte aan suiging te bepaal.
Hou jou ventilatorpasiënt veilig deur te verseker dat jou drukalarms altyd binne jou fasiliteit se parameters is en daarvolgens ingestel is.
3. Golfvormveranderinge op die ventilator
Om basiese golfvorms en hul betekenis te leer, sal jou en jou werk in die veld bevoordeel.
Spesifiek, om drukvolume-lusse te verstaan en hoe dit op u ventilators lyk, is baie nuttig.
'n Oorverspreiding van hierdie tipe lus is die klassieke "eendbek"-voorkoms en dui op 'n groot toename in druk sonder 'n toename in getyvolume.
Met ander woorde, die ventilator werk harder om die lug in jou pasiënt se longe te druk sonder om die nodige volume te bereik.
Wat kan hierdie druk veroorsaak? Jy het dit reg geraai—afskeidings, obstruksies of anatomiese veranderinge aan die pasiënt se lugweg.
Deur die pasiënt se golfvorms op die ventilator te moniteer, sal jy weet of die pasiënt dalk suiging nodig het of nie.
4. Agitasie of "die ventilator te slaan"
Jy weet waarvan ons hier praat—alarms klink, die pasiënt lyk ongemaklik en is asynchronies met die ventilator.
Hierdie pasiënt kan heel moontlik diep sedasie of 'n neuromuskulêre blokkade-middel benodig om voldoende ventilasie te verkry.
U moet egter altyd begin met die assessering van u pasiënt.
Het u pasiënt behoue afskeidings wat u draagbare suigeenheid kan verwyder?
Selfs al verminder dit net die pasiënt se ventilasieprobleme, is dit 'n begin om jou pasiënt te kry waar jy wil hê hulle moet wees.
Val terug op jou assesseringsvaardighede
Onthou jy daardie pasiënt wat jy vervoer het? Hy het dalk diep sedasie of selfs 'n neuromuskulêre blokkeermiddel nodig gehad om sy sinchronisiteit met die ventilator te verbeter.
Maar miskien sou 'n dieper duik in jou respiratoriese assessering aan die lig gebring het dat hy meer trageale suiging nodig gehad het as wat hy sedasie nodig gehad het.
Om beide die ooglopende en subtiele tekens te verstaan wat u pasiënt moet suig, is 'n prioriteit wanneer u pasiënte op meganiese ventilators versorg.
Om die basiese beginsels te leer oor die tipes meganiese ventilasie, basiese golfvormvorming en tekens van asinchronisiteit met meganiese ventilasie sal jou help om hierdie tekens in jou pasiënte in die toekoms te herken en te bepaal of hulle suiging nodig het of nie.
Lees ook:
Die doel om pasiënte tydens sedasie te suig
Aanvullende suurstof: silinders en ventilasiesteune in die VSA
Basiese lugweg-assessering: 'n oorsig
Respiratoriese nood: Wat is die tekens van respiratoriese nood by pasgeborenes?
EDU: Direktiewe Wenk Suigkateter
Suigeenheid vir noodsorg, die oplossing in 'n neutedop: Spencer JET
Lugwegbestuur na 'n padongeluk: 'n oorsig
Trageale intubasie: wanneer, hoe en waarom u 'n kunsmatige lugweg vir die pasiënt moet skep
Wat is verbygaande tagipnee van die pasgebore, of neonatale nat longsindroom?
Traumatiese Pneumotoraks: Simptome, diagnose en behandeling
Diagnose van spanning Pneumotoraks in die veld: suiging of blaas?
Pneumothorax en Pneumomediastinum: redding van die pasiënt met pulmonale barotrauma
ABC-, ABCD- en ABCDE-reël in noodgeneeskunde: wat die redder moet doen
Meervoudige ribfraktuur, klapborskas (ribvolet) en pneumothorax: 'n oorsig
Inwendige bloeding: definisie, oorsake, simptome, diagnose, erns, behandeling
Assessering van ventilasie, asemhaling en suurstof (asemhaling)
Suurstof-osoonterapie: vir watter patologieë word dit aangedui?
Verskil tussen meganiese ventilasie en suurstofterapie
Hiperbariese suurstof in die wondgenesingsproses
Veneuse trombose: van simptome tot nuwe middels
Wat is binneaarse kanulasie (IV)? Die 15 stappe van die prosedure
Neuskanule vir suurstofterapie: wat dit is, hoe dit gemaak word, wanneer om dit te gebruik
Nasale sonde vir suurstofterapie: wat dit is, hoe dit gemaak word, wanneer om dit te gebruik
Suurstofverminderer: werkingsbeginsel, toepassing
Hoe om 'n mediese suigtoestel te kies?
Ambulans: wat is 'n noodaspirator en wanneer moet dit gebruik word?