Vitiligo je autoimuna bolest koju karakterizira uništavanje stanica koje proizvode melanin (melanocita) od strane imunoloških stanica (citotoksični T limfociti)

Očituje se prisustvom bijelih mrlja na koži: to su hipohromne/ahromne mrlje zbog odsustva melaničnog pigmenta na zahvaćenim dijelovima kože.

Kao i sve autoimune bolesti, vitiligo ima nepredvidiv tok i njegovo terapijsko liječenje je vrlo složeno.

Pacijenti s vitiligom u velikoj mjeri pate od ovog stanja u kojem estetsko oštećenje može imati štetne psihološke i socijalne posljedice.

Pacijenti ovo stanje smatraju unakaženim, razlogom za smanjenje njihovog samopoštovanja i kvaliteta života, posebno kada su zahvaćena najvidljivija područja, poput lica.

Iz tog razloga je neophodan pravilan terapijski pristup koji integrira terapije lijekovima s psihološkom podrškom.

Postoje dokazi koji potvrđuju važnost kognitivno-bihejvioralne psihološke podrške kako bi se vratilo prihvatanju vlastite slike, što rezultira poboljšanjem na psihološkom nivou koje se odražava u toku bolesti.

Terapija vitiliga ima za cilj vraćanje prvobitnog izgleda kože, stabilizaciju procesa depigmentacije i promicanje repigmentacije mrlja.

S obzirom da melanociti sporo reaguju na terapiju, za zadovoljavajuće rezultate treba predvideti vremenski okvir od 6-12 meseci.

Lokalna terapija za vitiligo

Lokalna terapija za vitiligo se zasniva na primeni na nivou flastera krema na bazi kortizona (topikalni kortikosteroidi) 1-2 puta dnevno u promenljivom periodu od 2-4 meseca ili inhibitora kalcineurina (takrolimus i pimekrolimus).

Liječenje lokalnim kortikosteroidima preporučuje se samo kod lokaliziranog vitiliga.

Kod djece se preporučuju kortikosteroidi niže potencije ili inhibitori kalcineurina, posebno u osjetljivijim područjima gdje su kortikosteroidi kontraindicirani.

Ohrabrujući rezultati postignuti su i sa ekscimer laserom, koji je sposoban da emituje monohromatsko svetlo slično UVB-u koji se koristi u fototerapiji sa razlikom veće selektivnosti za vitiligo fleke.

Stoga je posebno indiciran kod pacijenata s lokaliziranim oblicima, također u kombinaciji s lokalnom lokalnom terapijom.

UVB fototerapija i helioterapija za liječenje vitiliga

U prisustvu difuznijeg oblika vitiliga, tretman prvog izbora je uskopojasna UVB fototerapija (NB-UVB), terapija koja koristi lampe kroz koje se iskorištavaju blagotvorni efekti UVB zraka na stimulaciju melanocita. za promicanje repigmentacije zakrpa.

Mikrofototerapija se zasniva na izlaganju UVB svjetlosti samo na nivou zahvaćenih područja, uz smanjenje ukupne doze izlaganja i prednost ne povećava kontrast boje između zdrave kože i mrlja.

Preporučuje se samo ako zahvaćeno područje ne prelazi 20 posto površine tijela.

Fototerapija se često kombinuje sa lokalnom terapijom i unosom suplemenata koji sadrže vitamine i skup antioksidansa (alfa lipoična kiselina, ekstrakt Polypodium leucomotos, vitamin C, vitamin E) koji potiču proces repigmentacije.

Mnogi različiti suplementi koji imaju za cilj stimulaciju pigmentacije su trenutno dostupni komercijalno, koji se uzimaju sami ili u kombinaciji sa fototerapijom ili helioterapijom.

Može biti korisno davati vitamin D, koji se preporučuje u prisustvu autoimune bolesti zbog njegovog imunomodulacijskog učinka.

Osim toga, ima i receptore prisutne na nivou melanocita, što dovodi do spekulacija da bi se njegov blagotvorni efekat mogao ostvariti i direktno na nivou melanocita. Dozu davanja vitamina D treba odrediti nakon mjerenja bazalnih vrijednosti.

Tokom letnjeg perioda, fotoekspozicija se može smatrati pravim tretmanom

Da bi se poboljšala terapeutska efikasnost UVB zraka na flastere, može biti korisno primijeniti fotoprotektore specifične za vitiligo na nivou depigmentiranih područja, koji imaju funkciju izbjegavanja opekotina od sunca stimulirajući helioterapeutski učinak u kompenzaciji.

Zajedno, bitno je nanijeti kremu za sunčanje spf 50+ na zdrava područja kako bi se smanjila njihova pigmentacija i tako smanjio kontrast boja.

U nedostatku odgovora na terapije, podučavanje tehnikama kamuflaže s neprozirnom kozmetikom može biti od pomoći u poboljšanju kozmetičkog izgleda što rezultira poboljšanom kvalitetom života pacijenta.

U univerzalnim oblicima vitiliga može se razmotriti mogućnost depigmentiranja područja zaostale pigmentacije određenim proizvodima, međutim, rezervisana samo za pažljivo odabrane slučajeve zbog mogućih nuspojava takvih supstanci, psihološkog utjecaja trajne depigmentacije i rezultujuća visoka fotosenzitivnost.

Planira li se nešto novo za liječenje vitiliga?

Trenutno, lijek sa specifičnom indikacijom za vitiligo još nije odobren.

Jednu nadu daju inhibitori JAK kinaze, ruksolitinib i tofacitinib, lijekovi koji mogu suzbiti aktivnost citotoksičnih limfocita odgovornih za destrukciju melanocita kod pacijenata s vitiligom.

Pokazalo se da je tofacitinib, koji je trenutno odobren za liječenje reumatoidnog artritisa, učinkovit u repigmentaciji vitiligo fleka kod pacijenata koji se liječe od reumatoidnog artritisa.

S obzirom na ozbiljne nuspojave ovih lijekova kada se primjenjuju sistemski, interesovanje je usmjereno na razvoj formulacija koje će se primjenjivati ​​lokalno.

Nedavna studija u kojoj je ispitivana efikasnost kreme koja sadrži ruksolitinib dala je ohrabrujuće rezultate i otvorila nove perspektive za lokalno liječenje vitiliga.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Vitiligo, dermatolog: 'ublažen inovativnim terapijskim pristupima'

SkinNeutrAll®: Šah-mat za onečišćujuće i zapaljive supstance

Ljekovite rane i perfuzijski oksimetar, novi senzor sličan koži može odrediti razinu kisika u krvi

Psorijaza, kožna bolest bez starenja

Vitiligo, dermatolog: 'ublažen inovativnim terapijskim pristupima'

Vitiligo: Šta ga uzrokuje i kako ga liječiti

Fototerapija za liječenje psorijaze: šta je to i kada je potrebna

Vitiligo: efikasni tretmani

Vitiligo: šta je to i kako ga prepoznati

Izvor:

Pagine Mediche