متلازمة وولف - باركنسون - وايت WPW: ما هي وما سببها؟

By كريستيانو أنتونينو On يونيو 24، 2023

متلازمة وولف - باركنسون - وايت - التي يشار إليها من الآن فصاعدًا باسم متلازمة WPW للاختصار - هي شكل معين من أشكال تسرع القلب فوق البطيني ، بالإضافة إلى دائرة التوصيل الطبيعي لإيقاع القلب ، تشارك أيضًا حزمة التوصيل الإضافي ، والتي ، في المرضى الذين يعانون ، موجود منذ الولادة

أثناء حياة الجنين ، أي عندما يتشكل القلب ، ترتبط الأذينان القلبيان بالبطينين عن طريق حزم توصيل إيقاعية عديدة تختفي من الناحية الفسيولوجية بعد الولادة ؛ الكل ماعدا واحد: صرته.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تستمر بعض هذه الحزم الملحقة بشكل غير طبيعي وتكون مسؤولة عن نوبات عدم انتظام دقات القلب عندما كان الطفل ، أو حتى حديثي الولادة ، على وجه التحديد لأن هذه الحزمة الملحقة هي من أصل خلقي.

في ظل الظروف الفسيولوجية العادية ، يكون الدافع الكهربائي لنبض القلب من الأذينين إلى البطينين في اتجاه واحد ، أي أنه ينتقل على طول مسار واحد يتكون من العقدة الأذينية البطينية وحزمة القلب.

تتميز هذه العقدة بخصائص تجعلها قادرة على حماية البطينين - كما لو كان مرشحًا - من النبضات الأذينية السريعة جدًا والتي يحتمل أن تكون خطرة.

في حالة متلازمة WPW ، هناك ما يسمى بمسارات التوصيل `` الإضافية '' بين الأذينين والبطينين ، وتقع في مواقع مختلفة من حلقات الصمام ثلاثي الشرفات والصمام التاجي ، والتي لا تؤدي مهمة `` التصفية '' المذكورة سابقًا ، مما يتسبب في حدوث نبضات غير طبيعية للوصول إلى البطينين بترددات عالية جدًا.

متلازمة WPW (وولف - باركنسون - وايت): كيفية التعرف على الأعراض

يمكن أن تكون متلازمة WPW مسؤولة عن ظهور تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني.

عندما يصاب الطفل بهذه المتلازمة ، يكون معرضًا لخطر كبير للإصابة باضطراب نظم القلب ، وتشمل أعراضه الأكثر شيوعًا ظهور أعراض محددة مثل الشعور بضيق التنفس أو ضيق التنفس ، ولكن أيضًا الأعراض العامة مثل نعاس غير عادي أو فقدان الشهية ؛ قد يصاب هؤلاء المرضى الصغار أيضًا بنبضات صدرية سريعة وواضحة بسبب ضربات القلب غير الطبيعية وغير المنتظمة. في بعض الحالات ، قد تكون الحالة معقدة بسبب تطور قصور القلب.

ومع ذلك ، لا يُلاحظ المرض دائمًا في وقت مبكر مثل الطفولة: يمكن للأشخاص المصابين بمتلازمة WPW التمتع بصحة جيدة لسنوات.

عند المراهقين والبالغين ، تميل متلازمة WPW إلى الظهور في سن العشرين تقريبًا مع عدم انتظام ضربات القلب: قد يشكو المرضى من الخفقان الذي يبدأ عادة فجأة أثناء التمرين.

قد تستمر هذه لبضع ثوان فقط ، أو قد تستمر لعدة ساعات بعد توقف الجهد.

إذا كان الخفقان مستمرًا بشكل خاص ويتميز بمعدل ضربات قلب مرتفع جدًا ، فقد يكون أيضًا مسؤولًا عن نوبات الإغماء لدى المريض.

الخفقان الذي يشعر به المريض ناتج عن نبضات سريعة جدًا من الأذينين في اتجاه البطينين ، والتي تنتقل بمعدل أسرع بكثير من المعتاد.

سريع جدًا لدرجة أنه يمكن أن يكون قاتلًا. هذا ليس فقط لأن القلب غير فعال عندما ينبض بسرعة كبيرة ، ولكن أيضًا لأن معدل ضربات القلب المتسارع يمكن أن يتحول إلى رجفان بطيني ، والذي يميل إلى أن يكون قاتلاً ، خاصةً إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب.

تشخيص متلازمة وولف باركنسون وايت

عندما يبدأ المريض - أو في حالة المرضى الصغار جدًا ، أقارب المريض - في ملاحظة بعض الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المستحسن الاتصال بسرعة بأخصائي أمراض القلب ، بحيث - في حالة متلازمة WPW - يمكن إجراء العلاج الأنسب على الفور.

أثناء الفحص ، سيبدأ طبيب القلب أولاً وقبل كل شيء في إجراء سجل شامل للمريض من أجل الإشارة إلى الأعراض الأخرى المشبوهة التي لم يلاحظها المريض أو أفراد أسرته.

قد يكون التعرف على التاريخ الطبي للمريض أو التاريخ العائلي مفيدًا في تسهيل أو تسريع التشخيص.

يمكن تأكيد الشك في متلازمة WPW بسهولة عن طريق إجراء مخطط كهربائي بسيط للقلب لأنه ، على عكس الأنواع الأخرى من عدم انتظام دقات القلب ، فإن هذه المتلازمة لها علامات ECGraphic محددة.

إذا أبلغ مخطط كهربية القلب عن وجود تعديلات نموذجية لمتلازمة WPW ، يوصي طبيب القلب عمومًا بإجراء دراسة فيزيولوجية كهربائية ، والتي يمكن أن توفر معلومات أكثر دقة حول السعة الموصلة للحزمة الملحقة ، مثل موقع المسار الإضافي.

متلازمة وولف - باركنسون - وايت: العلاج الأنسب

يمكن أن تتراوح العلاجات الموصى بها بشكل متكرر لعلاج متلازمة وولف - باركنسون - وايت بين إجراء المناورات ووصف الأدوية التي تهدف إلى تحويل إيقاع القلب ، أي جعله طبيعيًا ، إلى إجراءات مثل الاستئصال ، في الحالات التي يعتبر ذلك ضروريًا .

في وجود متلازمة WPW المصحوبة بنوبات من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني ، تمت دراسة وتأكيد فعالية بعض مناورات العصب المبهم التي - من خلال تحفيز العصب المبهم - تقلل من معدل ضربات القلب.

تكون هذه المناورات فعالة بشكل خاص إذا تم إجراؤها في الوقت الذي تبدأ فيه نوبة تسرع القلب.

إذا كانت المناورات وحدها غير كافية ، فيمكن دمجها مع العلاج الدوائي القائم على الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل فيراباميل أو أدينوزين أو ديجوكسين في الأطفال قبل سن البلوغ ، من أجل وضع حد لاضطراب نظم القلب.

يمكن اعتبار هذا العلاج الدوائي - دائمًا تحت إشراف دقيق من طبيب القلب - كعلاج مزمن بهدف إبقاء نوبات تسرع القلب تحت السيطرة.

إذا كانت هذه العلاجات غير كافية للسيطرة على الحالة المرضية ، فقد يكون من الضروري اللجوء إلى الاستئصال عن طريق قسطرة يتم إدخالها في القلب ، أي التدمير الجزئي للمسار الإضافي عن طريق توصيل الطاقة بتردد معين.

تم تسجيل نتيجة إيجابية لهذه الطريقة في 95٪ من الحالات ؛ يوصى بهذا الإجراء أيضًا للمرضى الصغار من أجل تجنب الحاجة إلى العلاج بالعقاقير المضادة لاضطراب النظم لبقية حياتهم.

ما هي مخاطر متلازمة وولف باركنسون وايت

الرجفان الأذيني: الأعراض التي يجب الانتباه إليها

متلازمة وولف باركنسون وايت: ما هي وكيفية علاجها

هل تعاني من نوبات من تسرع القلب المفاجئ؟ قد تعاني من متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)

متلازمة وولف باركنسون وايت: الفيزيولوجيا المرضية وتشخيص وعلاج مرض القلب هذا

القلب: ما هي متلازمة بروجادا وما أعراضها

أمراض القلب الوراثية: متلازمة بروجادا

السكتة القلبية تغلب عليها البرامج؟ متلازمة بروجادا قريبة من النهاية

ما هو منظم ضربات القلب؟

المنشورات المشابهة