Управление на спешни случаи на сърдечен арест

By Кристиано Антонино On Октомври 24, 2022

Сърдечният арест е един от 15-те най-чести спешни случая, на които реагират професионалистите от спешната медицинска помощ, като представлява около 2% от всички повиквания до спешна медицинска помощ

Сърдечният арест е внезапна загуба на сърдечна функция, дишане и съзнание

Състоянието обикновено е резултат от проблем с електрическата система на сърцето, което нарушава изпомпването на сърцето и спира притока на кръв към тялото.

Ако не се лекува незабавно, сърдечният арест може да доведе до смърт. Оцеляването е възможно при незабавна, подходяща медицинска помощ.

КАЧЕСТВО AED? ПОСЕТЕТЕ ЩАДКАТА НА ZOLL НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Сърдечно-белодробна реанимация (CPR), използваща a Дефибрилатор — или дори просто притискане на гръдния кош — може да подобри шансовете за оцеляване, докато пристигнат спешните работници.

В Съединените щати се случват около 535,000 XNUMX случая на сърдечен арест годишно

Около 61% от сърдечните арести се случват извън болнична обстановка, докато 39% се случват в болница.

Сърдечният арест става по-често срещан с възрастта и засяга по-често мъжете, отколкото жените.

Процентът на хората, които оцеляват след болничен сърдечен арест с лечение от службите за спешна медицинска помощ, е само около 8%.

Определение за сърдечен арест: Какво е сърдечен арест?

Сърдечният арест е внезапна загуба на кръвен поток в резултат на сърдечна недостатъчност да изпомпва ефективно.

Признаците за възникване на сърдечен арест включват загуба на съзнание и необичайно или липсващо дишане.

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

Някои хора може да изпитат болка в гърдите, задух или гадене преди спиране на сърцето.

Ако не се лекува в рамките на минути, обикновено води до смърт.

Признаци и симптоми Сърдечен арест

Около 50 процента от сърдечните арести не са предшествани от предупредителни симптоми.

Тези, които изпитват симптоми, ще бъдат неспецифични, като например нова или влошаваща се болка в гърдите, умора, загуба на съзнание, замаяност, задух, слабост и повръщане.

Когато настъпи сърдечен арест, най-очевидният признак за появата му ще бъде липсата на осезаем пулс в жертвата.

Също така, в резултат на загуба на кръв в мозъка, жертвата бързо ще загуби съзнание и ще спре да диша.

Основният симптом за диагностициране на сърдечен арест - за разлика от респираторния арест, който споделя много от същите симптоми - е липсата на кръвообращение.

Бързата намеса често може да обърне сърдечния арест, но смъртта е почти сигурна без бързо лечение.

В някои случаи сърдечният арест е очакван резултат от сериозно заболяване, при което се очаква смърт.

Признаците и симптомите на сърдечен арест включват:

Внезапен колапс
Няма пулс
Без дишане
Загуба на съзнание

Признаците и симптомите, възникващи преди сърдечен арест, включват:

Дискомфорт на гърдите
Недостиг на въздух
Слабост
Бързо биене, трептене или удари на сърцето (палпитации)

Забележка: Сърдечният арест не се предхожда от предупредителни симптоми при приблизително 50 процента от хората.

Причини за сърдечен арест

Сърдечният арест може да бъде причинен от почти всяко известно сърдечно заболяване.

Повечето сърдечни арести се случват, когато електрическата система на болното сърце не функционира.

Тази неизправност причинява необичаен сърдечен ритъм, като камерна тахикардия (учестен сърдечен ритъм), брадикардия (изключително бавен сърдечен ритъм) или камерна фибрилация (нестабилен сърдечен ритъм; трептене или трептене).

Всички тези нередовни сърдечни удари са животозастрашаващи.

Най-честата причина за сърдечен арест е коронарната артериална болест

По-рядко срещаните причини за сърдечен арест включват:

Голяма загуба на кръв
Липса на кислород
Много нисък калий
Сърдечна недостатъчност
Интензивни физически упражнения
Редица наследствени заболявания, включително синдром на удължен QT интервал.

Първоначалният сърдечен ритъм често е вентрикуларна фибрилация - което е ненормален сърдечен ритъм, при който сърцето трепери, вместо да изпомпва нормално кръвта. Диагнозата се потвърждава от липсата на пулс.

Докато сърдечният арест може да бъде причинен от инфаркт или сърдечна недостатъчност, двете състояния не са еднакви.

Други причини за сърдечен арест включват:

Белези на сърдечната тъкан: Сърце, което е белязано или увеличено поради някаква причина, включително сърдечен удар, е предразположено към развитие на животозастрашаващи камерни аритмии. Първите шест месеца след инфаркт са период с висок риск от внезапен сърдечен арест при пациенти с атеросклеротично сърдечно заболяване.
Удебелен сърдечен мускул (кардиомиопатия): Кардиомиопатията кара сърдечния мускул да стане уголемен, дебел или твърд. Това увреждане може да бъде резултат от високо кръвно налягане, заболяване на сърдечната клапа или други причини.
Сърдечни лекарства: Някои сърдечни лекарства могат да подготвят почвата за аритмии, които причиняват внезапен сърдечен арест. Някои лекарства за лечение на аритмии могат да предизвикат камерни аритмии дори при нормални дози. Значителни промени в нивата на калий и магнезий в кръвта (от употреба на диуретици, например) също могат да причинят животозастрашаващи аритмии и сърдечен арест.
Електрически аномалии: Електрически аномалии, включително синдром на Wolff-Parkinson-White и синдром на дълъг QT интервал, могат да причинят внезапен сърдечен арест при деца и млади хора.
Аномалии на кръвоносните съдове: Макар и рядко, могат да възникнат анормални състояния на кръвоносните съдове в коронарните артерии и аортата. Адреналинът, отделен по време на интензивна физическа активност, може да предизвика внезапен сърдечен арест, когато тези аномалии са налице.
Употреба на наркотици за развлечение: При употреба на наркотици за развлечение може да настъпи сърдечен арест при иначе здрави хора.

Мнемоника за обратими причини

„Hs и Ts“ е името на мнемоника, използвана за подпомагане на запомнянето на възможните лечими или обратими причини за сърдечен арест.

Хиповолемия - липса на кръвен обем

Хипоксия - липса на кислород

Водородни йони (ацидоза) — абнормно рН в тялото

Хиперкалиемия или хипокалиемия – както повишеният, така и намаленият калий могат да бъдат животозастрашаващи

Хипотермия - ниска вътрешна телесна температура

Хипогликемия или хипергликемия — Ниска или висока кръвна захар

Таблетки или токсини — като предозиране с лекарства

Сърдечна тампонада — натрупване на течност около сърцето

Тензионен пневмоторакс — колабиран бял дроб

Тромбоза (миокарден инфаркт) — сърдечен удар

Тромбоемболизъм (белодробна емболия) — кръвен съсирек в белия дроб

Травматичен сърдечен арест

Каква е разликата между сърдечен арест и сърдечен удар?

Не. Сърдечният удар не е друг термин за сърдечен арест.

Въпреки че сърдечен удар може да причини сърдечен арест, двете състояния всъщност са различни.

Инфарктът се причинява от запушване, което спира притока на кръв към сърцето, и това е проблем с кръвообращението на жертвата.

При инфаркт сърдечният мускул умира поради загуба на кръвоснабдяване.

Инфарктът е сериозно, понякога фатално състояние.

Сърдечният арест, от друга страна, се причинява, когато електрическата система на сърцето не функционира правилно, което води до спиране на сърцето да бие правилно.

Изпомпването на сърцето е спряно или „арестувано“.

Кога да се обадите на номер за спешни случаи при сърдечен арест

Това са предупредителните признаци на сърдечен арест:

Внезапна загуба на отзивчивост. Човекът не реагира на вашия глас или докосване. Дори да ги потупате по раменете или да ги попитате високо дали са добре. Човекът не се движи, не говори, не мига или реагира по друг начин.
Няма нормално дишане. Жертвата не диша нормално или само се задъхва. Дори след като наклоните главата нагоре и проверите поне 5 секунди, дишането не е нормално.

Обадете се на номера за спешни случаи, ако вие или някой, с когото сте, изпита някой от тези признаци и симптоми:

Болка в гърдите или дискомфорт
Сърцебиене
Учестен или неправилен сърдечен ритъм
Необясними хрипове
Недостиг на въздух
Припадък или почти припадък
Замаяност или замаяност

Как да се лекува сърдечен арест

Незабавно се обадете на номера за спешни случаи

Ако подозирате, че някой има сърдечен арест, незабавно се обадете на номера за спешни случаи - преди да започнете CPR.

Ако някой друг може незабавно да се обади на номера за спешни случаи, започнете CPR.

Извършете CPR

Бързо проверете дишането на човека. Ако човекът не диша нормално, започнете CPR.

Натиснете силно и бързо гърдите на човека - със скорост от 100 до 120 компресии в минута.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Ако сте обучени за CPR, проверете дихателните пътища на човека и правете спасителни вдишвания след всеки 30 компресии.

Ако не сте били обучени, просто продължете с компресиите на гърдите. Оставете гръдния кош да се повдигне напълно между компресиите.

Продължавайте да правите това, докато не се появи преносим дефибрилатор или не пристигнат спешни работници.

Използвайте преносим дефибрилатор, ако има такъв

Той ще ви даде гласови инструкции стъпка по стъпка.

Продължете с компресиите на гръдния кош, докато дефибрилаторът се зарежда.

Когато се зареди, дефибрилаторът ще провери сърдечния ритъм на човека и ще препоръча електрошок, ако е необходимо.

Направете един шок, ако бъде посъветван от устройството, и след това незабавно възобновете CPR, като започнете с компресии на гръдния кош, или направете само компресии на гръдния кош за около две минути.

С помощта на дефибрилатора проверете сърдечния ритъм на човека.

Ако е необходимо, дефибрилаторът ще даде нов шок.

Повтаряйте този цикъл, докато лицето дойде в съзнание или служителите на спешната помощ поемат.

Как да предотвратим сърдечен арест

Стратегиите за превенция на сърдечния арест включват отказ от пушене, физическа активност и поддържане на здравословно тегло.

Сред тези, които преживеят сърдечен арест, целенасоченото управление на температурата може да подобри резултатите.

Може да се постави имплантируем сърдечен дефибрилатор, за да се намали вероятността от смърт от рецидив.

Как спешните лекари и парамедиците лекуват сърдечен арест?

В случай на спешен сърдечен арест, EMT или фелдшер вероятно ще бъде първият доставчик на здравни услуги, който ще оцени и лекува вашето състояние.

EMT имат ясен набор от протоколи и процедури за повечето от 911 спешни случаи, с които се сблъскват, включително сърдечен арест.

При всяко съмнение за сърдечен арест първата стъпка е бърза и систематична оценка на пациента.

За тази оценка повечето доставчици на EMS ще използват А Б В Г Д подход.

ABCDE означава Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure

Подходът ABCDE е приложим при всички клинични спешни случаи за незабавна оценка и лечение.

Може да се използва на улицата със или без оборудване.

Може да се използва и в по-усъвършенствана форма, където са налични спешни медицински услуги, включително спешни отделения, болници или интензивни отделения.

Насоки за лечение и ресурси за медицински лица, които оказват първа помощ

- Национален модел на клинични насоки за EMS от Националната асоциация на държавните служители на EMT (NASEMSO) предоставя насоки за лечение на сърдечен арест на страница 109.

Тези насоки се поддържат от NASEMSO, за да се улесни създаването на клинични насоки, протоколи и оперативни процедури на държавна и местна система за EMS.

Тези насоки са или базирани на доказателства, или на консенсус и са форматирани за използване от професионалисти от EMS.

Насоките включват следната оценка на пациента:

Пациентът със сърдечен арест се нуждае от бърз баланс на лечението и оценката
В случаи на сърдечен арест, оценките трябва да бъдат фокусирани и ограничени до получаване на достатъчно информация, за да се разкрие, че пациентът е без пулс
След като се открие липса на пулс, лечението трябва да започне незабавно и всяка следваща анамнеза трябва да бъде получена от странични лица, докато лечението продължава

EMS протокол за спешни случаи на сърдечен арест

Протоколите за доболнично лечение на сърдечен арест се различават в зависимост от доставчика на спешна медицинска помощ и могат също да зависят от симптомите или медицинската история на пациента.

По-долу е примерен протокол за доболнично лечение на сърдечен арест при пациенти със съмнение за инфекция с COVID-19.

За пациенти БЕЗ подозрение за инфекция с COVID-19, например внезапен колапс при някой, който иначе е добре, следвайте обичайните протоколи за сърдечен арест в цялата страна.

За пациенти с известна скорошна анамнеза за респираторно заболяване и треска или възможна инфекция с COVID-19, лекувайте съгласно щатските протоколи за сърдечен арест И:

Ако е възможно, поставете прозрачна завеса (медицинска завеса, завеса за душ или падаща кърпа) върху лицето и главата на пациента, за да намалите излагането на аерозолни секрети.

BVM вентилация и напреднало разположение на дихателните пътища може да се случи под завесата.

ВНИМАНИЕ – РИСК ОТ ПОЖАР: Повечето от тези пациенти не трябва да имат шоков ритъм, но ако използвате покривка, уверете се, че тя не натрупва кислород и че дефибрилиращите подложки не са под покривката по време на дефибрилация.

След обаждане изхвърлете завесата като замърсена.

Прикрепете вирусен HEPA филтър между торбичката-клапа и всяко вентилационно устройство (BVM маска или усъвършенстван дихателен път).

Съществуват противоречия относно риска от аерозол, когато се сравнява поставянето на ендотрахеална тръба спрямо вентилацията през алтернативен дихателен път.

Поставянето на алтернативен дихателен път под прозрачна покривка може да има най-малък риск от аерозол.

Медицинските директори на агенцията за EMS трябва да определят очакванията за усъвършенствано управление на дихателните пътища при тези пациенти.

Когато се извършва CPR, само необходимият персонал трябва да бъде до пациента.

Персоналът трябва да се дистанцира, когато не извършва интервенции.

Ако няма ROSC в рамките на 10 минути след реанимация, свържете се с медицинското командване за възможно прекратяване на поръчките за реанимация.

Пациенти с продължителен сърдечен арест НЯМА ДА БЪДАТ ТРАНСПОРТИРАНИ, независимо от механичното CPR устройство

Реанимацията или ще бъде прекратена на място, или ще продължи ROSC (продължаващ осезаем пулс и систолично BP≥60 mmHg за >10 минути) ПРЕДИ преместването на пациента в отделението за пациенти на линейка.

За арести на свидетели в отделението за грижа за пациентите:

Издърпайте превозното средство на безопасно място, за да паркирате и извършете реанимация с пълно ЛПС, с ОТВОРЕНА врата.
Ако е близо до приемното съоръжение, медицинското командване може да нареди продължаване на транспортирането до болницата, стига целият персонал в отделението за пациенти да разполага с достатъчно пълни ЛПС (включително маска N95 или еквивалент).
Прекратяването на полето в задната част на линейката по медицинска команда е валидно и трябва да се обмисли, ако няма ROSC след CPR за >10 минути с ритъм без шок при пациент със съмнение за инфекция с COVID-19. Ако това се случи, както и при други полеви прекратявания, свържете се с окръжния съдебномедицински лекар, преди да тръгнете за указания за местоназначението.