Meningitis: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Juli 1, 2023

Meningitis je infekcija moždanih ovojnica, zaštitnih membrana koje okružuju mozak i kičmenu moždinu. Može zahvatiti bilo koga, ali je najčešći kod novorođenčadi, male djece, adolescenata i mladih odraslih osoba

Ova bolest može biti veoma ozbiljna ako se ne leči brzo.

Zapravo, može uzrokovati septikemiju (po život opasan akutni infektivni proces krvi) i trajno oštećenje mozga i/ili živaca.

Srećom, dostupne su brojne vakcinacije koje pružaju zaštitu od različitih oblika meningitisa.

Simptomi meningitisa

Prvi simptomi meningitisa mogu oponašati simptome gripe i mogu se razviti u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana.

Mogući znakovi i simptomi kod odraslih i djece starije od dvije godine uključuju:

iznenadna visoka temperatura;
vrat bol;
jaka glavobolja koja se osjeća drugačije od 'normalne' glavobolje;
mučnina ili povraćanje;
zbunjenost i/ili poteškoće u koncentraciji;
konvulzije;
pospanost i/ili otežano buđenje;
preosjetljivost na svjetlost;
nedostatak apetita i/ili žeđ;
osip (posebno kod meningokoknog meningitisa).

Simptomi kod novorođenčadi

Kod dojenčadi i djece mlađe od dvije godine, znaci i simptomi bolesti mogu biti:

visoka temperatura
stalni plač;
pretjerana pospanost ili razdražljivost;
poteškoće pri buđenju iz sna;
neaktivnost ili tromost;
nedostatak apetita ili loša prehrana;
povraćanje;
oticanje fontanela;
ukočenost tela i vrata.

Osim toga, treba biti svjestan da dojenčad s meningitisom može biti teško utješiti, a može čak i glasnije plakati kada se drži.

Meningitis, kada treba pozvati pomoć

Ako se pojave sljedeći znakovi ili simptomi, pozovite pomoć ili na drugi način odmah potražite medicinsku pomoć: groznica; jaka i nemilosrdna glavobolja; konfuzija; povraćanje; ukočen vrat.

Bakterijski meningitis je ozbiljan i bez hitne terapije antibioticima može biti fatalan.

Odgođeno liječenje povećava rizik od trajnog oštećenja mozga ili smrti.

Takođe je važno da razgovarate sa svojim lekarom ako član porodice ili neko sa kim živite ili radite ima meningitis jer ćete možda morati da uzimate lekove da biste sprečili infekciju.

Bakterijski meningitis

U većini slučajeva meningitis je izazvan virusnim infekcijama.

Međutim, bakterijske infekcije i, rjeđe, gljivične i parazitske infekcije također mogu uzrokovati bolest.

Najopasnije su bakterijske infekcije, zbog čega ih treba otkriti što je prije moguće.

Akutni bakterijski meningitis je uzrokovan ili bakterijama koje ulaze u krvotok i putuju do mozga i spinalna pupčanom vrpcom ili bakterijama koje direktno prodiru u moždane ovojnice.

U osnovi bolesti može biti infekcija uha ili sinusa, fraktura lubanje ili, rjeđe, neka operacija.

Nekoliko sojeva bakterija može uzrokovati akutni bakterijski meningitis.

Najčešći krivci su:

– Streptococcus pneumoniae ili pneumokok: ovo je jedan od najčešćih uzroka bakterijskog meningitisa kod dojenčadi, male djece i odraslih. Često uzrokuje upalu pluća, infekcije uha i sinusne infekcije. Postoji vakcina koja može spriječiti pneumokokne infekcije;

-Neisseria meningitidis ili meningokok: ovo je još jedan od glavnih uzroka bakterijskog meningitisa. Postoji nekoliko njegovih serogrupa. Od njih, najčešćih je pet: A, B, C, Y, W135. Najopasniji je meningokok C, koji je zajedno sa B i najčešći u Italiji i Evropi. Ovi mikroorganizmi obično uzrokuju infekcije gornjih dišnih puteva, ali mogu uzrokovati meningokokni meningitis kada uđu u krvotok. Ovo je vrlo zarazna infekcija koja uglavnom pogađa adolescente i mlade odrasle osobe. Postoji i vakcina protiv meningokoka;

-Haemophilus influenzae tip b (Hib): ovo je nekada bio glavni uzrok bakterijskog meningitisa kod djece. Sada je, zahvaljujući novim vakcinama, situacija mnogo bolja;

- Listeria monocytogenes (listeria): to su bakterije koje mogu biti prisutne u određenim namirnicama, kao što je nepasterizirani sir. Najranjiviji su na infekcije listerijom trudnice, dojenčad, starije osobe i osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Meningitis, drugi uzroci

Osim bakterijskog meningitisa, postoje i drugi oblici meningitisa.

Virusni meningitis je općenito blag i često prolazi sam od sebe.

Mogu ga pokrenuti različite vrste virusa, kao što su enterovirusi, HIV, virus zaušnjaka, virus Zapadnog Nila.

Herpes simplex virus može izazvati izuzetno težak oblik sa zahvaćenošću moždanih struktura.

Organizmi koji sporo rastu (kao što su gljivice i Mycobacterium tuberculosis) koji napadaju membrane i tekućinu koja okružuje mozak mogu uzrokovati kronični meningitis.

Ovo je oblik bolesti koji se razvija u periodu od dvije sedmice ili više i može se manifestirati glavoboljom, groznicom, povraćanjem i mentalnom utrnulošću.

Gljivični meningitis je relativno rijedak

Može oponašati akutni bakterijski meningitis i često se zarazi udisanjem spora gljivica koje mogu biti prisutne u tlu, raspadajućem drvetu i ptičjem izmetu.

Gljivični meningitis nije zarazan.

Kriptokokni meningitis je gljivični oblik koji pogađa osobe s imunološkim nedostacima, kao što je AIDS.

Opasan je po život ako se ne liječi antifungalnim lijekom.

Paraziti mogu uzrokovati rijetku vrstu meningitisa koji se naziva eozinofilni meningitis.

Glavni paraziti koji uzrokuju meningitis obično inficiraju životinje; ljudi se obično zaraze konzumiranjem kontaminirane hrane.

Parazitski meningitis se ne prenosi s osobe na osobu, a može biti uzrokovan i infekcijom pantljičarom u mozgu (cisticerkoza) ili cerebralnom malarijom.

Amebni meningitis je rijetka vrsta bolesti koja se ponekad zarazi plivanjem u slatkoj vodi i brzo može postati opasna po život.

Ponekad meningitis može biti i rezultat neinfektivnih uzroka, kao što su kemijske reakcije, alergije na lijekove, određene vrste raka i upalne bolesti kao što je sarkoidoza.

Faktori rizika za meningitis

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Faktori rizika za meningitis uključuju:

nedostatak vakcinacije: rizik se povećava za svakoga ko nije završio preporučeni program vakcinacije za djecu ili odrasle;
dob: većina slučajeva virusnog meningitisa javlja se kod djece mlađe od pet godina. Bakterijski meningitis je čest kod osoba mlađih od 20 godina;
život u zajednici: studenti koji žive u studentskim domovima, osoblje vojnih baza i djeca u internatima i ustanovama za brigu o djeci su u većem riziku od meningokoknog meningitisa. To je vjerovatno zbog činjenice da se bakterije odgovorne šire respiratornim putem i brzo šire u velikim grupama;
trudnoća: trudnoća povećava rizik od listerioze, infekcije uzrokovane bakterijom listerije, koja također može uzrokovati meningitis. Listerioza povećava rizik od pobačaja, smrti fetusa i prijevremenog porođaja;
kompromitovan imuni sistem: oni sa kompromitovanom odbranom su podložniji bolesti;
uklanjanje slezene: ovo je postupak koji povećava rizik. Stoga bi svako bez slezene trebao biti vakcinisan kako bi se ovaj rizik sveo na minimum.

Komplikacije meningitisa mogu biti ozbiljne

Što se bolest duže ne liječi, to je veći rizik od trajnog neurološkog oštećenja, uključujući: gubitak sluha; poteškoće s pamćenjem; smetnje u učenju; oštećenja mozga; problemi u hodu; napadi; otkazivanja bubrega; šok; i smrt.

Uz blagovremeno liječenje, čak i osobe s teškim meningitisom mogu imati dobar oporavak.

Liječenje ovisi o vrsti meningitisa

Bakterijski meningitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Prva intervencija se sastoji od davanja koktela različitih lijekova, uključujući antibiotike, a ponekad i kortikosteroide.

Opasnost po zdravlje je često toliko velika da se od doktora traži da odmah daju antibiotike čak i kada postoji osnovana sumnja i prije konačne dijagnostičke potvrde; oni takođe mogu preporučiti antibiotik širokog spektra dok ne budu u stanju da utvrde tačan uzrok meningitisa.

To pomaže u osiguravanju oporavka i smanjenju rizika od komplikacija.

Lekar takođe može drenirati sve inficirane sinuse ili mastoide, kosti iza spoljašnjeg uha koje se povezuju sa srednjim uhom.

Generalno, osobama koje su bile u bliskom kontaktu sa bolesnom osobom se za svaki slučaj daje i antibiotska profilaksa.

U većini slučajeva, virusni meningitis se sam popravi u roku od nekoliko sedmica.

U svakom slučaju, ne može se izliječiti antibioticima.

Liječenje blažih slučajeva obično uključuje: mirovanje u krevetu; hidratacija; korištenje lijekova protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta za smanjenje temperature i ublažavanje bolova u mišićima.

Liječnik također može propisati kortikosteroide za smanjenje otoka u mozgu i antikonvulzivne lijekove za kontrolu konvulzija.

Ako je uzrok meningitisa nepoznat, liječnik može započeti antivirusno i antibiotsko liječenje dok se uzrok utvrdi.

Liječenje kroničnog meningitisa temelji se na liječenju osnovnog uzroka.

Antifungalni lijekovi se mogu koristiti za liječenje gljivičnog meningitisa, a kombinacija specifičnih antibiotika može se koristiti za tuberkulozni meningitis.

Međutim, ovi lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave, pa se liječenje može odgoditi dok testovi ne potvrde da su uzrok gljivice.

Neinfektivni meningitis uzrokovan alergijskom reakcijom ili autoimunom bolešću može se liječiti kortikosteroidima.

U nekim slučajevima možda neće biti potrebno liječenje jer se stanje može riješiti samo od sebe.

Meningitis raka zahtijeva specifičnu terapiju.

Dostupne vakcine

Najefikasniji vid prevencije je vakcinacija.

Trenutno je dostupno šest vakcina:

- vakcina protiv hemofilusa, koja se skoro uvek primenjuje sa jednom vakcinom koja se zove heksavalentna, koja sadrži šest različitih vakcina u jednom špricu (DTPa, koja štiti od tetanusa, difterije i hripavca; IPV ili anti-poliomijelitis, koja štiti od poliomijelitisa; anti -Hib, koji štiti od Haemophilus influenza tipa B; i anti-hepatitis B, koji štiti od hepatitisa tipa B). Predviđeno je za tri doze: uglavnom u 3., 5. i 11.-13. mjesecu;

-Pneumokokna vakcina PVC13, koja je najrasprostranjenija, efikasna je i kod male dece i štiti od 13 najčešćih tipova pneumokoka u industrijalizovanim zemljama. Ima tri doze, koje stručnjaci preporučuju da se primjenjuju u isto vrijeme sa heksavalentnom vakcinacijom, ali na različitim anatomskim mjestima: obično u dobi od 3, 5 i 11-13 mjeseci;

- 23-valentna polisaharidna pneumokokna vakcina, koja se može koristiti samo kod djece starije od dvije godine (još nisu vakcinisane) i odraslih;

- meningokokna konjugirana vakcina serogrupe C (MenC), koja se najčešće koristi kod dojenčadi. Trebalo bi ga primijeniti kao pojedinačnu dozu u dobi od 13 mjeseci. Tada se može preporučiti doza u adolescenciji, po mogućnosti s konjugiranom vakcinom, koja također štiti od sojeva rasprostranjenih drugdje u svijetu;

– četverovalentna konjugirana vakcina, koja štiti od serogrupa A, C, W i Y, koja se primjenjuje u jednoj dozi oko 13. mjeseca. Također se koristi za pojačane injekcije u adolescenciji;

– vakcina protiv meningokoka B, koja ima različite doze u zavisnosti od starosti. U idealnom slučaju, prvu dozu treba dati nakon dva mjeseca, nakon čega slijede još dvije doze u prvoj godini života.

Odrasle osobe koje nisu vakcinisane kao bebe mogu preduzeti mere predostrožnosti u bilo kom trenutku.

Vakcinacija se preporučuje neimuniziranim odraslim osobama u riziku jer boluju od određenih bolesti (kao što su talasemija, dijabetes, teška kronična bolest jetre, urođene ili stečene imunodeficijencije), jer podliježu posebnim uslovima (npr. žive u internatima, pohađaju diskoteke i/ili spavaju u spavaonicama, vojni su regruti) ili zato što moraju putovati u područja gdje je meningitis uobičajen.

Također je važno pridržavati se osnovnih higijenskih pravila, kao što je pranje ruku i držanje sigurne udaljenosti od osoba koje pokazuju sumnjive simptome.