Emergency Live | University of Augsburg issued a study that links Tubular Autophagy and Kidney Failure in diabetics

Диабет: причини, симптоми и усложнения

By Кристиано Антонино On Ноември 23, 2022

Диабетът е хронично заболяване, характеризиращо се с повишаване на гликемията, т.е. концентрацията на захар в кръвта, която тялото не е в състояние да поддържа в нормални граници.

Състояние на хипергликемия възниква, когато кръвната захар надвиши 100 mg/dl на празен стомах или 140 mg/dl два часа след хранене.

Това състояние може да зависи от дефект във функцията или дефицит в производството на инсулин, хормонът, секретиран от панкреаса, който се използва за метаболизиране на захари и други компоненти на храната, за да се трансформира в енергия за цялото тяло (като бензин за двигателя).

Когато нивата на кръвната захар са два пъти по-високи от 126 mg/dl или по-високи, се диагностицира диабет: високите нива на кръвната захар – ако не се лекуват – водят с времето до хронични усложнения с увреждане на бъбреците, ретината, периферните нерви и сърдечно-съдовата система (сърце и артерии).

Видове диабет

Има три вида диабет: диабет тип 1, диабет тип 2 и гестационен диабет.

Диабет тип 1 (съкратено като DM1 или T1DM)

Диабет тип 1 (или инсулинозависим) е хронично, автоимунно заболяване, дължащо се на неуспеха на панкреаса да произвежда инсулин поради разрушаването на произвеждащите инсулин островчета от имунни причини.

Това е форма на диабет, която започва главно в детството и юношеството (на възраст между 2 и 25 години, поради което някога е била наричана детски диабет), въпреки че случаите в зряла възраст преди 40-годишна възраст не са необичайни.

Често се проявява внезапно и със симптоми като умора, силна жажда и отделяне на големи количества урина, загуба на тегло и дехидратация.

Поради това хората, живеещи с диабет тип 1, трябва да приемат инсулин отвън или чрез няколко подкожни инжекции през деня (3+1) или чрез малка помпа (помпа), която непрекъснато влива инсулина, от който се нуждаят, под кожата.

Диабет тип 2 (съкратено като DM2 или T2DM)

Диабет тип 2 (инсулинонезависим) е хронично заболяване, дължащо се на промяна в количеството и функцията на произвеждания инсулин, характеризиращо се с високи нива на кръвната захар.

Това е най-честата форма на диабет (96%), обикновено се появява в зряла възраст, особено при хора с наднормено тегло или затлъстяване, които имат фамилна анамнеза за диабет.

Началото е постепенно и често остава без симптоми за дълго време, докато нивата на кръвната захар не са достатъчно високи, за да предизвикат силна жажда и често уриниране или появата на пикочни или генитални инфекции.

При диабет тип 2 производството на инсулин е налице, но функционирането на прицелните тъкани (мускулите, черния дроб и мастната тъкан) е нарушено, поради което говорим за „инсулинова резистентност“ като основен дефект на заболяването.

Основната терапия при диабет тип 2 е редовна и постоянна физическа активност и правилна диета, подходяща за намаляване на наднорменото тегло, за възстановяване на правилното функциониране на инсулина.

Освен подходящ начин на живот, има лекарства, които днес предлагат много разнообразен избор, но на първо място се използва метформин, който помага за подобряване на функционирането на инсулина.

Гестационен диабет (съкратено GDM)

Гестационният диабет (GDM) или диабет gravidarum е форма на диабет тип 2, която се среща при приблизително 10% от бременностите през втората половина или последния триместър и има тенденция да изчезва при раждането, но представлява рисково състояние за майката да има диабет през години напред.

Рисковите фактори за GDM са: възраст > 35 години, фамилна анамнеза за диабет, затлъстяване, етническа принадлежност с висок риск.

Междинни форми: диабет LADA

Това е форма на диабет с автоимунен произход като диабет тип 1, който поддържа остатъчно производство на инсулин за дълго време, така че еволюцията на заболяването е по-близка до диабет тип 2.

Възниква при слаби хора и може да се лекува дълго време с перорални терапии: съставлява около 10% от всички форми на диабет.

Причини за диабет и рискови фактори

Причините за диабет тип 1 не са напълно ясни, но се разпознават дори тривиални вирусни инфекции, които могат да атакуват и унищожат клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, като напр.

дребна шарка
цитомегаловирус
Epstein-Barr
коксаки вирус.

За диабет тип 2, от друга страна, основните рискови фактори са

наднормено тегло и затлъстяване;
генетични фактори: фамилната анамнеза увеличава риска от развитие на диабет тип 2;
етническа принадлежност: най-голям брой случаи са регистрирани в популациите на Субсахарска Африка и Близкия изток и Северна Африка;
фактори на околната среда, особено свързани с нездравословен начин на живот (заседнал начин на живот и затлъстяване);
гестационен диабет, т.е. диабет, който се появява по време на бременност;
възраст: диабет тип 2 се увеличава с увеличаване на възрастта, особено над 65-годишна възраст;
диета с високо съдържание на мазнини, която насърчава затлъстяването
консумация на алкохол;
заседнал начин на живот.

Признаци и симптоми на диабет

Симптомите на заболяването, които зависят от нивата на кръвната захар, са

полиурия, т.е. образуване на голямо количество урина дори през нощта (никтурия)
силно чувство на жажда (полидипсия);
полифагия (силен глад);
нуждата на тялото от попълване на течности и тежка дехидратация (сухи лигавици);
чувство на умора (астения);
отслабване;
чести инфекции;
замъглено зрение

При диабет тип 1 те се проявяват бързо и с голяма интензивност; при диабет Т2, от друга страна, симптомите са по-малко очевидни, развиват се много по-бавно и могат да останат незабелязани в продължение на месеци или години.

Диагнозата често се поставя случайно по време на прегледи, извършени по някаква причина: установяването на ниво на кръвна захар > 126 mg/dl позволява да се постави диагноза диабет тип 2, която трябва да бъде потвърдена с втори тест за кръвна захар и HbA1c.

Диагноза

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Диагнозата диабет се поставя чрез кръвни изследвания.

Основните тестове са:

кръвна захар сутрин след спазване на поне 8 часа гладуване. Стойности от 126 mg/dl или повече са показателни за „диабет“;
гликиран хемоглобин (HbA1c), който изразява средните нива на кръвната захар през последните 2-3 месеца. Стойности над 6.5% говорят за наличие на диабет;
тест за натоварване с глюкоза: ако има стойности на кръвната захар на гладно между 100 и 126, този тест може да се направи, за да се постави диагноза. Взимате 75 грама глюкоза, разтворена във вода, и оценявате кръвната си захар в момент 0 и след 2 часа. Ако кръвната захар след два часа е равна или по-висока от 200 mg/dl, това показва наличието на диабет.

Усложнения при диабет

Тип 1 може да доведе до остри и хронични усложнения.

Най-честото и опасно остро усложнение е хипогликемията, т.е. внезапен спад на кръвната захар с кръвна захар под 70 mg/dl (поради излишък на инжектиран инсулин или неизядена храна), което е придружено от изпотяване, треперене, глад, сърцебиене, към което може да се добави объркване и слабост.

Коригира се чрез прием на захар, плодов сок, мед или сладка напитка, съгласно правилото 15: 15 g захар, след което се проверява след 15′, докато кръвната захар надвиши 100 mg/dl.

Диабетиците, които приемат инсулин, винаги трябва да носят няколко пакетчета захар със себе си за всеки спешен случай.

Второ остро усложнение е тежка и продължителна хипергликемия, която може да възникне от ядене на храна и забравяне на дозата инсулин или поради съпътстващо фебрилно заболяване или инфекция, или травма.

В случай на хипергликемия, алармите, които трябва да подтикнат към ранна проверка на гликемията и наличието на кетони в урината, са: замъглено зрение, раздразнителност, необходимост от често уриниране, силна жажда, умора и затруднено концентриране.

Според съветите на диабетолозите, ако кръвната захар остане над 250 mg/dl за дълго време, важно е да се приложи допълнителен инсулин (коригираща доза) и незабавно да се уведоми диабетологът.

Тези усложнения са по-редки при диабетици тип 2 и зависят от приетите терапии: ако се използват инсулин или сулфанилурейни препарати, може да настъпи хипогликемия.

Хроничните усложнения, от друга страна, са еднакви както за Т1, така и за Т2, засягат няколко органа и са следствие от лошо контролирана или пренебрегната анамнеза.

Те могат да бъдат инвалидизиращи или дори фатални:

сърдечно-съдови заболявания като стенокардия, инфаркт, инсулт, атеросклероза на артериите на краката, със затруднено кръвообращение;
очни заболявания като диабетна ретинопатия, катаракта и глаукома;
невропатия с увреждане на нервите, проявяваща се с изтръпване, парене или загуба на усещане в пръстите на краката, което след това се разпространява до цялото стъпало и крак; диария или запек, гадене и повръщане може да се появи и еректилна дисфункция при мъжете;
нефропатия, т.е. прогресивно намаляване на бъбречната функция, което води до хронична бъбречна недостатъчност;
язви на долните крайници и малки и големи ампутации в резултат на сериозни инфекции дори от малки рани, които се инфектират, ако не се лекуват правилно и навреме.

Рискът от подобни усложнения може да бъде сведен до минимум чрез поддържане на добър контрол на кръвната захар и други рискови фактори, като хипертония и висок холестерол, и чрез провеждане на годишни прегледи, както е предписано от диабетолог.