Liječenje zamjene funkcije bubrega: dijaliza
Dijaliza je tretman za nadoknadu funkcije bubrega koji se izvodi kada bubrezi više nisu u stanju očistiti tijelo od otpada koji se svakodnevno proizvodi metabolizmom i izgube sposobnost eliminacije viška vode.
Kada je dijaliza neophodna?
Stanje u kojem bubrezi više nisu u stanju obavljati svoje funkcije naziva se zatajenje bubrega.
Ovo stanje se može javiti vrlo brzo i biti reverzibilno ili napredovati tokom dužeg vremenskog perioda i biti nepovratno.
U prvom slučaju govorimo o akutnom zatajenju bubrega: dijaliza se može provoditi kratko vrijeme dok bubrezi ne počnu funkcionisati.
U drugom slučaju govorimo o kroničnoj bubrežnoj insuficijenciji i liječenje dijalizom će se nastaviti do transplantacije bubrega.
Postoje dvije vrste dijalize:
- Hemodijaliza;
- Peritonealna dijaliza.
Hemodijaliza
Hemodijaliza je tehnika pročišćavanja koja koristi mašinu za propuštanje krvi, gurnute pumpom, kroz filter koji uklanja otpadne produkte iz krvi, koji se normalno eliminiraju urinom.
Aparat za hemodijalizu uklanja ne samo otpad koji se nakuplja u tijelu, već i višak vode.
Postoje brojne tehničke varijante hemodijalize, koje omogućavaju da se metoda prilagodi i prilagodi karakteristikama i potrebama pojedinačnog pacijenta.
Za hemodijalizu je potreban protok krvi koji normalna vena ne može osigurati. Stoga je potrebno umjetno stvoriti odgovarajući pristup krvnim žilama, koji se naziva arteriovenska fistula, ili koristiti poseban centralni venski kateter.
Arteriovenska fistula je hirurški stvorena veza između arterije i vene na ruci (obično na podlaktici), koja osigurava visok protok krvi dovoljan za hemodijalizu.
Potrebu za arteriovenskom fistulom za hemodijalizu treba razmotriti u ranoj fazi kronične bubrežne insuficijencije kako bi se ograničila punkcija vena na rukama.
Stoga, vađenje krvi kod djece s kroničnom bubrežnom insuficijencijom treba izvoditi iz vena šake kad god je to moguće kako bi se očuvale žile ruku.
U slučaju dijalize kod pacijenata sa akutnim zatajenjem bubrega (kod kojih se oporavak bubrežne funkcije očekuje u kratkom vremenskom periodu) ili kod pacijenata sa hroničnim zatajenjem bubrega kod kojih nije dostupna arteriovenska fistula koja dobro funkcioniše (mali pacijenti, neadekvatne krvne žile na rukama), mogu se koristiti venski kateteri, bilo hirurški umetnuti u velike vene u vrat ili bedra ili umetnuta direktnom punkcijom pod nadzorom ultrazvuka.
Kod pacijenata na kroničnoj dijalizi sesije hemodijalize traju 3-4 sata i provode se 2-4 puta sedmično (do 6 puta u posebnim kliničkim situacijama).
Tokom prvih nekoliko sesija dijalize, dijete može osjetiti glavobolju, mučninu i malaksalost. Kasnije se navikava na dijalizu i može provesti cijelu sesiju bez većih smetnji (često čitanje, gledanje televizije ili radeći domaći).
peritonealna dijaliza:
Peritonealni d. je tehnika koja zahtijeva umetanje katetera u peritonealnu šupljinu djeteta (unutar abdomena).
Kroz ovaj kateter se uvodi tečnost koja sadrži uglavnom soli i glukozu, u sastavu koji varira prema potrebi.
Jednom u abdomenu, tečnost za dijalizu dolazi u kontakt sa peritonealnom membranom i postepeno dolazi u ravnotežu sa telesnim tečnostima, omogućavajući eliminaciju nakupljenog otpada i viška tečnosti.
Tokom peritonealne dijalize, tečnost za dijalizu se mijenja nekoliko puta u redovnim intervalima.
Peritonealna dijaliza se može izvoditi ručno ili pomoću automatizirane mašine za peritonealnu dijalizu.
Ona koja se najčešće koristi kod djece je automatska noćna dijaliza, koja se izvodi noću pomoću mašine koja pomiče tečnost za dijalizu u i iz peritonealne šupljine i ima alarme koji signaliziraju probleme i kvarove. Korištenju ove mašine roditelji se podučavaju tokom 2-3 sedmice kursa koji se održava u bolnici.
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
ECMO: Kako radi i njegova korisnost objašnjena građanima