Състояние на съзнанието на пациента: скалата на Глазгоу кома (GCS)

By Кристиано Антонино On Юли 30, 2022

Скалата за кома на Глазгоу (GCS) се използва за описание на нивото на съзнание на индивида. Често се използва за оценка на тежестта на остра мозъчна травма поради травма или медицинска причина

Тестът е прост, надежден и корелира добре с резултатите след мозъчно увреждане.

Състои се от 3 области, които се оценяват отделно и им се дават цифрови резултати.

Сумата от тези резултати е оценката за кома на Глазгоу (GCS)

Трите области са

Отваряне на очи,
Вербален отговор и
Двигателна активност.

ОТВАРЯНЕ НА ОЧИ (1-4 точки)

Не отваря очи в отговор на нищо.
Отваря очи в отговор на болезнени стимули.
Отваря очи в отговор на глас.
Отваря очи спонтанно.

ВЕРБАЛЕН ОТГОВОР (1-5 точки)

Не издава звуци.
Неразбираеми звуци.
Изрича несвързани думи.
Объркан, дезориентиран.
Ориентиран, разговаря нормално.

ДВИГАТЕЛНА АКТИВНОСТ (1-6 точки)

Не прави движения.
Децеребрирана (екстензорна) поза (ненормална поза, която може да включва скованост, ръцете и краката се държат изпънати, пръстите на краката сочат надолу, главата и шия извита назад).
Декортикирана (флексорна) поза (ненормална поза, която може да включва скованост, стиснати юмруци, изправени крака и ръце, свити навътре към тялото, като китките и пръстите са свити и задържани на гърдите).
Отдръпване от болезнени стимули.
Локализира се при болезнени стимули.
Подчинява се на команди.

ПРИМЕР: Така се казва, че пациент, който има резултати за око = 3, вербален = 4 и двигателен = 5, има GCS на 12.

Бихте изразили това като GCS 12 = E3, V4, M5.

Има някои GCS резултати, които са значими и трябва да се запомнят:

3: Най-ниският възможен GCS; това показва, че пациентът напълно не реагира.

8: Точката на интубация; всеки пациент с 8 или по-нисък е силно обмислен за интубация, тъй като е малко вероятно да поддържа проходими дихателни пътища.

15: Най-висок GCS резултат; пациент, който отваря очите си спонтанно, е ориентиран и бдителен и се подчинява на команди, има GCS 15.

МОДИФИКАТОРИ:

Модификаторите се използват за елиминиране на подвеждащи резултати – всичко е въпрос на точност, особено що се отнася до резултатите. Например:

Можете да съобщите, че пациентът е интубиран с модификатори като V1t, където това показва, че пациентът не издава вербални звуци, но това е вторично за (ендотрахеална) тръба.

Други често срещани модификатори са E1c, където "c" означава затворено поради подуване или повреда. Понякога „1“ се пропуска и вместо да използвате V1t, можете просто да видите Vt, тъй като в този случай 1 се разглежда като излишък.

СКАЛА ЗА КОМА НА ГЛАЗГОУ (GCS), ПЕДИАТРИЧНИ СЪОБРАЖЕНИЯ:

Реакцията на детето към собствената му здравна криза няма да бъде същата като тази на възрастен. Разбирането на командите и сътрудничеството с тях може да бъде компрометирано поради болка или незрялост.

GCS не е добре валидиран при деца и не може като единствен индикатор да предскаже необходимостта от интервенции на дихателните пътища.

Най-добрият подход при обмислянето на интубация за травма в детството е да се прецени дали има валидни индикации за интубация, като например дете, което не може да поддържа дихателните си пътища (определено чрез фонация и преглъщане, а не само рефлекс на повръщане).

Беше създадена отделна педиатрична скала за кома на Глазгоу, тъй като малките деца могат да бъдат по-трудни за оценка на вербалната и двигателната функция, тъй като те може да не са в състояние да отговорят на вашите въпроси или да следват инструкциите адекватно.

GCS на обикновен английски:

Ние оценяваме отзивчивостта, защото способността да реагираме на стимули означава, че мозъкът работи.

ИНСТРУМЕНТ ЗА ПАМЕТ: За ОЦЕНЯВАНЕ НА GCS, Запомнете 1,2,3,4,5,6 (три въпроса и 3 точки)

Има 3 въпроса: 1) Отговарят ли очите му? 2) Той отговаря ли устно? 3) Отговаря ли с тялото си?

Има 3 максимални точки: 4) Очите получават максимум 4 точки, 5) вербалните получават 5 точки, 6) двигателните получават 6 точки.

И така, 1, 2, 3, 4, 5, 6

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Вместо да пишете GCS резултат като начало, просто започнете да ПРАКТИКУВАТЕ, като използвате E4, S5, M6. Създайте си навика да гледате пациента и да преценявате реакцията му. Ако той е напълно отзивчив, той е E4, S5, M6. Ако е малко объркан, като след сътресение, но очите му са отворени и има целенасочени движения, тогава трябва да вземете само 1 от речта. Така че обърканият човек е E4, S4, M6.

Използвайте го като контролен списък. Очите му отварят ли се? Ако отговорът е „да“, оценете 4. Ако не, оценете 1. Ако „донякъде“, погледнете критериите. Същото с другите 2. Поставете отметка с да или не или нещо като. Ако „донякъде“, проверете конкретния списък и продължете.

ОТВАРЯТ ЛИ СЕ МУ ОЧИТЕ? (Максимум 4) (Очите са лесни, вие оценявате окото AVPU)

Каквото и да правя, очите му не се отварят.

Очите се отварят, когато причинявам болка

Очите се отварят, когато викам името му

Очите са нормално отворени

ПРАВИЛНО ЛИ ГОВОРИ? (Максимум 5)

Той изобщо не говори

Той просто издава звуци

Той казва думи, но те нямат смисъл

Говори, но е объркан

Той говори нормално

МОЖЕ ЛИ ДА ДВИЖИ СОБСТВЕНОТО СИ ТЯЛО? (Максимум 6)