Makularna degeneracija: što je, simptomi, uzroci, liječenje

By Cristiano Antonino On April 18, 2023

Starenje može biti uzrok raznih zdravstvenih tegoba, manje ili više ozbiljnih. Među njima je i makularna degeneracija, patologija povezana s očima koja, međutim, može uključivati i mlađe ljude

Šta je makularna degeneracija

O makularnoj degeneraciji govorimo kada smo suočeni s bolešću retine koja uzrokuje promjenu ili smanjenje vidne funkcije u središnjem dijelu same mrežnice.

Ova vrsta patologije ugrožava vizualnu funkcionalnost na nivou centralnog vidnog polja, onog koje zauzima makula.

Makularna degeneracija je stanje koje se obično razvija sa starenjem

S godinama oko stari kao i ostatak tijela, zbog čega, počevši od određene dobi, vidne funkcije mogu biti ugrožene na fiziološki način.

U ovom slučaju govorimo o starosnoj makularnoj degeneraciji ili AMD-u.

U očima, starenje uzrokuje odumiranje stanica retine, što zauzvrat utječe na makulu sve dok ne izgubi svoje karakteristike.

Makula

Makula je središnji dio mrežnjače, sloj tkiva koji oblaže stražnji dio oka i uključen je u funkcioniranje centralnog vida.

U praksi, makula služi za fokusiranje pogleda u centar vidnog polja i odgovorna je za prepoznavanje detalja koji su ispred nas.

Zdrava makula je stoga neophodna za vid, posebno za sve one operacije koje zahtijevaju fokusiranje na detalje (kao što je uvlačenje konca u iglu, čitanje, prepoznavanje putokaza).

Vrste makularne degeneracije

Kao što smo rekli, makularna degeneracija je fiziološko stanje koje se razvija s godinama, čak i ako njegov napredak može biti manje ili više brz i ugroziti vid na različite načine u zavisnosti od oboljelog pacijenta.

Postoje i dvije vrste degeneracije makule povezane sa starenjem: suha i mokra.

Suva makularna degeneracija

Naziva se i atrofičnim ili neeksudativnim, on predstavlja glavni oblik AMD-a, koji pogađa između 85 i 90% pacijenata.

Sastoji se od progresivnog stanjivanja centralne retine zbog slabe opskrbe nutrijentima iz kapilara: fotoosjetljive nervne stanice umiru, mrežnica atrofira i na makuli nastaje ožiljak koji izgleda kao „geografska karta“.

Vlažna makularna degeneracija

Ova vrsta degeneracije, koja se naziva i vlažna ili eksudativna, pogađa između 10 i 15% pacijenata sa MSD-om, ali je i najteža.

Razvija se mnogo brže od suhe i uzrokovan je stvaranjem novih kapilara u subretinalnoj neovaskularnoj membrani.

Međutim, ovi krvni sudovi su štetni jer imaju vrlo lomljiv zid i omogućavaju lakši prodor plazmi.

Kada puknu, curenje krvi uzrokuje krvarenje u retini koje se skuplja ispod makule, podižući je.

Ako krvarenja zacijele, vid može biti ugrožen čak i vrlo brzo.

Oba tipa makularne degeneracije stoga dovode do lezija makule zvane drusen, odnosno otpada koji se taloži ispod retine koji može kalcificirati.

Kada se razviju, druze su asimptomatske i ne utiču na vid, ali u zavisnosti od stepena koji predstavljaju, mogu imati manje ili više ozbiljne posledice na vid. U svakom slučaju, mogu se identifikovati pregledom fundusa.

Juvenilna makularna degeneracija

Makularna degeneracija ne pogađa samo starost, već u nekim slučajevima – iako rjeđi – i mlađe ljude, čak i djecu.

Međutim, radi se o nasljednim bolestima retine, koje se mogu javiti već u djetinjstvu ili u odrasloj dobi.

Postoji nekoliko patologija koje izazivaju makularnu degeneraciju kod mladih ljudi, kao što su:

Stardardtova bolest: također se naziva Stardardtova makulopatija, obično se pojavljuje u prvih dvadeset godina života i uzrokovana je mutacijom gena ABCA4 koja uključuje nakupljanje otpadnog materijala u vanjskom sloju mrežnice zvanom pigmentni epitel
Bestova bolest: roditelj prenosi svom djetetu mutaciju gena VMD2, koji u normalnim situacijama reguliše transport nekih supstanci u retini
juvenilna retinošiza: također se naziva X-vezana retinošiza, pogađa samo mlade muškarce i karakterizira je razdvajanje mrežnice u dva sloja.

Simptomi makularne degeneracije

U ranoj fazi, bolest ne može izazvati nikakve simptome.

Iako generalno zahvaća oba oka, može se dogoditi – posebno u ranim fazama – da samo jedno bude zahvaćeno i iz tog razloga može biti teže uočiti degeneraciju, jer nezahvaćeno oko kompenzira slabovidnost drugog oka.

Također, može se napraviti razlika između suvih i vlažnih simptoma, iako su mnogi uobičajeni.

Među njima nalazimo:

smanjenje centralnog vida
nejasno čitanje
skotom (crne mrlje u vidnom polju)
metamorfopsija (iskrivljena vizija objekata)
fotofobija (osetljivost na svetlost)
nemogućnost fokusiranja na lica ljudi
potrebna je svjetlost za aktivnosti u blizini
poteškoće u prelasku iz tamnog u svijetlo

Simptomi suhe makularne degeneracije

Što se umjesto toga tiče specifičnih simptoma različitih tipova MSD-a, kod suhog dolazi do generalnog smanjenja vida, sa zamagljenim centralnim vidom i prisustvom slepe mrlje u vidnom polju koja se vremenom širi što ga čini sve težim za nošenje. obavljati svakodnevne radnje kao što su vožnja ili čitanje.

Simptomi vlažne makularne degeneracije

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U slučaju vlažnog AMD-a, s druge strane, napredovanje bolesti je mnogo brže i to je lako uočiti jer je vid odmah ugrožen, a posebno centralni vid koji se prilično brzo gubi.

Oni koji su pogođeni vlažnom degeneracijom makule također se mogu žaliti na zamagljen vid oblika, koji izgledaju izobličeni ili nepravilni.

Rijetko, makularna degeneracija dovodi do potpunog sljepila, jer ne zahvaća cijelu mrežnicu već samo njen središnji dio.

Iz tog razloga, moguće je da se periferni vid zadrži, ali je u naprednijim stadijumima bolesti centralni vid potpuno ugrožen.

Uzroci makularne degeneracije

Upravo prirodno starenje uzrokuje senilnu makularnu degeneraciju: nisu svi pogođeni na isti način, ali svakako su ljudi stariji od 60 godina najrizičnija kategorija.

Ali starost sama po sebi nije jedini uzrok makularne bolesti.

Faktori rizika

Među faktorima rizika koji, osim starosti, mogu uzrokovati makularnu degeneraciju nalazimo:

gojaznost
dim
dijabetes
sedentarski način života
Zloupotreba alkohola
koji pripadaju kavkaskom stanovništvu
muški rod
produženo i nezaštićeno izlaganje UV zracima
hipertenzija
ishrana sa malo vitamina i masnih kiselina
visok holesterol
nasljedstvo sa pogođenim srodnicima u prvom stepenu

Dijagnosticirati makularnu degeneraciju

Nakon 40. godine bilo bi važno redovno kontrolirati vid.

Očni pregled je zapravo glavni pregled za identifikaciju bilo kojeg očnog poremećaja, uključujući i makulopatije.

Za analizu makule, dakle centralnog dijela mrežnice, oftalmolog vrši pregled očnog dna sa oftalmoskopom: zahvaljujući ovom instrumentu moguće je identificirati druse, lezije uzrokovane otpadnim naslagama, koje izgledaju žuto.

Nakon što je makularna degeneracija dijagnosticirana identifikacijom druze, njena evolucija se može pratiti vrlo jednostavnim testom koji se zove Amslerova mreža: pacijent mora uočiti niz pravih linija koje mogu izgledati iskrivljene ili nisu vidljive.

U nekim slučajevima, osim toga, provode se specifični testovi, posebno kada se sumnja na vlažnu makularnu degeneraciju:

OCT, odnosno neinvazivna kompjuterizovana optička koherentna tomografija, koja vam omogućava da dobijete snimke rožnjače i retine
fluoresceinska angiografija, koja se sastoji od ubrizgavanja kontrastne tekućine koja dospijeva u krvne žile i ističe njihove abnormalnosti

Kako se liječi makularna degeneracija?

Liječenje starosne makularne degeneracije ovisi o obliku u kojem se javlja.

U slučaju suvog, zapravo, nema lijeka, već se može intervenirati samo da se uspori njegovo napredovanje.

U ovom slučaju se, dakle, poboljšava način života, prestankom pušenja, pijenjem alkohola, bavljenjem tjelesnim vježbama i konzumiranjem zdrave i raznovrsne hrane.

U nekim slučajevima se koriste suplementi, na primjer na bazi luteina (priznatog kao valjani saveznici za vid) ili vitamina A i E, antioksidansa i mineralnih soli, ali je uvijek dobro provjeriti sa svojim ljekarom prije uzimanja jer mišljenja o koristi su mješovite.

Mokri oblik se, s druge strane, može tretirati na različite načine. Među najčešćim terapijama nalazimo:

fotodinamička terapija, primijenjena laserom koja omogućava selektivnu okluziju novih kapilara (samo onih štetnih)
intravitrealne injekcije, upotrebom anti-VEGF lijekova, odnosno lijekova koji inhibiraju proliferaciju novih krvnih žila u retini

Makularna degeneracija je bolest koja zahvaća makulu, središnji dio mrežnjače, i koja može ugroziti centralni vid.

U većini slučajeva to je povezano sa starenjem i način života može uvelike utjecati na njegovo napredovanje.