Какво предизвиква биполярно разстройство? Какви са причините и какви са симптомите?

By Кристиано Антонино On Юни 14, 2022

3драве плъзгача

Какво е биполярно разстройство? Какви са причините и какви са симптомите? Коморбидност, тригерни събития и стойността на мултидисциплинарен екип при лечението на добре известното разстройство на настроението, известно още като биполярно разстройство

Какво е биполярно разстройство

Биполярното разстройство се характеризира с редуващи се фази, при които едната фаза може да преобладава над другата:

депресия;
мания.

Симптоми на депресия

Депресията или по-точно големият депресивен епизод се характеризира с поне 5 от следните симптоми

постоянно депресивно настроение през целия ден
значително намаляване на интереса към повечето дейности и липса на мотивация;
наддаване/загуба на тегло със съответен променен апетит;
промяна на съня (безсъние или хиперсомния);
възбуда, тревожност, повтарящ се плач;
намалена концентрация;
прекомерно или неподходящо чувство за вина;
възможни суицидни мисли: смята се, че честотата на самоубийствата при пациенти с биполярно разстройство е поне 15 пъти по-висока, отколкото в общата популация.

Симптомите на мания

Манията, от друга страна, включва:

прекомерна еуфория;
намалена нужда от сън;
повишена бъбривост;
ускорена умствена дейност и разсеяност;
загуба на контакт с реалността;
високорисково поведение, за което субектът не знае, като неконтролирани разходи и пазаруване, хазарт, безразборна сексуална активност, екстремни спортове.

Маниакален епизод

Маниен епизод се определя като епизод, продължаващ повече или равен на 1 седмица, характеризиращ се с:

еуфорично настроение;
значително увеличение на енергията;
наличие на 3 или повече от типичните симптоми на мания.

Пациентите в тази фаза вярват, че са в най-доброто си състояние на духа; обаче именно по време на маниакалната фаза субектите могат да се превърнат в сериозна опасност за себе си и другите.

Маниакалните епизоди се различават от манията в следните отношения:

маниакална психоза: по-екстремна проява, със симптоми, които често са трудни за разграничаване от шизофренията, при която пациентите могат да имат налудности за величие или преследване, с честа загуба на съгласувано мислене и поведение (делириум);
хипомания: по-малко екстремна форма на мания. При някои пациенти функционирането не е значително нарушено: енергийната и психомоторната активност се увеличават, докато нуждата от сън намалява. При други хипоманията води до повишена разсеяност, раздразнителност и лошо настроение.

Как се класифицира биполярното разстройство

Биполярното разстройство обикновено се появява по време на юношеството или около 20/30-годишна възраст и се класифицира в:

биполярно разстройство тип I, отличаващо се с наличието на поне 1 маниакален епизод и депресивни епизоди;
биполярно разстройство тип II, отличаващо се с наличието на големи депресивни епизоди и поне един хипоманичен епизод;
биполярно разстройство, което не е посочено по друг начин: явни биполярни характеристики, които не могат да бъдат класифицирани като нито един от видовете, представени по-горе.

Причините за биполярно разстройство

Въпреки че точната причина остава неизвестна, задействащите фактори (тригерите) за биполярно разстройство могат да бъдат различни:

психосоциална
генетичен;
биологични.

Познаването играе важна роля, увеличавайки вероятността от развитие на разстройството.

Други рискови фактори са:

период на силен стрес;
тежка загуба;
травматично събитие;
употреба на вещества като алкохол, някои антидепресанти, кокаин и амфетамини: литературата установява важна връзка между биполярното разстройство и употребата на вещества, въпреки че посоката на причинно-следствената връзка е несигурна.

Също така има честа връзка с:

тревожни разстройства;
хиперактивност
дефицит на внимание
хранителни разстройства;
други личностни разстройства.

Ремисии и рецидиви на биполярно разстройство

Както бе споменато по-горе, биполярното разстройство се характеризира с редуващи се фази.

Началото се характеризира с остра фаза на симптомите, последвана от ремисии и рецидиви.

Терминът ремисия се отнася до намаляване на тежестта на симптомите, характерни за дадена болестна картина: с други думи, липсата на признаци, показващи, че заболяването е в ход.

При някои пациенти ремисията е пълна, при други могат да се появят остатъчни симптоми.

Когато говорим, от друга страна, за рецидив, имаме предвид избухването на болезнен процес, който се лекува или очевидно е излекуван.

В тази фаза симптомите се връщат по подчертан начин и могат да бъдат маниакални, депресивни или хипоманични, често съжителстващи един с друг.

Един епизод може да продължи от няколко седмици до 3-6 месеца и като цяло депресивните фази продължават по-дълго от маниакалните.

Честотата, с която се появяват епизодите, може да варира от пациент на пациент: възможно е да измине малко време между един епизод и следващия или, обратно, за дълъг период от време без настъпване на подчертано симптоматични събития.

Диагноза

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

На първо място е необходимо да се изследват и идентифицират симптомите на мания или хипомания, ако те са налице, като се изключат някои медицински проблеми, като хипертиреоидизъм, влиянието на злоупотребата с наркотици, което може да окаже значително влияние върху тези симптоми .

Диагнозата на биполярно разстройство тип 1 е най-тежката от всички, включваща наличието на маниакални симптоми, като значително нарушаване на функционирането на субекта и изискваща хоспитализация при определени обстоятелства, опасни за самия субект и за другите.

Често се случва пациентът в депресивна фаза да не съобщава спонтанно, че преди това е преживял епизод на мания или хипомания: следователно специалистът може да се възползва от въпросници, полезни за разкриване на патологични признаци, в допълнение към подкрепата на семейството на пациента.

Как се лекува биполярно разстройство

Лечението на биполярно разстройство в идеалния случай включва:

фармакологично лечение;
психотерапевтична подкрепа.

Комбинацията от двете е необходима и от съществено значение, за да може пациентът да бъде подпомаган и лекуван правилно.

В повечето случаи амбулаторното лечение е достатъчно.

Само при поява на тежки симптоми е необходима хоспитализация на пациента.

Първо, острите епизоди трябва да бъдат стабилизирани и контролирани (остра фаза).

След като бъде контролирано, лечението продължава до постигане на пълна ремисия (продължаване) и поддържане (поддържане и превенция).

Фармакологично лечение

Подходящото фармакологично лечение се установява чрез a психиатричен консултация и може да включва

стабилизатори на настроението, като литий и някои антиконвулсанти;
антипсихотици от второ поколение, в по-тежки случаи.

Те се използват самостоятелно или в комбинация за всички фази на лечение, дори при различни дози.

Нежеланите реакции, свързани с употребата на лекарства, трябва да бъдат взети под внимание и те трябва да бъдат избрани въз основа на ефикасността и поносимостта, ако пациентът преди това е получавал лекарства за лечение на биполярно разстройство, както и на базата на анамнезата и тежестта на симптоми, ако ситуацията е неизвестна.

И накрая, антидепресантите могат да се използват, въпреки че не се препоръчват като единствена и изключителна терапия.

Психотерапевтично лечение

След като бъде извършена психиатричната оценка и избрана фармакологична подкрепа, психотерапията позволява интегрирането на онези части на егото, които не са били достатъчно разработени или осъзнати съзнателно.

Редуването между индивидуална и групова терапия е ползотворно; последният може да се ръководи от психотерапевта и психиатъра заедно.

Груповата терапия често се препоръчва за пациенти и членове на семейството, в много случаи партньори, чиято подкрепа е от съществено значение за предотвратяване на по-сериозни епизоди.

Обхванатите теми могат да бъдат различни:

управление на гнева и взаимоотношенията;
планиране;
социални последици от разстройството;
ролята на стабилизиращи лекарства, като последните не винаги се приемат от пациента, който смята, че те упражняват твърде голям контрол върху него, което го прави по-малко бдителен.

Индивидуалната психотерапия, чрез анализиране на различните сфери на живота, може да помогне на пациентите да преосмислят себе си чрез разработване на травматични събития, разказване на истории и създаване на нови значения.