Хипертония: симптоми, рискови фактори и профилактика

By Кристиано Антонино On Октомври 28, 2022

Хипертонията е повишаване на стойностите на кръвното налягане в артериалната циркулация над нормалните стойности. Високото кръвно налягане е потенциално опасно състояние за организма и важен сърдечно-съдов рисков фактор

Хипертонията може също да причини сериозни заболявания като:

хипертонична ретинопатия
нефропатия
кардиопатия
предсърдно мъждене
миокарден инфаркт
аневризма на аортата.

Кръвното налягане е стойност, която зависи от съотношението между количеството кръв, което сърцето изпомпва за минута, и периферното артериално съпротивление, т.е. съпротивлението на стените на артериите срещу преминаването на кръвния поток.

Ако някоя от тези две стойности се повиши, налягането също ще се увеличи, както при интензивно физическо натоварване или когато артериите станат по-малко еластични.

Кръвното налягане достига максимална стойност, когато сърцето се свива (систола) и минимална стойност, когато се отпуска чрез напълване с кръв (диастола).

При идеални условия систолното (или максималното) налягане не трябва да надвишава 120 mmHg, а диастолното (или минималното) налягане 80 mmHg.

Кога е хипертонията?

Кръвното налягане не е постоянно в човешкото тяло, защото зависи от количеството кръв и хранителни вещества, от които тъканите се нуждаят в определен момент.

Човешкото тяло е в състояние да прави корекции на налягането дори за секунди и без никакъв съзнателен контрол, чрез сложно взаимодействие между централната нервна система, хормоните и веществата, произведени в артериалното кръвообращение.

Когато кръвното налягане е извън нормалните граници в състояние на покой, имаме работа с форма на хипертония.

Има различни форми и стадии на хипертония

Това може да бъде разграничено на есенциална хипертония и вторична хипертония. Може също така да се класифицира в зависимост от тежестта на разстройството в 4 етапа: прехипертония (или нормално – високо кръвно налягане), етап 1, етап 2 и етап 3 (насоки на ESC – ESH 2018).

Есенциална хипертония

Повечето хипертоници страдат от форма на есенциална хипертония.

Това е резултат от повишено съдово съпротивление, чиято причина често не може да се определи и зависи от множество патофизиологични фактори.

Тази форма на хипертония може да включва както систолично, така и диастолично налягане.

В някои случаи повишаването на налягането засяга само системното (наричано още максимално) налягане.

В този случай говорим за изолирана систолна хипертония и тя е най-честата форма на хипертония при възрастните хора.

С възрастта артериите са склонни да губят еластичност и способността им да се адаптират към промените в кръвния поток е намалена.

Стойностите на тази форма на хипертония са над 140 mmHg за максималното АН и не са придружени от значимо повишаване на минималното АН (което остава под 90 mmHg).

Етапи на хипертония

Има различни стадии на хипертония, които се определят от това доколко кръвното налягане се отклонява от нормалните стойности (до 129 mmHg за максимално BP и до 84 mmHg за минимално BP съгласно най-новите Европейски насоки от 2018 г.).

Те се разпознават в:

нормално/високо АН (по-рано наричано прехипертония). Нормално/високо АН се определя, ако систоличното налягане е между 130 и 139 mmHg, а диастоличното налягане е между 85 и 89 mmHg.
Етап 1 хипертония. Хипертония в стадий 1 възниква, когато стойностите на систолното налягане са между 140 и 159 и/или стойностите на диастолното налягане между 90 и 99. Ако няма други сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет или бъбречно заболяване, препоръчително е първо да промените начина си на живот и хранителните си навици. Лекарят може също да прецени необходимостта от лекарства за контрол на кръвното налягане.
Етап 2 хипертония. В този стадий систоличното налягане е между 160 и 179 mmHg и/или диастоличното налягане е между 100 и 109 mmHg. В допълнение към промените в начина на живот, в тези случаи почти винаги се препоръчват лекарства за понижаване на кръвното налягане.
Етап 3 хипертония. Това се определя от стойности на систолното налягане над 180 mmHg и/или стойности на диастолното налягане над 110 mmH. Тук е необходимо да се подчертае, че сърдечно-съдовият риск (т.е. възможността от статистическа гледна точка да се сблъскате със сърдечно-съдово събитие като инфаркт на миокарда или мозъчен инсулт) започва да нараства веднага щом налягането надхвърли 120/70 mmHg и се удвои с всяко 20-точково увеличение на системното налягане и всяко 10-точково увеличение на диастолното налягане.

Вторична хипертония

Вторичната хипертония възниква като разстройство, свързано с други патологии, като стеноза на бъбречната артерия, хипералдостеронизъм, хипертиреоидизъм, синдром на Кушинг, коарктация на аортата и синдром на сънна апнея.

В допълнение, вторичната хипертония може да бъде причинена от приема на определени лекарства, включително лекарства за самолечение като нестероидни противовъзпалителни лекарства, назални деконгестанти и някои добавки за отслабване.

Лекарства за автоимунни заболявания като глюкокортикоиди и циклоспорин, които причиняват стесняване на артериите, също могат да доведат до високо кръвно налягане.

Хипертонията може също да бъде страничен ефект от някои лекарства, използвани за лечение на депресия.

И накрая, повишаване на кръвното налягане може да се появи при бременни жени около 20-та седмица.

Когато повишаването на кръвното налягане е придружено от излишък на протеин в урината, това състояние се нарича прееклампсия.

В повечето случаи налягането се нормализира в рамките на шест месеца след раждането.

Симптомите на високо кръвно налягане

Повечето хипертоници нямат специфични симптоми, поради което хипертонията е наречена „тихият убиец“.

Някои признаци на неконтролирана хипертония могат да бъдат:

локализирано главоболие в задната част на шия или горната част на главата, която изчезва спонтанно след няколко часа
виене на свят
сърцебиене
умора
кървене от носа (кървене от носа)
зрителни нарушения
импотентност.

Най-драматичните тревожни сигнали са сърдечните аритмии, преходните пристъпи на церебрална исхемия (TIA) и субконюнктивалните кръвоизливи.

Диагностика на хипертония: как да се измери кръвното налягане

Редовното измерване на кръвното налягане е най-ефективният метод за ранна диагностика на хипертонията.

Кръвното налягане се измерва с помощта на живачен или анероиден сфигмоманометър или полуавтоматичен осцилометър.

Преди измерване пациентът трябва да остане седнал за няколко минути.

Маншетът се поставя на ръката, като долният ръб на маншета съвпада със сгъвката на лакътя, поддържайки глюкомера на височината на сърцето, и се измерват максималното и минималното налягане, определени съответно от появата и изчезването на пулса, който може да се открие с фонендоскоп.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Оптималната позиция е тази на пациента, седнал с двата крака на пода и ръцете в позиция за почивка, за предпочитане опряни на масата.

Първият път е препоръчително да се измери кръвното налягане и на двете ръце, за да се установят евентуални нарушения в периферното кръвообращение.

При различни стойности се взема предвид по-високата; рамото с по-високо показание (доминиращо рамо) трябва да се използва за последващи измервания.

За да получите надеждни стойности, добра идея е да не приемате кофеин и да не пушите 30 минути преди теста.

Добра практика, особено при използване на автоматични измервателни уреди, е измерването да се повтори 3 пъти последователно и да се вземе средна стойност от 3-те измервания.

Ако първото от измерванията е значително по-високо от следващите, това трябва да се счита за резултат от алармена реакция и може да бъде изключено от средната стойност.

Ако налягането е под 120/80 mmHg, това се нарича хипотония.

Като цяло повече от 50% от мъжете и повече от 40% от жените са хипертоници; само жените в Централна Италия (38%) се отклоняват от тези стойности.

По отношение на антихипертензивното лечение картината също изглежда по-добра за жените: мъжете са по-лекувани, тъй като разпространението на хипертонията е по-високо, но има по-малко нелекувани жени с хипертония (33%), отколкото нелекувани мъже с хипертония (43%).

Рискови фактори и профилактика на високо кръвно налягане

Повишената осведоменост относно факторите, които излагат човек на риск от хипертония, е важна за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания.

Факторите, които правят индивида по-склонен към развитие на хипертония, са:

фамилиарност
напредване на възрастта
секс
затлъстяване.

Всъщност жените до около 55-годишна възраст са по-малко склонни да развият хипертонична болест, след менопаузата те са изложени на по-голям риск поради хормонални промени.

Други рискови фактори са:

нездравословен начин на живот
диета, богата на мазнини
излишната сол в храната
заседнал начин на живот
алкохол
пушене
липса на редовна физическа активност
стрес.

Напрегнатите ситуации също трябва да се избягват, за да се предотврати високо кръвно налягане

Те всъщност провокират хормонален отговор, който подготвя тялото за действие: сърдечният ритъм се учестява и от сърцето се изпомпва повече кръв.

Ако това състояние се удължи с течение на времето, то причинява вредни ефекти, включително повишено кръвно налягане.

Поради тези причини е важно да научите стратегии за управление на стреса, да правите упражнения за релаксация и да си почивате достатъчно.

Като цяло, здравословният начин на живот е от съществено значение за поддържане на кръвното налягане под контрол и предотвратяване на риска от сърдечно-съдови заболявания: избягвайте пушенето, яжте храни, богати на витамини и фибри, яжте малко сол, спортувайте редовно, избягвайте стреса и контролирайте теглото.

Според няколко клинични проучвания промените в начина на живот действително помагат за контролиране на кръвното налягане, както в комбинация с лекарствена терапия, така и без нея.