Povrede od opekotina nude jedinstvene izazove medicinskim sestrama za traumatologiju. Ove termičke, električne i hemijske povrede dovode do promena u nekoliko telesnih sistema koje zahtevaju od medicinskih sestara da modifikuju svoj pristup proceni, praćenju i lečenju pacijenata.

Slijedi šest činjenica koje će pomoći medicinskim sestrama za traumatologiju i hitnu pomoć da precizno procijene ozljede od opekotina i pacijentima s opekotinama pruže optimalnu njegu.

LIJEČENJE OPEKOTINA U SPASIVANJSKIM OPERACIJAMA: POSJETITE SKINNEUTRALL ŠTAND NA HITNOJ EXPO

1. Dio disajnih puteva ABCDE istraživanja bi trebao uključivati ​​tri dodatne procjene opekotina

Prilikom provođenja dijela ankete o dišnim putevima kod pacijenata:

• Pregledajte pacijentovo lice da li ima opečenih dlaka na licu i nosa.
• Pregledajte unutrašnjost pacijentovih usta da li ima otoka i/ili karbonatnog sputuma.
• Ako pacijent može govoriti, pitajte ga da li primjećuje promjene u svom glasu.

Sve tri mogu biti znaci povrede respiratornog sistema.

Ove procene treba da se obavljaju kao dodatak uobičajenoj inspekciji na strana tela, razderotine, sekrete itd.

2. ABA preporučuje “Pravilo devetke” za procjenu stepena opekotine

Da bi se pružila ispravna tekućina za oživljavanje pacijenata sa opekotinama, pružaoci usluga moraju prvo procijeniti ukupnu površinu tijela pacijenta (TBSA).

Većina centara koristi metodu Lunda i Browdera za određivanje TBSA.

Međutim, ova metoda uključuje matematičke proračune koji ograničavaju njenu praktičnost tokom faze akutne reanimacije.

Američko udruženje za opekotine (ABA) preporučuje korištenje Pravilo devetke za određivanje obima pacijentovih opekotina:

• Ova metoda dijeli tijelo na regije od kojih svaka predstavlja 9% TBSA (osim genitalnog regiona, koji čini 1% TBSA).
• Na primjer, prednja strana svake noge čini 9% površine tijela odrasle osobe. Ako odrasli pacijent ima opekotine drugog i/ili trećeg stepena većine prednjih strana obje noge, opseg opekotina je 18% TBSA.

Postoje modificirane verzije Pravila devet za pedijatrijske pacijente i dojenčad.

3. Precizna reanimacija tekućinom je kritična za pacijente s opekotinama

Reanimacija tekućinom potrebna je za pacijente s opekotinama do 20% ili više TBSA.

Ovaj izračun ne uključuje opekotine prvog stepena. Kao što je gore navedeno, kada se procjenjuje postotak opekotina TBSA, računajte samo opekotine drugog i trećeg stepena.

Postoji nekoliko formula za procjenu potreba za reanimacijom tekućine u prva 24 sata.

Za termičke i hemijske opekotine odraslih, preporučena formula je modificirana Brooke formula:

2 mL Laktat Ringer's (LR) x % TBSA x Težina pacijenta (u kg)

Polovinu (50%) ukupnog volumena tečnosti za reanimaciju treba primijeniti u prvih 8 sati, a polovinu (50%) treba primijeniti u posljednjih 16 sati.

Imajte na umu da prvih 8 sati počinje u trenutku ozljede, a ne u vrijeme prezentacije. Ako pacijent dođe u vaš centar 2 sata nakon što je zadobio opekotinu, tada imate samo 6 sati da date prvih 50% tekućine.

Postoje posebne formule i preporuke za pedijatrijske pacijente i za pacijente sa električnim opekotinama.

Za sve pacijente, važno je pratiti izlučivanje mokraće jer će to voditi svim potrebnim prilagodbama volumena tekućine za reanimaciju.

4. Posebno je važno zagrijati pacijente sa opekotinama

Koža igra ključnu ulogu u termoregulaciji.

Iz tog razloga, ozljede od opekotina prekidaju sposobnost tijela da reguliše temperaturu. Osim toga, drhtavica povećava metaboličke potrebe pacijenta.

Važno je to imati na umu tokom dijela ekspozicije A B C D E anketa. Svu odjeću treba skinuti kako bi se omogućila potpuna inspekcija na opekotine i druge ozljede.

Međutim, također se moraju poduzeti koraci kako bi se pacijentu zagrijalo i spriječilo njegovo drhtanje:

• Držite pacijenta pokrivenog kad god je to moguće.
• Koristite žarulje za zagrijavanje da povećate sobnu temperaturu.
• Koristite koloidne otopine kako biste pomogli pacijentu da održi normalnu tjelesnu temperaturu.

5. Pacijenti s opekotinama imaju posebne potrebe za podrškom u ishrani

Ozljede od opekotina mogu uzrokovati povećanje bazalnog metabolizma pacijenta do tri puta.

Ovo hipermetaboličko stanje karakterizira dramatično povećanje potrošnje energije u mirovanju.

Kao rezultat toga, nutritivna podrška je neophodna za pacijente sa opekotinama.

Davanje prehrane enteralnim putem smanjuje rizik od atrofije crijevnih resica.

6. Posmatrajte pacijente sa opekotinama na promjene u mentalnom statusu

Pacijentima sa teškim opekotinama mogu biti potrebne velike količine narkotičnih lijekova protiv bolova.

Osim toga, povećanje brzine metabolizma može dovesti do fluktuacija nivoa glukoze u krvi. I jedno i drugo može uzrokovati promjene u mentalnom statusu.

Upravljanje glukozom je neophodno.

Često provjeravajte nivoe glukoze u krvi i liječite u skladu s nalozima pružatelja usluga ili protokolom za liječenje glukoze u krvi ustanove.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Infekcije rana: šta ih uzrokuje, s kojim su bolestima povezane

Patrick Hardison, Priča o transplantiranom licu vatrogasca s opeklinama

Opekotine oka: šta su, kako ih liječiti

Burn Blister: Šta raditi, a šta ne

Ukrajina pod napadom, Ministarstvo zdravlja savjetuje građane o prvoj pomoći za termalne opekotine

RICE tretman za ozljede mekih tkiva

Kako provesti primarnu anketu koristeći DRABC u prvoj pomoći

Heimlich manevar: saznajte šta je to i kako to učiniti

Izvor:

Trauma System News