Гастро-езофагеален рефлукс: симптоми, причини, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Юни 15, 2023

Гастро-езофагеалният рефлукс е нарушение, характеризиращо се със силно парене в гръдната кост поради регургитация на стомашна киселина от стомаха

Контактът на стомашната киселина със стените на хранопровода е естествен и може да се случи физиологично няколко пъти през деня, особено след хранене.

Ако обаче това се случва твърде често или с по-голяма интензивност от нормалното, говорим за истинска гастро-езофагеална рефлуксна болест.

Как се проявява рефлуксната болест?

Гастро-езофагеалната рефлуксна болест е патологично състояние, което засяга около 10-20% от населението, особено в Европа, докато е по-рядко в азиатските популации.

Типичните симптоми са ретростернално парене, което се излъчва отзад между лопатките или в шия до ушите (така наречените ретростернални киселини) и киселинна регургитация в устата, която се появява, когато има усещане за горчива или кисела течност в устата.

Тези два симптома могат да се появят непрекъснато през целия ден или периодично.

Най-чести са при сутрешно събуждане, но също и след хранене и през нощта, когато залежаването улеснява повишаването на киселините.

Вместо това по-малко типични симптоми са:

Усещане за буца в гърлото с дисфагия (затруднено преглъщане)
Болки в гърдите
Затруднено храносмилане
гадене
Хроничен ларингит, придружен от кашлица, вокална депресия и дрезгав глас
Астма
Чести хълцания
Средното ухо
безсъние

Тези така наречени „нетипични“ симптоми обикновено се появяват, когато разстройството се влоши и стане ежедневно.

В този случай симптомите стават по-сложни и могат да доведат до лезии и ерозии на стената на хранопровода, язви и стеснения на храносмилателния канал.

Какво го причинява?

Отключващите фактори за рефлуксната болест могат да бъдат различни: те варират от неправилна диета, базирана на прекомерно киселинни и дразнещи вещества, до злоупотреба с алкохол и наркотици, до анатомична дисфункция на долния езофагеален сфинктер.

Когато причината е механична, тя се отнася до неправилно функциониране на клапата, която регулира преминаването на храната и тече между хранопровода и стомаха.

Ако тази бариера не функционира правилно, киселините пристигат и остават твърде дълго в зони, където действието им е твърде агресивно и лошо поносимо от лигавицата, която не може да ги неутрализира или балансира по различен начин.

Налягането на кръстовището между хранопровода и стомаха се влияе от диетата, циркулиращите хормони и някои лекарства и претърпява промени през деня.

Ето защо хората с наднормено тегло или бременните жени са по-предразположени към гастро-езофагеален рефлукс: в тези случаи интраабдоминалното налягане върху стомаха и хранопровода винаги е много по-високо от нормалното.

Гастро-езофагеален рефлукс: диагноза

Посещението при гастроентеролог обикновено е достатъчно, за да се диагностицират типичните симптоми и да се проследят обратно към гастро-езофагеалния рефлукс.

Терапията, която включва използването на гастропротектори, се провежда за пробен период.

Ако в края на този период симптомите не изчезнат и се забележат други усложнения като липса на апетит, слабост или анемия, трябва да се извършат допълнителни диагностични изследвания.

Тестовете винаги ще бъдат предписани при гастроентерологичния преглед.

Ето тестовете, които гастроентерологът може да реши да назначи при симптоми на рефлукс, които не отшумяват с гастропротектори:

Гастроскопия: по време на теста се изследват хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника чрез въвеждане на гъвкав инструмент, в който са вградени камера и тънък канал, през който може да се прекара форцепс за биопсия за вземане на малки лигавични проби (биопсии).
Рентгенова снимка на храносмилателния тракт: пациентът е помолен да изпие малко количество контрастна течност, което позволява визуализиране на анатомията и функцията на хранопровода, стомаха и първите части на тънките черва.
pH-импедансометрия: този тест продължава 24 часа и позволява да се следи количеството киселинен материал, който попада в хранопровода, чрез поставяне на сонда; последният преминава през носа в хранопровода. Сондата е снабдена със сензор, свързан с ръчно устройство, което може да отчита степента на киселинност на околната среда.
Манометрия на хранопровода: тестът се състои във въвеждане на сонда през носа, след като пациентът пие вода на малки глътки. Той може да бъде полезен за оценка на перисталтиката и откриване на всякакви аномалии в подвижността на хранопровода.

Профилактика и лечение на гастро-езофагеален рефлукс

Ако рефлуксът е значителен, лекарят може да предпише няколко лекарства, включително:

Антиацидни лекарства, които неутрализират киселината в стомаха и са бързодействащи, но чисто симптоматични, тъй като не са в състояние да излекуват лигавицата на хранопровода от всякакви ерозии
H2 антагонисти, които намаляват производството на киселина и чийто ефект продължава по-дълго от антиацидите.
Лекарства инхибитори на протонната помпа, които имат малко по-бавно първоначално действие от H2 антагонистите, но които лекуват ерозии в хранопровода по-ефективно.
Прокинетични лекарства, които се използват за подобряване на изпразването на хранопровода и стомаха. Тези лекарства предотвратяват рефлукс на материал, особено след хранене.
Лапароскопската хирургия за лечение на гастро-езофагеален рефлукс е по-екстремно средство, запазено за пациенти, които не се повлияват от медикаменти и които имат съпътстващи анатомични проблеми, като големи хиатални хернии.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

В по-леки случаи обаче рефлуксът може да бъде излекуван, като се започне с диета.

Ще бъде необходимо да се избягват всички храни с киселинна и дразнеща основа (така наречените рефлуксогени) като шоколад, мента, кафе, домати (особено в сос и концентрат), но също и пресни цитрусови плодове (лимон, портокал и мандарина) или приемани под формата на сокове и прясно изцедени и пържени храни, които особено стимулират правилното усвояване на стомашните сокове.

Храната трябва да е лека и за предпочитане да се яде далеч преди лягане.

Също така ще бъде много важно да се обърне внимание на телесното тегло, като се избягват състояния на значително затлъстяване и наднормено тегло.