عدم انتظام ضربات القلب: متلازمة القلب QT الطويلة
متلازمة فترة QT الطويلة هي أمراض قلبية تُعزى إلى عائلة عدم انتظام ضربات القلب
عندما يكون المريض يعاني من فترة QT طويلة ، فهذا يعني أن تقلص البطين الطبيعي لديه ضعيف ويطول.
نظرًا لأن علم الأمراض نادر إلى حد ما ، فإنه لا يزال حتى يومنا هذا موضوعًا للبحث الطبي الدقيق الذي يمكن أن يحدد بطريقة دقيقة بشكل متزايد جميع الأسباب الحالية وعوامل الخطر.
يتم إنشاؤه عن طريق شذوذ في العقدة الجيبية ، تلك المنطقة من عضلة القلب المقترحة لتكوين الإشارات الكهربائية للقلب.
بين انقباض وآخر (مرحلة عودة الاستقطاب) ، تحتاج عضلة القلب دائمًا إلى الاسترخاء لتكون جاهزة للسكتة الدماغية التالية (مرحلة إزالة الاستقطاب).
عادة ما يحدث الاسترخاء في غضون بضع نانوثانية ، ولكن في المرضى الذين يعانون من فترة QT الطويلة ، يمكن أن يستمر لفترة أطول ، مما يؤدي إلى تغيير فعال في إيقاع القلب الطبيعي.
على الرغم من ندرتها ، إلا أن متلازمة فترة QT الطويلة تصيب حوالي 1 من كل 2000 شخص اليوم ، وتفضل الخاضعات للإناث على الذكور
إذا تم اكتسابها ، يكون عمر البداية متغيرًا ، ولكن لوحظ أن معظم المرضى الذين يعانون من الأعراض يشكون من الأعراض الأولى بالفعل في سن الأربعين.
في حالة QT الطويلة الوراثية ، يمكن أن تظهر الأعراض بدلاً من ذلك بالفعل في الأيام الأولى بعد الولادة أو في أي حال في سن مبكرة.
من الضروري إخطار الطبيب على الفور في حالة حدوث نوبات غير مبررة من الأعراض النموذجية.
بالإضافة إلى الإغماء ، فإن فترة QT الطويلة هي من بين الأسباب الرئيسية للوفاة المفاجئة للسكتة القلبية.
مخطط موجز لتشريح القلب
القلب عضلة لا إرادية. هذا يعني أنه ، من نشاطه الطبيعي ، لا يحتاج إلى تحفيز طوعي للتغلب عليه.
ينقسم إلى أربعة تجاويف ، في الجزء العلوي لديه أذينان ، يجمعان الدم الوريدي من الأعضاء والرئتين.
يوجد في الجزء السفلي بطينين ، يُضخ الدم المؤكسج منه إلى جميع أعضاء الجسم ، من أجل عملها بشكل صحيح.
يتكون القلب من جدار عضلي معين يسمى عضلة القلب ، والذي ينقل النبضات العصبية القادرة على تحديد مراحل انقباض عضلة القلب واسترخائها.
يوجد في الأذين الأيمن العقدة الجيبية ، وهي كتلة خلوية صغيرة قادرة على توليد نبضات إيقاعية (وبالتالي معدل ضربات القلب).
جنبا إلى جنب مع العقد الثانوية الأخرى ، فإنه يشكل نظام التوصيل الكهربائي للقلب ، أي مجموعة كل تلك المجمعات الخلوية والعصبية الصغيرة التي تحافظ على نشاط قلبي منسق.
في متلازمة فترة QT الطويلة ، يتم فقدان التناوب التوافقي لمراحل تقلص العضلات والاسترخاء.
في هذه المرحلة ، يتغير معدل ضربات القلب الطبيعي.
يعد الحفاظ على نشاط القلب الجيد أمرًا ضروريًا ، وإلا فقد يتعرض الفرد ليس فقط لمشاكل قلبية أكثر خطورة ، ولكن أيضًا في أمراض جهازية أخرى للكائن الحي ، حتى الموت.
متلازمة فترة QT الطويلة هي مرض خفي للغاية
في المراحل الأولية يمكن أن يكون بدون أعراض تمامًا أو مع اضطرابات غير محددة تعزى إلى الشعور بالضيق العام البسيط.
ومع ذلك ، هناك بعض المظاهر التي من الجيد مراقبتها ، وفي وجودها من المهم جدًا إخطار طبيبك.
الأعراض النموذجية لفترة QT الطويلة هي:
- الخفقان وعدم انتظام دقات القلب. تشير إلى وجود بعض المشاكل على مستوى معدل ضربات القلب ، والتي يجب بالتالي التحقق منها. بشكل عام ، يمكن أن تكون المعاناة من عدم انتظام ضربات القلب مشكلة: عندما تكون مفاجئة وعابرة يمكن أن تؤدي إلى الإغماء ، ولكن إذا استمرت لفترة طويلة ، فإنها يمكن أن تسبب السكتة القلبية.
- الإغماء المتكرر والمفاجئ. يفقد الفرد وعيه دون سبب وجيه (على سبيل المثال بسبب نوبات الهلع) ، ويصبح شاحبًا ومزرقًا.
- نوبات الصرع.
يجب أن نتذكر أن الوقاية ، بالإضافة إلى التدخل في الوقت المناسب ، ضرورية لتجنب المضاعفات القلبية الخطيرة أو حتى قصور القلب والسكتة الدماغية.
الأسباب
أظهرت الدراسات الحديثة أن متلازمة QT الطويلة يمكن أن تكون وراثية وخلقية أو مكتسبة بمرور الوقت ، وبالتالي تقسم الأسباب المحفزة إلى مجموعتين مختلفتين.
يعتبر QT الطويل الوراثي هو الأكثر شيوعًا ، وينتج عن الأداء غير الصحيح لبعض الجينات في الحمض النووي للجسم.
تشارك هذه الجينات في إنتاج بعض القنوات الأيونية لعضلة القلب ، والتي ، إذا تم تغييرها ، تؤدي إلى عدم توازن الإمداد الصحيح لبعض المواد الحيوية الضرورية لصحة جيدة وعمل القلب.
هذه هي الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم ، وهي نشطة للغاية في تحديد إيقاعات الانبساط والانقباض للقلب.
يمكن أيضًا أن تتفاقم فترة QT الطويلة الوراثية بسبب وجود اضطرابين خلقيين: متلازمة رومانو وارد ومتلازمة جيرفيل نيلسن.
يتطور QT الطويل المكتسب بدلاً من ذلك خلال حياة الشخص ، نتيجة لاختلالات داخلية في نوع الإلكتروليت ، أي الناتج عن تغيير الإمداد ببعض المواد ، أو نتيجة الاستخدام المتكرر لبعض الأدوية (المضادات الحيوية ، مضادات الاكتئاب ، مضادات الذهان ، مضادات الهيستامين ، مدرات البول ، أدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، لفرط كوليسترول الدم ، مضادات السكر).
قد تؤثر بعض عوامل الخطر على بداية فترة QT الطويلة المكتسبة
هذه هي الأكثر شيوعا:
- يزيد وجود أفراد الأسرة المقربين ممن يعانون من نفس المشكلة من خطر الإصابة.
- يمكن لبعض الأمراض ، التي تعمل عن طريق خلق اختلالات داخلية ، أن تزيد من خطر ظهور فترة QT الطويلة. على وجه الخصوص ، قصور الغدة الدرقية ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، فقدان الشهية العصبي والصمم الخلقي.
- يمكن أن تظهر فترة QT الطويلة كاستجابة للقلب بعد التهاب عضلة القلب واحتشاء عضلة القلب وتنفيذ مناورات الإنعاش.
تشخيص
غالبًا ما يكون تشخيص متلازمة فترة QT الطويلة بعيدًا عن البساطة ، خاصةً في المراحل المبكرة ، حيث يظهر المرض على أنه بدون أعراض تمامًا.
من الضروري الاتصال بطبيبك الموثوق به ، وبعد ذلك بأخصائي أمراض القلب ، في حالة وجود أحد الأعراض المذكورة أعلاه.
إذا كنت تعاني من الخفقان والإغماء المتكرر وغير المنطقي ، أو إذا كان لديك شخص في العائلة يعاني بالفعل من نفس المرض ، فأنت بحاجة إلى مزيد من الاهتمام.
تتكون مرحلة سوابق المريض دائمًا من مراقبة دقيقة للأعراض الحالية والتاريخ السريري للمريض.
بعد ذلك ، يصف طبيب القلب مخطط كهربية القلب (ECG) ، وهو الاختبار التشخيصي الوحيد حتى الآن القادر على مزيد من التحقيق في وجود هذه المتلازمة.
يسمح لك مخطط كهربية القلب (ECG) بدراسة الإيقاع والنبضات الكهربائية للقلب وإعادتها في شكل موجة.
في مخطط كهربية القلب ، لكل موجة اتساعها وانتظامها الدقيقين ، بحيث يكون التغيير في الفاصل الزمني الموضح في الرسم البياني التشخيصي يتوافق بلا شك مع تغيير في مدة ضربات القلب مع مرحلتي الانبساط والانقباض.
في الأشخاص الذين لديهم فترات QT طويلة ، تكون مدة هذه الفترات أطول من المعتاد
يُشتق الاسم الصحيح لمتلازمة QT الطويلة بالضبط من اسم موجات الجيوب الأنفية الموضحة في مخطط كهربية القلب (موجة Q وموجة T ، أي الوقت الذي يمر بين لحظة انقباض البطينين واسترخاءهما قبل السكتة الدماغية التالية).
بشكل متزايد ، يتضمن الإجراء التشخيصي لتحديد متلازمة فترة QT الطويلة أيضًا تحقيقًا جينيًا دقيقًا ، لتحديد الجينات التي قد تكون مسؤولة عن خلل البطين.
لسوء الحظ ، تظل المشكلة أن عددًا كبيرًا من المرضى المصابين غير مدركين لحالتهم بسبب طبيعة المرض التي لا تظهر عليها أعراض والتي ، إذا لم يتم علاجها بشكل كافٍ ، يمكن أن تبدأ بالسكتة القلبية المفاجئة.
العلاجات والوقاية
يتم حاليًا تصنيف العلاجات الأكثر ملاءمة لعلاج فترة QT الطويلة وفقًا لطبيعة علم الأمراض: وراثي أو مكتسب.
في الواقع ، يتطلب النوعان علاجات مختلفة ، على وجه التحديد لأن مسبباتهما مختلفة أيضًا.
بالنسبة لكليهما ، تهدف هذه التدخلات إلى تقصير فترة QT والوصول بها إلى المستويات التي تعتبر طبيعية وغير ضارة.
علاجات فترة QT الطويلة الوراثية
لحل QT الطويل الخلقي ، يصف طبيب القلب بشكل عام بعض فئات أدوية حاصرات بيتا.
تتطلب أخطر حالات QT الوراثية الطويلة علاجًا جراحيًا.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من بطء القلب واضطرابات إيقاع الجيوب الأنفية ، فإن الخيار هو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
جهاز تقويم نظم القلب القابل للزرع الرجفان هو بدلاً من ذلك مثالي لأولئك الذين سبق أن أصيبوا بنوبات الإغماء والسكتة القلبية.
تستغل أحدث التقنيات الجراحية أيضًا النتائج الممتازة التي تم الحصول عليها من خلال إزالة العصب السمبثاوي القلبي ، أي إزالة النهايات العصبية التي تعدل إيقاع القلب.
علاجات QT الطويلة المكتسبة
نظرًا لأن تطوير QT الطويل المكتسب قد يعتمد على التناول المتكرر لبعض الأدوية والمواد ، فإن حلها يكمن عادةً في توقف العلاج الدوائي الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب.
في المرضى الذين لا يعانون من أعراض والذين لا يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني وليس لديهم تاريخ من أفراد الأسرة المقربين مع فترة QT الطويلة ، فإن الملاحظة الدورية وحدها وافتراض العلاج الدوائي الأساسي كافية.
بالنسبة لأولئك المعرضين للخطر ، فإن الوقاية ضرورية.
نظرًا لأن عدم انتظام ضربات القلب غالبًا ما يكون نتيجة لجهود مكثفة ، فمن المستحسن الامتناع عن ممارسة الرياضة عالية المستوى أو الاحتكاكات الرياضية ، لمنع القلب من الدخول في حالة فرط النشاط أو التعرض لصدمة عنيفة.
من الضروري الحفاظ على الهدوء في الحياة اليومية. يؤثر القلق والتوتر سلبًا على صحة القلب.
في بعض الحالات النادرة ، يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب الطويل في QT بعد مخاوف شديدة مثل الضوضاء العالية المفاجئة.
بشكل عام ، يمكن أن يساعد الحفاظ على نمط حياة صحي ، يتكون من ممارسة التمارين الرياضية باستمرار واتباع نظام غذائي غني ، في الوقاية من أمراض القلب.
في هذا الصدد ، يوصى بتناول مستويات كافية يوميًا من البوتاسيوم ، وهو أيون أساسي لعمل القلب.
إن التنبؤ بفترة QT الطويلة متغير ، فبالنسبة لبعض الأشخاص يمكن أن يظل كامنًا لفترة طويلة أو مدى الحياة ، بينما يمكن أن يتطور بشكل عنيف ومفاجئ بالنسبة للآخرين.
من الممارسات الجيدة لأي شخص يعاني من أحد أفراد أسرته من المرض أن يخضع أيضًا لفحوصات روتينية وتخطيط كهربية القلب الوقائي.
اقرأ أيضا
أمراض وراثية نادرة: متلازمة فترة QT الطويلة
متلازمة فترة QT الطويلة: الأسباب والتشخيص والقيم والعلاج والأدوية
مرض القلب: ما هو اعتلال عضلة القلب؟
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
النفخات القلبية: ما هي ومتى يجب القلق
القلب: متلازمة بروجادا وخطر عدم انتظام ضربات القلب
أمراض القلب: الدراسة الأولى حول متلازمة بروجادا لدى الأطفال دون سن 12 عامًا من إيطاليا
قصور المترال: ما هو وكيف يتم علاجه
Semeiotics القلب: التاريخ في الفحص البدني الكامل للقلب
تقويم نظم القلب الكهربائي: ما هو ، عندما ينقذ الحياة
النفخة القلبية: ما هي وما أعراضها؟
إجراء فحص هدف القلب والأوعية الدموية: الدليل
كتلة الفرع: الأسباب والنتائج التي يجب أخذها في الاعتبار
مناورات الإنعاش القلبي الرئوي: إدارة ضاغط الصدر LUCAS
تسرع القلب فوق البطيني: التعريف والتشخيص والعلاج والتشخيص
تحديد تسرع القلب: ما هو ، وما أسبابه ، وكيفية التدخل في حالة عدم انتظام دقات القلب
احتشاء عضلة القلب: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
قصور الشريان الأبهر: أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج قلس الأبهر
أمراض القلب الخلقية: ما هو الأبهر Bicuspidia؟
الرجفان الأذيني: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
الرجفان البطيني هو أحد أخطر حالات عدم انتظام ضربات القلب: دعنا نتعرف عليه
الرفرفة الأذينية: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ما هو Echocolordoppler من جذوع فوق الأبهر (السباتي)؟
ما هو مسجل الحلقة؟ اكتشاف القياس عن بعد في المنزل
هولتر القلب ، خصائص مخطط القلب الكهربائي لمدة 24 ساعة
اعتلال الشرايين المحيطية: الأعراض والتشخيص
دراسة الفيزيولوجيا الكهربية الداخلية: ماذا يتكون هذا الفحص؟
صدى دوبلر: ما هو وما الغرض منه
مخطط صدى القلب عبر المريء: مما يتكون منه؟
مخطط صدى القلب للأطفال: التعريف والاستخدام
أمراض القلب وأجراس الإنذار: الذبحة الصدرية
منتجات مزيفة قريبة من قلوبنا: أمراض القلب والأساطير الكاذبة
توقف التنفس أثناء النوم وأمراض القلب والأوعية الدموية: الارتباط بين النوم والقلب
اعتلال عضلة القلب: ما هو وكيفية علاجه؟
التخثر الوريدي: من الأعراض إلى الأدوية الجديدة
أمراض القلب الخلقية السيانوجينية: تبديل الشرايين الكبرى
معدل ضربات القلب: ما هو بطء القلب؟
عواقب صدمات الصدر: التركيز على الكدمة القلبية
جهاز تنظيم ضربات القلب: كيف يعمل؟
جهاز تنظيم ضربات القلب للأطفال: الوظائف والخصائص
ما هو الفرق بين منظم ضربات القلب ومزيل الرجفان تحت الجلد؟
القلب: ما هي متلازمة بروجادا وما أعراضها
أمراض القلب الوراثية: متلازمة بروجادا
السكتة القلبية تغلب عليها البرامج؟ متلازمة بروجادا قريبة من النهاية