Мелазма, кожно заболяване, дължащо се на хипермеланоза

By Кристиано Антонино On Май 30, 2023

Мелазмата се състои от (типична и характерна) зонова хиперпигментация, водеща до образуването на видими петна

Петната от мелазма обикновено са с цвят на кафе или клонят към сиво, с неправилна форма и най-често се срещат в така наречената Т-зона (чело, нос и брадичка), както и по скулите и горната устна.

Те се различават от бенките, защото не само не са повдигнати, но обикновено изглеждат много малки и след това се увеличават с течение на времето (близките петна са склонни да се съединяват и образуват по-големи).

Те са асимптоматични и обикновено се влошават след излагане на слънце именно защото тези области, по-богати на меланин, са склонни да почерняват повече от други.

Освен на лицето, те могат да се появят и на други области като ръцете и шия.

Най-новите медицински изследвания дават много интересни данни за болестта.

Най-засегнатите от мелазма са жени и в детеродна възраст или по време на бременност.

Това е така, защото изглежда дисфункцията е пряк резултат от действието на определени хормони като естроген и приема на определени контрацептивни лекарства.

Генетиката и принадлежността към определени етнически групи също могат да окажат влияние.

Етническите групи с по-тъмен тон на кожата и по-голямо излагане на слънчева светлина (африкански етноси и островни групи) са по-засегнати.

В по-малък брой са засегнати и мъжете.

Видове мелазма

Към днешна дата са идентифицирани четири различни вида мелазма.

В по-леките случаи петната се откриват, изследват и класифицират от дерматолога след дерматоскопско изследване с помощта на светлината на Wood.

Различно е при по-изразените случаи, където натрупванията на меланин са видими дори с просто око.

Епидермалната мелазма е първият тип и отговаря на най-леката изява

То е в начален стадий и петната са светлокафяви на цвят, отложени в най-повърхностния слой на кожата (епидермиса).

Космените фоликули остават непокътнати.

Когато дерматоскопското изследване върне фигурата на синьо-сива пигментна мрежа, това означава, че разглеждаме историята на дермална мелазма.

Макрофагите, съдържащи меланин, се отлагат в този случай в по-повърхностната дерма (дермата е кожният слой точно под епидермиса и е разделен на две части, една повърхностна и една по-дълбока).

Смесената мелазма, от друга страна, възниква, когато тъмните петна произхождат както от епидермиса, така и от повърхностната дерма.

При мелазма от кожен фототип V и VI лезиите са ясно видими на дневна светлина.

Обратно, мелазма с телеангиектазия се диагностицира, когато хиперпигментацията засяга и съдовата област.

Типични признаци на мелазма

Както вече споменахме, мелазмата не е дисфункция, чиито единствени последици са тежък естетически и съответно психологически дискомфорт.

Типичният признак за натрупване на меланин е образуването на тъмнокафяви или сивкави петна по кожата с цвят на кафе.

Обикновено това са нюанси, които се забелязват поради контраста със съседната здрава кожа.

Петната, които изглеждат в началните етапи като много малки, по-късно могат да се слеят и да образуват по-големи.

Те често са неправилни не само по форма, но и по вътрешно оцветяване, тъй като меланинът никога не е равномерно отложен на всички места.

Лесно се забелязва наличието на мелазма, тъй като петната обикновено избухват по лицето, където предпочитаните зони са скулите, Т-зоната (чело, нос, брадичка) и горната устна, обикновено по време на бременност и за разлика от други кожни петна , потъмняват при излагане на слънце.

Мелазмата може да се разпространи и по шията и ръцете, макар и по-рядко.

Причини

В основата на появата на мелазма е локализирано свръхпроизводство на меланин, обикновено хормонално, генетично или вторично на други системни заболявания.

Оставайки в хормоналната сфера, не е необичайно мелазмата да е следствие от високо производство на естроген, прием на противозачатъчни хапчета или нередовен менструален цикъл.

Съществува и специален вид мелазма, която си е приела собствено име: хлоазма (или mask gravidum) е типичната мелазма на бременността.

Наличието на петна с твърде много меланин може значително да се влоши от прекомерно излагане на UVA и слънчева светлина.

При слънчеви бани петната почерняват още повече, което води до цветен дисбаланс с останалата част от кожата. На практика петната стават още по-тъмни и забележими.

Същото може да се направи, като се вземат фотосенсибилизиращи лекарства.

Мелазма: как се диагностицира?

Диагностицирането на мелазма е сравнително лесно.

Първоначалното посещение при общопрактикуващия лекар, след внимателно наблюдение, ще може да постави бърза диагноза от обективно изследване и кратка анамнеза.

Дерматологът се грижи за същинския специализиран тест, който има за задача да наблюдава промяната в пигментацията на кожата и да класифицира индивидуалния случай в най-подходящия тип мелазма.

Също така при мелазма първата фаза на анамнезата включва събиране на клинична информация за пациента и директно наблюдение на симптомите.

За лека мелазма обективният тест се състои от наблюдение със светлината на Ууд, специална техника, която подчертава кожни петна и лезии на различни нива на дълбочина, като внимателно разделя тези, разположени в епидермиса, от тези в долните слоеве на дермата.

Светлината на Ууд е най-полезният тест, ако искате да откриете колко дълбоко е достигнал меланинът.

Лекарят, след наблюдение със светлината на Wood, може да реши да предприеме дермоскопско изследване на лезията за диференциална диагноза с меланома.

Това е запазено за най-съмнителните или подозрителни случаи.

След диагностицирането зависи от лекаря да определи най-подходящите методи за интервенция, като увери пациента, че мелазмата не е заразна и не може да еволюира в рак на кожата.

Лечение на мелазма

Както видяхме, мелазмата често е резултат от преминаващи периоди и хормонални промени в живота ни.

Това е причината, поради която много пъти болестта регресира или отшумява от само себе си. Chloasma или melasma gravidarum трябва да изчезне спонтанно след раждането, както и мелазмата, причинена от контрацептивни методи, която изчезва от само себе си след спирането им.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

За да се излекува хормоналната мелазма обаче, трябва да се действа директно чрез лечение на хормоналния дисбаланс, който я е причинил.

Като цяло, днес на пазара има широка гама от лечения за мелазма, повечето от които използват локалното действие на определени активни съставки.

Предлагат се многобройни кремове, мехлеми и лосиони за нанасяне директно върху засегнатата област, базирани на арбутин, витамин С, гликолова киселина и ретиноева киселина.

Това са кремове за изсветляване на кожата, които се предлагат само по лекарско предписание.

Те могат временно да подобрят ситуацията, но ако причината не бъде отстранена, петната непременно ще се появят отново.

Разширяването на технологиите, използвани в медицинския и уелнес бранш, даде възможност за появата на нови методи за лечение на мелазма.

Те се основават на използването на специални видове дълбоки пилинги, които действат чрез намаляване на хиперпигментацията.

Тези техники противодействат на действието на меланина и възстановяват тонуса на кожата, който е възможно най-нормален.

Най-често използваният реагент е хидрохинон, с ексфолиращо и меланин-инхибиращо действие, способен да увеличи и ускори регенерацията на добрите клетки върху болните.

Първата стъпка към предотвратяването на мелазма обаче остава съзнателното излагане на слънце и постоянното използване на слънцезащитни продукти.

Слънцезащитата е полезна не само срещу мелазма, но и предотвратява появата на кожни тумори.

Препоръчително е също да избягвате слънчеви лампи, тъй като директните ултравиолетови лъчи върху кожата винаги са вредни в дългосрочен план.

Гримът също участва все повече в разрешаването (или по-скоро камуфлажа) на мелазмата.

Има много дерматолози и гримьори, които съветват пациентите да разчитат на техники за камуфлаж на кожата и следователно на грим, който бързо и директно покрива разликата в цвета, дадена от петната.