Тревожни разстройства, епидемиология и класификация

By Кристиано Антонино On Ноември 7, 2022

Проучвания сред населението са документирали, че повече от един на всеки пет души може да изпита някаква форма на тревожно разстройство през живота си

По време на периоди на повишена интензивност на симптомите, хората с тревожни разстройства не са в състояние да се занимават с дейността си изгодно: изчислено е, че в такива случаи отсъствието (или неефективното присъствие) може да възникне за 10-40% от месечните работни дни.

Понастоящем най-широко използваната клинична класификация на тревожните разстройства се отнася до DSM-IV-TR (2000) на Американската психиатрична асоциация.

Класификационната терминология на DSM е лесна за сравнение, тъй като използва изрични описания, но използването на критериите за конструиране на диагнози трябва да бъде запазено за опитни професионалисти, които са в състояние да схванат истинската същност на клиничните прояви.

По-долу са диагнозите на тревожни разстройства, които понастоящем се предоставят от DSM:

Паническо разстройство (без/с агорафобия): характеризира се с повторение на много интензивни пристъпи на тревожност, продължаващи няколко минути.
Агорафобия без анамнеза за паническо разстройство: хората избягват да ходят на определени места от страх да не се почувстват зле.
Специфична (или проста) фобия: непропорционален или необоснован страх от конфронтация със ситуации или външни обекти, считани за опасни (напр. високи места, транспортни средства, животни, кръв, медицински практики).
Социална фобия (или социално тревожно разстройство): субектът се страхува, че няма да може да се представя публично (напр. да говори пред непознати).
Обсесивно-компулсивно разстройство: умствено съдържание (напр. неприятни образи) и поведенчески изрази (напр. подреждане) се налагат на волята на пациента по повтарящ се и неразумен начин, а натрапчивото поведение често е насочено към неутрализиране на тревожността, причинена от натрапчиви мисли.
Посттравматично стресово разстройство и остро стресово разстройство: специфични картини след излагане на събития, които определят опасност за личната безопасност (напр. сериозни инциденти, природни бедствия, военни сцени, нападения и изнасилвания).

Генерализирано тревожно разстройство: хроничните симптоми на тревожност продължават много месеци и предизвикват постоянно безпокойство

В някои случаи формалните диагностични критерии могат да бъдат изпълнени за повече от едно разстройство при едно и също лице (коморбидност).

Обратно, когато симптомите на тревожност са налице, но не може да се постави конкретна диагноза, се говори за тревожно разстройство, което не е определено по друг начин.

След това има индивиди, чиито тревожни характеристики изглеждат вродени и не се възприемат като обезпокоителни: в тези случаи е възможно да се обмисли диагноза на личностно разстройство от група „C“ (избягващо, зависимо, обсесивно-компулсивно).

Моделът на тревожните прояви се влияе от излагането на стресиращи фактори (изискванията на околната среда, с които трябва да се справим), които понякога са изцяло общи (от ежедневна прекомерна работа до здравословни проблеми), но по-често се отнасят до емоционално значими лични събития (напр. края на романтична връзка).

Когато в основата на неспецифичните прояви на тревожност може да бъде идентифициран стресиращ фактор от околната среда, се поставя диагноза Разстройство на адаптацията с тревожност.

И накрая, диагнозата тревожно разстройство, дължащо се на общо медицинско състояние и тревожно разстройство, предизвикано от вещества, директно идентифицира органична причина.