Atrezija jednjaka kod dojenčadi: magneti umjesto operacije za popravak jednjaka
Inovativna tehnika koja se prvi put koristi u Italiji za liječenje atrezije jednjaka kod dojenčadi naziva se magnetoanastomoza.
Ovo je inovativna tehnika koju su prvi put u Italiji koristili liječnici u dječjoj bolnici Bambino Gesù za liječenje atrezije jednjaka, rijetke urođene malformacije koja rezultira nedostatkom dijela jednjaka i onemogućava bebama da normalno jedu kroz usta.
Zahvaljujući djelovanju dva magneta, smještena na krajevima panjeva jednjaka, moguće je ponovo uspostaviti kontinuitet jednjaka bez operacije.
ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO
Prvih 5 djece liječene u bolnici, sva mlađa od 4 mjeseca, opisano je u naučnom časopisu Journal of Pediatric Surgery.
Do danas je u literaturi na međunarodnom nivou opisano samo 25 slučajeva.
ATRESIJA EZOFAGELA
Atrezija jednjaka je malformacija koju karakterizira prekid rada jednjaka, dijela probavnog trakta koji omogućava prolazak hrane iz usta u želudac.
To je rijetka kongenitalna anomalija s nepoznatim uzrocima, čija se učestalost kreće od maksimalno 1 na 2500 do minimalno 1 na 4000 živorođenih.
U mnogim slučajevima, atrezija jednjaka je povezana sa prisustvom abnormalne komunikacije (traheoezofagealne fistule) sa trahejom.
U manjem broju slučajeva, otprilike 10-15% ukupne abnormalne komunikacije sa dušnikom nije prisutna, ali je udaljenost između dva batrljka jednjaka veća.
U ovom slučaju se govori o dugotrajnoj atreziji jednjaka
Obje varijante atrezije jednjaka obično se liječe u prvih nekoliko mjeseci života vrlo efikasnom operacijom, ali one također imaju poznate rizike svojstvene specifičnoj tehnici, kao i opći rizik operacije na grudima odojčeta ili novorođenčeta s težinom. samo nekoliko kilograma.
NOVA TEHNIKA
Magnetoanastomoza je inovativna i neinvazivna tehnika koja omogućava liječenje atrezije jednjaka u njenoj rjeđi varijanti, bez traheoezofagealne fistule, bez pribjegavanja stvarnoj operaciji, poznatoj i kao 'long-gap' .
Izvodi se postavljanjem magneta, dva magneta prečnika 0.5 cm, na krajeve dva nekomunikirajuća batrljka jednjaka.
Jedan se stavlja u gornji panj, koristeći mekanu cev i prolazi kroz usta, drugi se stavlja u donji panj provlačeći sličnu cev kroz mali otvor za hranjenje u nivou stomaka. Djeca sa dugotrajnom atrezijom jednjaka moraju se privremeno hraniti umjetno dok se problem ne riješi.
Jednom kada su magneti na svom mjestu, dva batrljka jednjaka se guraju jedan prema drugome, kontrolirajući kretanje pod radioskopskim vođenjem, sve dok se dva magneta ne približe dovoljno da se privlače i spoje zahvaljujući sili koju stvara magnetsko polje.
Zahvat traje u prosjeku oko sat vremena u odnosu na 2 do 4 sata klasične hirurške tehnike.
U roku od otprilike tjedan dana, pritisak koji vrše magneti 'erodira' zidove jednjaka, otvarajući prolaz između gornjeg i donjeg batrljka.
Istovremeno, zahvaljujući produženom kontaktu, dva panja su zavarena zajedno.
Dakle, jednjak je sada 'kontinuiran' i 'pervious', tj. otvoren i više nije 'atresičan'.
Na kraju ovog procesa, dva magneta se uklanjaju jednostavnim izvlačenjem meke cijevi na koju su postavljeni.
Dijete se tada odmah ponovno hrani na usta i podvrgava se nekoliko sesija dilatacije jednjaka (kao što se dešava kada se koristi klasična hirurška tehnika) kako bi se omogućilo da ima adekvatnu širinu čak i za prolaz hrane konzistentnije od mlijeka.
ATREZIJA EZOFAGELA, DOJENČADA LEČENA U BAMBINO GESU
Slučajevi prvih 5 pacijenata liječenih u Italiji u Bambino Gesù inovativnom minimalno invazivnom tehnikom, sva djeca mlađa od 4 mjeseca, opisani su u naučnom časopisu Journal of Pediatric Surgery.
Svih 5 beba su dobro i vratile su se kući nakon intervencije sa magnetima.
Do sada je u bolnici Svete Stolice liječeno ukupno 8 djece, sva mlađa od 6 mjeseci: 3 su iz Lacija, 2 iz Apulije, 1 iz Kalabrije, 1 sa Sicilije i 1 iz Lombardije.
„Prednosti ove nove tehnike su mnoge“, objašnjava profesor Pietro Bagolan, direktor medicinsko-hirurškog odjela za fetus-neonate-laktant.
Osim izbjegavanja stresa i mogućih posljedica (postoperativni bol, hirurška rana, čak i minimalna, itd.) klasične ili minimalno invazivne torakoskopske operacije, djeca imaju i mnogo lakši, a često i brži tijek prije nego što konačno mogu jesti prirodnim putem. usta.
Osim toga, nema ožiljaka, čak ni unutrašnjih, povezanih s klasičnim kirurškim pristupom.
Ovo čini sve buduće operacije lakšim i agilnijim zbog apsolutnog poštovanja anatomije grudnog koša i medijastinuma, delikatne anatomske regije u kojoj se nalazi jednjak'.
OGRANIČENJA I BUDUĆI IZGLED
U međunarodnoj naučnoj literaturi do danas je opisano samo 25 slučajeva magnetoanastomoze.
Premalo ih je još da bi shvatili da li su određeni postoperativni rizici – poput stenoze, odnosno opasnosti od suženja jednjaka – veći ili manji nego kod tradicionalne hirurške tehnike, i moguće zašto.
Iz tog razloga, uskoro će početi međunarodna multicentrična studija za razvoj i testiranje novih magneta posebno patentiranih za kliničku upotrebu, koji bi trebali biti u stanju da smanje ovaj rizik.
Studija će trajati oko 2 godine i uključivat će 6 centara širom svijeta uključujući, za Italiju, Bambino Gesù.
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Rijetke bolesti: Bardet Biedl sindrom
Rijetke bolesti: pozitivni rezultati studije faze 3 za liječenje idiopatske hipersomnije
Rijetke bolesti: Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP), studija sa Univerziteta Pennsylvania
Sindrom šljive i trbuha: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza
Hirurgija fetusa, operacija atrezije larinksa kod Gaslinija: druga u svijetu