Şok üçün sürətli və çirkli bələdçi: kompensasiya edilmiş, dekompensasiya edilmiş və geri dönməz arasında fərqlər

By Cristiano Antonino On Jun 15, 2022

Hər hansı bir xəstə öləndə şok iştirak edir. Şok həyati orqanları dəstəkləmək üçün kifayət qədər qan dövranının itirilməsidir. Bütün növ şokların əsası hipoksiya ilə nəticələnən hipotenziyadır

Bu hipotenziya qan dövranı sisteminin hər hansı bir hissəsinin uğursuzluğundan yarana bilər və nəticədə yaranan uğursuzluq onun şiddətindən asılı olaraq müxtəlif yollarla təsnif edilə bilər.

Şokun növləri

Qan dövranı sistemi nasosla hərəkətə gətirilən mürəkkəb maye döngəsindən başqa bir şey deyil.

Pompa, boru kəməri və ya maye zədələnərsə/itirilərsə, zərbə baş verə bilər.

TƏLİM: Fövqəladə Hallar EXPO-da DMC DINAS TIBBİ MƏSLƏHƏTÇİLƏRİNİN STANDINI ZİYARƏT EDİN

Bu üç növ şokun hər birinin müxtəlif səbəbləri var

Nasos (ürək) çatışmazlığı "Kardiogen şok" kimi tanınır, ürəyin uğursuzluğunun bir çox yolu var, lakin ən çox yayılmış və yüksək sınaqdan keçmiş təqdimat konjestif ürək çatışmazlığıdır (CHF).

CHF, əzələ hüceyrələrinin zədələnməsi səbəbindən ürəyin çıxışında xroniki bir azalmadır.

Kardiogen şokda olan xəstələrdə dəri sərin/yalaqlı/solğun dəri və alt ətraflarında şişlik olacaq və vəziyyətləri ağır olarsa, aşağı oksigenlə doyma ola bilər.

Boruların (qan damarlarının) çatışmazlığı üç əsas formada olur:

Allergenin kütləvi allergik reaksiyaya səbəb olduğu anafilaktik şok; neyrojenik şokun zədələndiyi yer spinal kordon sinir siqnallarının qan damarlarına çatmasına mane olur; və qanda mikrobların immun sisteminin həddindən artıq reaksiyasına səbəb olduğu sepsis.

Anafilaktik şok meydana gəldiyi zaman ağ qan hüceyrələri qan damarlarını vazodilatlaşdıran və toxumalara uyğun olmayan şəkildə maye sızdıran çoxlu miqdarda kimyəvi xəbərçi buraxın.

Bu xəstələrdə dəri isti/qırmızı olacaq, potensial olaraq səpgi, taxikardiya və üz/dodaqların şişməsi ola bilər.

Onlar bu şişlikdən nəfəs almaqda çətinlik çəkə və/və ya tənəffüs yollarının pozulmasına səbəb ola bilərlər.

Neyrogen şok onurğanın zədələnməsi yüksək olduqda meydana gəlir boyun bədəni simpatik sinir sistemindən kəsir, bu, qan damarlarının vazokonstriksiyasının və ürəyin sürətini artırmasının qarşısını alır.

Bu xəstələr hipotenziv olmasına baxmayaraq bradikardiya və ya normal ürək dərəcəsinə sahib olacaqlar.

Ayaqların və qolların fiziki iflici demək olar ki, həmişə mövcuddur.

Sepsis “qabın çatışmazlığının” ən çox yayılmış səbəbidir, qan dövranında olan mikroblar aqressiv immun reaksiyanı stimullaşdırır və əgər onlar çoxlu miqdarda olarsa, bu, qan damarlarının sızması və anafilaksiyaya bənzər reaksiya ilə vazodilatasiya ilə nəticələnə bilər.

Bu xəstələrdə isti/qırmızı dəri və taxikardiya olacaq, onlar adətən titrəmə, qızdırma və diaforez kimi simptomlara malikdirlər.

Maye (qan) itkisi "Hipovolemik şok" kimi tanınan şokun son səbəbidir.

Qan müxtəlif yollarla itirilə bilər, istər travma, istərsə də bağırsaqlara xroniki/kəskin qanaxma, EMS şəraitində ən çox görülən səbəblərdir.

Bu xəstələrdə ümumiyyətlə soyuq/solğun/yalaqlı dəri var və taxikardiya var.

Onların tez-tez qanaxma tarixi və ya yaxınlarda travmatik zədələri var.

Şokun Kateqoriyaları

İstənilən növ şok xəstənin yaşadığı əlamətlərə və simptomlara görə kompensasiya edilmiş, dekompensasiya edilmiş və ya geri dönməz olmaqla üç kateqoriyadan birinə yerləşdirilə bilər.

Kompensasiya edilmiş şok ürəyin, qan damarlarının və ya qan həcminin disfunksiyası digər sistemlərdən biri ilə əhatə oluna bildikdə baş verir.

Ürək bunu qanı pompalama sürətini artıraraq edir və qan damarları sıxışdıra bilər (vazokonstriksiya) və orqanlara çatan təzyiqin miqdarını artırır.

ÜRƏK MÜDAFİƏSİ VƏ ÜRƏK-AĞLAQ REANIMASYASI? ƏTRAFLI MƏLUMAT ÜÇÜN İNDİ Fövqəladə Hallar Sərgisində EMD112 STANDINA ZİYAR EDİN

Kompensasiya edilmiş şokun əlamətləri ürək dərəcəsinin artması, 90-dan yuxarı sistolik qan təzyiqi və normal psixi vəziyyətdir.

Kompensasiya edilmiş şokda simptomlar olmaya bilər, bəzi xəstələrdə ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, yorğunluq və ya digər qeyri-müəyyən/müəyyən simptomlar hiss edilə bilər.

Dekompensasiya edilmiş şok bədənin digər sistemləri artıq nasaz olan sistemi tam əhatə edə bilmədiyi zaman baş verir, bu, adətən zədələnmiş sistemin yavaş-yavaş funksiyasını itirməsi və ya nasaz sistemi örtən sistem “köhnəlməyə” başlaması ilə baş verir.

Hipotenziya dekompensasiya edilmiş şokun əsas əlamətidir, hipotenziya və ya orqan disfunksiyası mövcud olana qədər şok dekompensasiya olunmur, EMS şəraitində psixi vəziyyətin dəyişməsi orqan disfunksiyasının ən yaxşı göstəricisidir.

Dekompensasiya edilmiş şokun simptomları qarışıqlıq, tərləmə, üşümə, görmə dəyişiklikləri və həddindən artıq yuxululuq/yorğunluqdur.

İtaliyada səhiyyə xərcləri: ev təsərrüfatına artan yük

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Virus Təkamülü və İnsan Riskləri Arasında

Apr 4, 2024

Endometrioza qarşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Xərçənginə Qarşı Mübarizədə Ümid və Yenilik

Mar 27, 2024

Geri dönməz şok ölüm yaxınlaşdıqda baş verir, xəstə adətən huşsuz olacaq, hipotenziya şiddətli ola bilər və taxikardiya əvvəllər varsa ürək dərəcəsi azalmağa başlaya bilər.

TƏLİM: Fövqəladə Hallar EXPO-da DMC DINAS TIBBİ MƏSLƏHƏTÇİLƏRİNİN STANDINI ZİYARƏT EDİN

Şokun Müalicəsi

Şokun bütün növlərinin/kateqoriyalarının EMT müalicəsi ABC-lər ətrafında cəmlənmişdir.

Tənəffüs yolu adətən şokun gedişində sonradan pozulur, çünki onlar dekompensasiya edir və psixi vəziyyəti dəyişir, bu da tənəffüsün pozulması ilə nəticələnə bilər və bu xəstələrə müsbət təzyiqli ventilyasiya və tənəffüs yolu əlavəsi tələb oluna bilər.

Neyrogen şok, tənəffüs əzələlərinin iflici səbəbindən ilk növbədə tənəffüs pozğunluğunun inkişaf edə biləcəyi nadir bir haldır.

Zədələnmiş qan dövranının müalicəsi şokda mərkəzidir, şokda olan xəstələrin əksəriyyəti yavaşlatmaq və ya onların dekompensasiya edilmiş və ya geri dönməz şoka keçməsinin qarşısını almaq üçün IV maye tələb edir.

Septik şok və hipovolemik şok həmişə IV maye tələb edir, neyrogen və anafilaktik şok bəzən IV maye tələb edir və kardiogen şokda olan xəstələrə heç vaxt IV maye verilməməlidir.

Anafilaktik və neyrogen şokun xüsusi müalicə üsulları mövcuddur; anafilaksi epinefrinlə idarə olunur, “Epi-Pen” 0.3 mq dozada 1 mq/ml epinefrindir və anafilaksiyanın ən çox yayılmış EMS müalicəsidir, bu xəstələr dekompensasiyaya davam edərsə, epinefrinin təkrar dozalarını tələb edə bilər.

Neyrogen şok, hipotenziya varsa, IV mayelərə əlavə olaraq epinefrinlə də idarə olunur.