Osteoporoza uzrokuje da kosti postanu slabe i lomljive, tako da pad ili čak blagi stres, kao što je savijanje ili kašalj, može uzrokovati prijelom

Šta je osteoporoza?

Osteoporoza je klasifikovana kao metabolička bolest kostiju.

• Osteoporoza nastaje kada stvaranje nove kosti ne ide u korak sa uklanjanjem stare kosti.
• Osteoporoza uzrokuje da kosti postanu slabe i lomljive, tako da se lome nakon pada ili čak manjih naprezanja kao što su savijanje ili kašalj.

Osteoporoza se može podijeliti u dvije vrste:

• Primarna osteoporoza. Primarna osteoporoza se javlja kod žena nakon menopauze i kod muškaraca kasnije u životu, ali nije samo posljedica starenja, već prije neuspjeha da se razvije optimalna vršna koštana masa tokom djetinjstva, adolescencije i mlađe odrasle dobi.
• Sekundarna osteoporoza. Sekundarna osteoporoza je rezultat uzimanja lijekova ili drugih stanja i bolesti koje utiču na metabolizam kostiju.

Patofiziologija

Osteoporozu karakterizira smanjenje koštane mase, propadanje koštanog matriksa i smanjenje arhitektonske čvrstoće kosti.

• Smanjenje ukupne koštane mase. Normalni homeostatski koštani promet je izmijenjen; stopa resorpcije kosti koju održavaju osteoklasti veća je od brzine formiranja kosti koju održavaju osteoblasti, što rezultira smanjenjem ukupne koštane mase.
• Progresija. Kosti postaju porozne, lomljive i lomljive; lako se lome pod stresom koji ne bi slomio normalnu kost.
• Posturalne promjene. Posturalne promjene uzrokuju opuštanje trbušnih mišića i izbočeni trbuh.
• Gubici povezani sa godinama. Kalcitonin i estrogen se smanjuju s godinama, dok se paratiroidni hormon povećava, povećavajući promet i resorpciju kostiju.
• Posljedica. Posljedica ovih promjena je neto gubitak koštane mase tokom vremena.

Uzroci osteoporoze i njihovi učinci na kosti uključuju:

• Genetika. Najugroženije su bele žene male građe koje nisu gojazne; Azijske žene slabe građe su u opasnosti od niske vršne mineralne gustine kostiju; Afroamerikanke su manje podložne osteoporozi.
• Dob. Osteoporoza se kod muškaraca javlja rjeđe i u kasnijoj dobi, jer se smatra da su testosteron i estrogen važni u postizanju i održavanju koštane mase, pa se rizik od osteoporoze povećava s godinama.
• Ishrana. Nizak unos kalcija, nizak unos vitamina D, visok unos fosfata i neadekvatan unos kalorija smanjuju nutrijente potrebne za remodeliranje kostiju.
• Vježbajte. Sjedilački način života, nedostatak vježbe, mala težina i indeks tjelesne mase povećavaju rizik od osteoporoze jer je kostima potreban stres za njihovo održavanje.
• Životni izbori. Pretjerana konzumacija kofeina i alkohola, pušenje i loša izloženost sunčevoj svjetlosti smanjuju osteogenezu u remodeliranju kostiju.
• Lijekovi. Uzimanje kortikosteroida, antiepileptika, heparina i hormona štitnjače utiče na apsorpciju i metabolizam kalcija.

Uobičajeni znakovi i simptomi koji se viđaju kod pacijenata s osteoporozom uključuju:

• Frakture. Prva klinička manifestacija osteoporoze mogu biti prijelomi, koji se najčešće javljaju kao kompresijski prijelomi.
• Kifoza. Postepeni kolaps pršljena je asimptomatski i naziva se progresivna kifoza ili 'pastirska grba', povezana s gubitkom visine.
• Smanjenje kalcitonina. Smanjen je kalcitonin, koji inhibira resorpciju kostiju i potiče formiranje kostiju.
• Smanjen nivo estrogena. Estrogeni, koji inhibiraju dezintegraciju kostiju, smanjuju se s godinama.
• Povećanje paratiroidnog hormona. Paratiroidni hormon raste s godinama, povećavajući promet i resorpciju kostiju.

Da bi se spriječila primarna i sekundarna osteoporoza, moraju se provoditi mjere kao što su:

• Identifikacija. Rano prepoznavanje rizičnih adolescenata i mladih odraslih moglo bi spriječiti osteoporozu.
• Dijeta. Ishrana sa većim unosom kalcijuma jača kosti i sprečava lomove.
• Aktivnost. Učešće u redovnim vježbama s utezima osigurava odlično održavanje kostiju.
• Lifestyle. Promjene u načinu života, kao što je smanjenje upotrebe kofeina, cigareta, gaziranih pića i alkohola, mogu poboljšati osteogenezu za remodeliranje kostiju.

Procjena i rezultati dijagnostike

Osteoporoza se možda neće otkriti rutinskim rendgenskim zracima dok se ne dogodi demineralizacija od 25%-40%, što rezultira radiolucencijom kostiju.

• Dvoenergetska apsorpcija X-zraka (DXA). Osteoporoza se dijagnosticira pomoću DXA, koji daje informacije o BMD kralježnice i kuka.
• BMD test. BMD test je koristan za identifikaciju osteopenične i osteoporotične kosti i za procjenu odgovora na terapiju.
• Laboratorijske studije. Laboratorijske studije kao što su kalcijum u serumu, serum fosfat, alkalna fosfataza u serumu, izlučivanje kalcija u urinu, hematokrit, brzina sedimentacije eritrocita i radiografske studije koriste se kako bi se isključili drugi mogući poremećaji koji doprinose gubitku koštane mase.

Medicinski tretman pacijenata sa osteoporozom uključuje:

• Dijeta. Ishrana bogata kalcijumom i vitaminom D tokom života, sa povećanim unosom kalcijuma tokom adolescencije, mlađe odrasle dobi i srednjih godina, štiti od demineralizacije skeleta.
• Vježbajte. Redovna tjelovježba podstiče formiranje kostiju, npr. preporučuje se aerobna vježba od 20-30 minuta, tri puta sedmično.
• Upravljanje prijelomima. Osteoporotski kompresioni prijelomi pršljenova se zbrinjavaju konzervativno; farmakološki i dijetalni tretmani imaju za cilj povećanje gustoće kostiju kralježaka, a za pacijente koji ne reaguju na pristupe prve linije, liječe se perkutanom vertebroplastikom ili kifoplastikom (injekcija polimetilmetakrilatnog koštanog cementa u slomljeni kralježak, nakon čega slijedi naduvavanje baloona pod pritiskom. vratiti oblik zahvaćenog pršljena).

Lijekovi prve linije i drugi lijekovi koji se koriste za liječenje i prevenciju osteoporoze uključuju:

• Suplementi kalcijuma sa vitaminom D. Da bi se osigurao adekvatan unos kalcija, može se prepisati suplement kalcijuma sa vitaminom D koji se uzima uz obrok ili uz piće s visokim sadržajem vitamina C kako bi se poboljšala apsorpcija, ali te suplemente ne treba uzimati istog dana kada bisfosfonati.
• Bisfosfonati. Bisfosfonati, koji uključuju dnevne ili sedmične oralne preparate alendronata ili risedronata, mjesečne oralne pripravke ibandronata ili godišnje intravenske infuzije zoledronatne kiseline, povećavaju koštanu masu i smanjuju gubitak koštane mase inhibirajući funkciju osteoklasta.
• kalcitonin. Kalcitonin direktno inhibira osteoklaste, smanjujući gubitak koštane mase i povećavajući mineralnu gustoću kostiju; primjenjuje se nazalnim sprejom ili supkutanom ili intramuskularnom injekcijom.
• Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERMs). SERM-ovi, kao što je raloksifen, smanjuju rizik od osteoporoze očuvanjem mineralne gustine kostiju bez estrogenih efekata na matericu.
• Teriparatid. Teriparatid je anabolički agens koji se daje supkutano jednom dnevno; kao i rekombinantni PTH, stimuliše osteoblaste da izgrade koštani matriks i olakšava ukupnu apsorpciju kalcijuma.

Hirurško upravljanje

Prijelomi kuka koji nastaju kao posljedica osteoporoze se zbrinjavaju hirurški putem:

• Zamjena zgloba. Zamjena zgloba je operacija kojom se cijeli ili dio zgloba zamjenjuje umjetnim zglobom koji se naziva proteza.
• Zatvorena ili otvorena redukcija sa unutrašnjom fiksacijom. Otvorena redukcija s unutarnjom fiksacijom uključuje primjenu implantata za vođenje procesa zarastanja kosti i otvorenu redukciju, odnosno fiksaciju kosti, dok je zatvorena redukcija postupak za fiksiranje ili smanjenje slomljene kosti bez operacije.

Liječenje bolesnika s osteoporozom sastoji se od procesa njege

Procjena njege

Promocija zdravlja, identifikacija osoba u riziku od osteoporoze i prepoznavanje problema povezanih s osteoporozom čine osnovu procjene sestrinstva.

• Anamneza. Anamneza uključuje pitanja o nastanku osteopenije i osteoporoze i fokusira se na porodičnu anamnezu, prethodne prijelome, konzumaciju kalcija u ishrani, obrasce vježbanja, početak menopauze i upotrebu kortikosteroida, alkohola, kofeina i pušenja.
• Simptomi. Ispituju se svi simptomi koje pacijent iskusi, kao što su bol u leđima, zatvor ili izmijenjena slika tijela.
• Fizički test. Fizikalni test može otkriti prijelom, kifozu torakalne kralježnice ili nizak rast.

Sestrinska dijagnoza

Na osnovu podataka procjene, glavne sestrinske dijagnoze za pacijenta s osteoporozom mogu uključivati:

• Slabo poznavanje procesa osteoporoze i režima liječenja.
• Akutna bol povezana s prijelomom i grčenjem mišića.
• Rizik od zatvora zbog nepokretnosti ili razvoja ileusa.
• Rizik od ozljede: daljnji prijelomi povezani s osteoporozom.

Planiranje i ciljevi zdravstvene njege

Glavni ciljevi za pacijenta mogu uključivati

• Poznavanje osteoporoze i režima liječenja.
• Ublažavanje bola.
• Poboljšanje eliminacije crijeva.
• Izbjegavanje daljnjih prijeloma.

Sestrinske intervencije

Odgovarajuće sestrinske intervencije za pacijenta sa osteoporozom su:

• Promoviranje razumijevanja osteoporoze i režima liječenja. Podučavanje pacijenata se fokusira na faktore koji utiču na razvoj osteoporoze, intervencije za zaustavljanje ili usporavanje procesa i mere za ublažavanje simptoma.
• Ublažite bol. Savjetovati pacijenta da se odmara u krevetu u ležećem ili bočnom položaju nekoliko puta dnevno; dušek treba da bude čvrst i ne opušten; savijanje koljena povećava udobnost; povremene lokalne masaže topline i leđa potiču opuštanje mišića; medicinska sestra treba da podstiče dobro držanje i podučava mehaniku tela.
• Poboljšajte rad crijeva. Rano uvođenje ishrane bogate vlaknima, povećana količina tečnosti i upotreba propisanih omekšivača pomažu u sprečavanju ili minimiziranju zatvora.
• Prevencija povreda. Medicinska sestra potiče hodanje, dobru tjelesnu mehaniku i držanje te svakodnevnu aktivnost nošenja težine na otvorenom kako bi povećala proizvodnju vitamina D.

procjena

Očekivani ishodi za pacijente mogu uključivati

• Sticanje znanja o osteoporozi i režimu liječenja.
• Ublažavanje bola.
• Demonstracija normalne eliminacije crijeva.
• Nema novih preloma.

Smjernice za otpust i kućnu njegu

Po završetku uputstava za kućnu njegu, pacijent ili njegovatelj će moći primijeniti sljedeće:

• Dijeta. Identifikujte hranu bogatu kalcijumom i vitaminom D i razgovarajte o dodacima kalcijuma.
• Vježbajte. Obavljajte svakodnevnu fizičku aktivnost sa opterećenjem.
• Lifestyle. Promijenite izbor načina života: izbjegavajte pušenje, alkohol, kofein i gazirana pića.
• Posture. Pokažite dobru mehaniku karoserije.
• Rana dijagnoza. Učestvujte u skriningu za osteoporozu.

Smjernice za dokumentaciju

Dokumentacija treba da se fokusira na:

• Individualni ishodi, uključujući stil učenja, identifikovane potrebe, prisustvo blokova učenja.
• Plan učenja, metode koje će se koristiti i osobe uključene u planiranje.
• Plan nastave.
• Odgovor klijenta/SO na plan učenja i poduzete radnje.
• Opis odgovora klijenta na bol, specifičnosti inventara bola, očekivanja upravljanja bolom i prihvatljiv nivo bola.
• Trenutni uzorak crijeva, karakteristike stolice, korišteni lijekovi i bilje.
• Unos hrane.
• Nivo vježbanja i aktivnosti.
• Trenutni fizički rezultati.
• Razumijevanje individualnih rizika i sigurnosnih pitanja od strane klijenta/skrbnika.
• Dostupnost i korištenje resursa.
• Postizanje ili napredak ka željenim ishodima.
• Promjene plana nege.

Pročitajte takođe

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Šta treba znati o traumi vrata u hitnom slučaju? Osnove, znakovi i tretmani

Lumbago: šta je to i kako ga liječiti

Bol u leđima: važnost posturalne rehabilitacije

Cervikalgija: Zašto imamo bol u vratu?

O.Terapija: šta je, kako djeluje i za koje bolesti je indicirana

Bolovi u leđima 'rodnih': razlike između muškaraca i žena

Svjetski dan osteoporoze: Zdrav stil života, sunce i ishrana su dobri za kosti

O osteoporozi: Šta je test mineralne gustine kostiju?

Osteoporoza, koji su sumnjivi simptomi?

izvor

Nurses Labs