Митрална недостатъчност: какво е и как да се лекува
Митралната недостатъчност е сърдечно заболяване, засягащо митралната клапа, една от 4-те клапи на сърцето
Разглеждаме по-отблизо какво представлява това заболяване, какви симптоми има, как се лекува и, в случай на операция, какви са предимствата на минимално инвазивната хирургия за възстановяване.
Какво е митрална недостатъчност
Митралната недостатъчност е непълното затваряне на митралната клапа, което води до регургитация на кръвта в лявото предсърдие със застой в белодробната циркулация, причинявайки умора и дихателни нарушения.
Появата на митрална недостатъчност е широко разпространена и се увеличава, особено дегенеративната митрална недостатъчност, поради застаряването на населението.
Последните статистики изчисляват, че пролапсът на митралната клапа се среща при около 3% от общото население, докато е 6-9% в по-възрастните възрастови групи.
От тези пациенти голяма част може да изпитат значителна митрална недостатъчност, изискваща коригиращо лечение.
Ролята на митралната клапа
При здраво сърце митралната клапа се състои от 2 подвижни платна (предна и задна), поддържани на място от chordae tendineae, като последната е разположена върху папиларните мускули на лявата камера и е подредена във формата на ветрило по ръба на листовки.
Клапата, разположена в левия атриовентрикуларен отвор на сърцето, свързва лявото предсърдие с лявата камера, позволявайки преминаването на кръвта от едната към другата по време на камерна диастола и предотвратявайки рефлукса на кръвта в лявото предсърдие по време на систола.
Правилното му функциониране, осигуряващо нормалната работа на лявата камера, е от решаващо значение за оцеляването.
Проблеми с митралната клапа
Патологичните промени в клапата могат да бъдат от 2 вида:
- дефицит на затваряне (митрална недостатъчност): клапата не се затваря перфектно, причинявайки регургитация на кръв в лявото предсърдие, което води до повишено белодробно налягане и затруднено дишане;
- стесняване (митрална стеноза): клапата се отваря непълно, което води до намален кръвен поток от лявото предсърдие към лявата камера, което води до повишено белодробно налягане.
Симптоми на митрална недостатъчност
Симптомите на митрална недостатъчност зависят от тежестта и скоростта на възникване и прогресия на патологичното състояние.
Те могат да включват:
- задух (особено по време на физическа активност или в легнало положение);
- умора;
- кашлица (особено през нощта или в легнало положение);
- сърцебиене;
- подути крака и глезени;
- синкопи;
- болка в гърдите.
Диагноза
При наличие на симптоми или съмнение за митрална недостатъчност, лекарят може да оцени състоянието на клапата чрез сърдечна аускултация, която в случай на митрална недостатъчност позволява откриването на характерен систоличен шум.
Най-широко използваният и точен диагностичен тест за тези патологии е трансторакалната и трансезофагеалната ехокардиограма.
Как се лекува митрална недостатъчност
Лечението на митрална недостатъчност зависи от тежестта, симптомите и наличието или липсата на признаци на левостранна сърдечна дисфункция:
- в случай на леко до умерено заболяване, човек може да се ограничи до периодични клинични и ехокардиографски проверки и евентуална медицинска терапия;
- при наличие на тежка патология, от друга страна, е показана операция, състояща се от възстановяване/замяна на митралната клапа.
Възстановителна хирургия в случаи на тежка митрална недостатъчност
В случай на тежка дегенеративна недостатъчност, като например при пролапс, операцията за възстановяване или пластичната хирургия на клапата е идеална и превъзхождаща заместването с протеза.
В действителност ремонтът не подлежи на усложненията, свързани с доживотната антикоагулантна терапия (необходима за механичните протези) или дегенерацията на биопротезите, която настъпва между 10 и 15 години след имплантирането.
Митралната пластична хирургия се определя като операция за възстановяване и възстановяване на нормалната структура и функция на клапата.
Доказано е най-добрата възможна интервенция в специализирани центрове.
Предимствата на ремонта пред подмяната са известни от повече от 30 години:
- По-нисък оперативен риск;
- По-нисък риск от рецидив в бъдеще;
- Пълно възобновяване на физически и спортни дейности от пациента (с редки изключения);
По-голяма свобода от тромбоемболични и хеморагични събития.
Прочетете още:
Пролапс на митралната клапа: симптоми, причини и усложнения
Дефибрилатор: какво представлява, как работи, цена, напрежение, ръчен и външен
ЕКГ на пациента: Как да разчетем електрокардиограма по прост начин
Признаци и симптоми на внезапен сърдечен арест: Как да разбера дали някой има нужда от CPR
Болести на митралната клапа, причини и симптоми
Сърдечни пациенти и топлина: Съвети на кардиолог за безопасно лято
Болести на митралната клапа, предимствата на операцията за възстановяване на митралната клапа
Инфекциите с COVID-19 увеличават риска от сърдечни заболявания до една година по-късно
Възпаления на сърцето: миокардит, инфекциозен ендокардит и перикардит
Бързото намиране и лечение - причината за инсулт може да предотврати още: Нови насоки
Предсърдно мъждене: Симптоми, на които трябва да внимавате
Синдром на Wolff-Parkinson-White: какво представлява и как да го лекуваме
Имате ли епизоди на внезапна тахикардия? Може да страдате от синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW)
Преходна тахипнея на новороденото: преглед на неонаталния синдром на мокри бели дробове
Тахикардия: Има ли риск от аритмия? Какви разлики съществуват между двете?
Лека, умерена, тежка митрална клапна недостатъчност: симптоми, диагностика и лечение