Benigna hipertrofija prostate: definicija, simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Može 10, 2023

Benigna hipertrofija prostate (BPH), također poznata kao benigna hiperplazija prostate ili adenom prostate, je povećanje volumena prostate.

To je benigno fiziološko uvećanje tipično za starenje.

Rast žlijezde može nastupiti već u dobi od 40 godina, ali kako je to spora i progresivna pojava, simptomi se u većini slučajeva javljaju oko 50. godine.

Pogađa oko polovine muškaraca starijih od 50 godina do 60-70% muškaraca starijih od 70 godina.

Iako se radi o benignom povećanju veličine, to je još uvijek kliničko stanje koje se ne smije potcijeniti jer, ako se zanemari ili ne liječi, ne samo da može dovesti do urinarnih problema, već može imati i velike reperkusije na funkciju mjehura i bubrega.

Šta je prostata

Prostata je egzokrina žlijezda muškog genito-urinarnog sistema veličine otprilike kestena koja se nalazi ispod mokraćne bešike i ispred rektuma.

Doprinosi proizvodnji sjemene tekućine jer luči prostatičnu tekućinu.

Tečnost prostate čini oko 20-40% ejakulata i ima nekoliko zadataka

stvaranje povoljnog okruženja za spermatozoide
zadržati spermatozoid
za smanjenje kiselosti vaginalnog sekreta, poboljšavajući preživljavanje i pokretljivost spermatozoida na tom nivou

Uzroci povećanja prostate

Prostata je otprilike veličine kestena, ali ima tendenciju rasta s godinama.

Rast žlijezde uzrokovan je hormonskom neravnotežom koja uzrokuje promjenu omjera androgena i estrogena i odgovorna je za povećanu proliferaciju stanica, što zauzvrat uzrokuje povećanje žlijezde.

To dovodi do progresivne kompresije uretre (kanala koji kod muškaraca omogućava mokraći da prolazi iz mokraćnog mjehura prema van kroz penis) što ometa fiziološki protok mokraće i uzrokuje opstrukciju mokraće, koja je odgovorna za urinarne simptome na koje se žale. od strane pacijenta.

Osim toga, stagnacija urina u mokraćnom mjehuru može dovesti do drugih problema kao što su infekcije urinarnog trakta (UTI), kamenje u mokraćnom mjehuru do težih slika kao što je oštećenje funkcije bubrega.

Simptomi benigne hiperplazije prostate

Kako je povezano sa starenjem, povećanje prostate je postepeno i stoga su simptomi povezani s njim obično zamagljeni u početnim fazama, a zatim se progresivno pogoršavaju.

Mnogo puta povećana veličina prostate se možda neće primijetiti sve dok se ne pojave veliki problemi s mokrenjem.

Simptomi koji se mogu javiti kod onih koji pate od benigne hipertrofije prostate su

slab, isprekidan, žilav mlaz mokraće
oklijevanje s mokrenjem (čekanje prije početka mokrenja uprkos prisutnosti mokrenja)
produženo vrijeme mokrenja
poteškoće u potpunom pražnjenju mjehura
hitna potreba za mokrenjem (urgentna potreba)
povećana učestalost mokrenja (polakiurija)
potreba za mokrenjem noću (nikturija)
curenje na kraju mokrenja
bolno mokrenje
nehotično curenje urina (urinarna inkontinencija)
nemogućnost mokrenja (retencija urina) do kateterizacije bešike

Mogu biti i drugi simptomi

hematurija, odnosno prisustvo krvi u urinu
hemospermija, prisustvo krvi u sjemenoj tekućini
poremećaji seksualne sfere

Dijagnoza benigne hipertrofije prostate

Pojava urinarnih simptoma trebala bi potaknuti pacijenta da se uputi urološkom specijalistu na urološki pregled.

Korisni alati za specijaliste za dijagnosticiranje benigne hipertrofije prostate i za liječenje su:

anamneza: tj. klinička anamneza pacijenta, kako ona koja se odnosi na problem mokrenja zbog kojeg se vrši pregled, tako i ona koja se odnosi na druge patologije zbog kojih se pacijent liječi ili je bio podvrgnut operaciji;
objektivni pregled pacijenta: dio urološkog pregleda je rektalna eksploracija prostate. Umetanjem prsta u pacijentov rektum, urolog može procijeniti oblik, veličinu i konzistenciju prostate, bol pri palpaciji prostate i sva sumnjiva područja za malignitet;
PSA (prostatski specifični antigen) test: uzorak krvi koji dozira marker koji proizvodi prostata. To je organ-specifičan, ali ne i tumor-specifičan marker. To znači da se promjene ovog parametra mogu javiti kako u prisustvu kancerogene patologije prostate, tako iu prisustvu benigne hipertrofije prostate, prostatitisa (upalni proces koji zahvata prostatu). Stoga je od suštinskog značaja za njegovu ispravnu procjenu, čitanje od strane urologa;
ultrazvuk urinarnog aparata: neinvazivni test koji se provodi kada je mokraćni mjehur pun, može biti koristan za procjenu stanja urinarnog aparata (bubrezi i mjehur) i za dobivanje informacija o veličini, ekostrukturi i rastu prostate. Pacijent se tada poziva da urinira i ultrazvuk mokraćnog mjehura se ponavlja kako bi se procijenio bilo kakav post-minutni ostatak (RPM), tj. da li ima rezidualnog urina u mjehuru na kraju mokrenja;
uroflowmetrija: neinvazivni dijagnostički test za proučavanje pacijentovog protoka mokraće i isticanje funkcionalnog problema u donjem urinarnom traktu. Pacijent mokri u poseban instrument koji podsjeća na normalnu toaletu, nazvan uroflowmetar koji bilježi mokrenje od početka do kraja i mjeri parametre kao što su: volumen proizvedenog urina, brzina protoka urina i vrijeme za mokrenje. Na kraju testa, zatim se procjenjuje ostatak nakon miniranja (RPM);
IPSS (International Prostatic Symptoms Score): ovo je univerzalno prihvaćen upitnik koji se koristi kao alat za objektivnu procjenu urinarnih poremećaja povezanih s benignom hipertrofijom prostate kako bi se procijenio stepen simptoma;
urodinamski test: invazivni test pomoću katetera mjehura i endorektalne sonde, indiciran kod nekih pacijenata sa benignom hipertrofijom prostate kada je potrebno proučiti urinarni ciklus i funkcioniranje mišića mjehura;
Multiparametrijska magnetna rezonanca prostate i/ili biopsija prostate: pretrage koje zahtijeva specijalista ako se tokom pregleda posumnja na rak prostate.

Kako se leči BPH

Liječenje benigne hipertrofije prostate ovisi o nekoliko faktora koji se odnose na ozbiljnost simptoma donjeg urinarnog trakta i na komplikacije same bolesti kao što su kamenci u mokraćnom mjehuru, rekurentne urinarne infekcije, retencija mokraće do kateterizacije mjehura i pogoršanje funkcije bubrega.

U osnovi postoje dva pristupa liječenju benigne hipertrofije prostate: medicinski i kirurški.

Medicinski pristup je prvi tretman koji se nudi pacijentima sa BHP-om i koristi se i takozvanim 'simptomatskim' lijekovima i lijekovima koji inhibiraju proliferaciju stanica prostate kao što su inhibitori 5-alfa reduktaze.

'Simptomatski lijekovi' dovode do poboljšanja simptoma pacijenata bez utjecaja na rast prostate.

Kao rezultat toga, pacijent će bolje mokriti, ali povećanje prostate se ne usporava.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Simptomatski lijekovi pripadaju dvije klase: alfa-liticima i antagonistima muskarinskih receptora.

Izbor ovisi o vrsti simptomatologije od koje pacijent pati.

Inhibitori 5-alfa reduktaze, s druge strane, usporavaju rast prostate.

Njihovi efekti su manje trenutni nego kod simptomatskih lijekova i postaju vidljivi nakon nekoliko mjeseci terapije.

Upotreba ove vrste lijeka ovisi ne samo o simptomima pacijenta već i o veličini prostate.

Medicinska terapija se često sastoji od kombinacije simptomatskih lijekova i inhibitora 5-alfa reduktaze.

Operaciji se pribjegava kada medicinska terapija nije dovoljna za ublažavanje simptoma pacijenta, kada pacijent ne podnosi medicinsku terapiju ili kada se uprkos terapiji jave komplikacije benigne hipertrofije prostate.

Cilj operacije je uklanjanje dijela prostate (adenoma prostate) odgovornog za opstrukciju mokraće.

Tako se ne uklanja cijela prostata, već samo opstruktivni dio.

To znači da i nakon operacije pacijent mora nastaviti s redovnim pregledima prostate, jer, kako se cijela žlijezda ne uklanja, postoji rizik od raka prostate i nakon operacije.

Vrsta operacije kojoj se pacijent podvrgava (endoskopska, otvorena, laserska) razlikuje se od pacijenta do pacijenta i uzima u obzir različite aspekte uključujući veličinu prostate, bolesti od kojih pacijent boluje, terapije koje uzima, prethodne operacije itd.

BHP je fiziološko stanje povezano sa starenjem koje može zahvatiti muškarce u dobi od 40-45 godina i sastoji se od benignog povećanja prostate.

Ovisno o tegobama koje uzrokuje, može biti potrebno medicinsko ili kirurško liječenje.

Bilo bi preporučljivo posjetiti urologa prije nego što se simptomi pojave kao preventiva ili u vrijeme kada se pojave kako bi se bolest prostate pravilno upravljala i spriječile komplikacije.