Duboka venska tromboza gornjih udova: kako se nositi s pacijentom sa Paget-Schroetterovim sindromom
Paget-Schroetterov sindrom, također poznat kao Paget-von Schrötterov sindrom, je oblik duboke venske tromboze gornjih udova, zdravstveno stanje u kojem se krv zgrušava u dubokim venama ruku. To se obično događa u aksilarnoj ili subklavijskoj veni
Paget-Schroetterov sindrom karakterističan je za mlade ljude
Stanje se obično javlja kod mladih pacijenata i pogađa i muškarce i žene.
Šezdesetih godina prošlog vijeka bila je poznata kao 'tromboza izazvana stresom', ali ova definicija je sada zastarjela jer naporna aktivnost nije jedini faktor.
Može se pojaviti i kao rezultat sindroma stezanja u gornjem dijelu grudi.
Simptomi mogu uključivati iznenadni početak bola, vrućinu, crvenilo, cijanozu i oticanje ruke.
Ovi trombi rijetko uzrokuju fatalnu plućnu emboliju.
Liječenje Paget-Schroetterovog sindroma
Spasilac koji naiđe na ovo stanje mora dati antikoagulans s heparinom (obično heparin male molekularne težine) do i uključujući varfarin.
Mora se reći da je antikoagulacija gotovo uvijek neophodan, ali ne i dovoljan korak.
Zaista, liječenje se može postići antikoagulacijom, trombolizom i/ili kirurškom dekompresijom, iako je sistemska antikoagulacija nakon postavljanja dijagnoze prvi korak liječenja u velike većine pacijenata.
Iako nije specifično za PSS, 2016 CHEST smjernice i izvještaj panela stručnjaka o antitrombotičkoj terapiji VTE bolesti preporučuju dabigatran, rivaroksaban, apiksaban ili edoksaban za pacijente sa VTE i bez raka u odnosu na antagoniste vitamina K.
Antagonisti vitamina K se preporučuju u odnosu na heparin niske molekularne težine.
Agresivniji pristup koji uključuje trombolizu i operaciju je superiorniji od same antikoagulacije u ishodima o kojima je pacijent prijavljen, kao što je povlačenje simptoma i povratak na posao.
Ako nema kontraindikacija, terapijska antikoagulacija u trajanju od najmanje 5 dana, nakon čega slijedi venografija i tromboliza usmjerena kateterom je optimalna ako se izvodi unutar 2 sedmice od pojave simptoma.
cdt-07-S3-S285Pročitajte takođe:
COVID-19, Otkriven mehanizam nastanka arterijskih tromba: Studija
Incidencija duboke venske tromboze (DVT) kod pacijenata sa SREDNJOM REDOM