U Italiji, najnoviji podaci ISTAT-a u odnosu na 2018. godinu, dakle prije Covid-19, govore o 13,600 umrlih od upale pluća, s porastom incidencije kako se starost stanovništva povećava.

Također, prema najnovijim dostupnim podacima Ureda za statistiku Evropske unije (Eurostat), čak 131,450 ljudi umrlo je od upale pluća u 2016. u EU: oko 3% svih smrtnih slučajeva u ovoj godini.

To nije čudno ako uzmemo u obzir da upala pluća, koja se javlja u bilo kojoj dobi, predstavlja veću prijetnju starijoj populaciji i vodeći je zarazni uzrok smrti djece širom svijeta; odgovoran za 15% smrti djece mlađe od 5 godina, uglavnom u nerazvijenim zemljama.

Šta je upala pluća?

Pneumonija je upala plućnog tkiva, obično akutne prirode, koja je u većini slučajeva uzrokovana infektivnim uzrocima.

Vrste upale pluća

Postoji nekoliko klasifikacija ove patologije, koje se razlikuju prema:

zahvaćena anatomska lokacija:
– jednostrano: samo jedno plućno krilo;
– bilateralno: na oba pluća.

uzrok porijekla:
– bakterijski: jedan od najčešćih, uzrokovan bakterijama koje dospiju u pluća iz gornjih dišnih puteva, stvarajući infekciju;
– virusno: uzrokovano virusom;
– gljivične: izazivaju gljive i micete. To je rijedak oblik koji uglavnom pogađa one sa kompromitovanim imunološkim sistemom kao što su HIV pacijenti;
– udisanje/aspiracija (ili ab ingestis): udisanjem ili gutanjem opojnih materija i/ili iritansa u vazduhu, tečnosti, gasova ili želudačnih sokova.

način zaraze
– stečeno u zajednici (CAP): dakle ugovoreno u okruženju zajednice, van zdravstvenih ustanova, RSA, bolničkih ustanova;
– bolničko stečeno: ugovoreno od strane pacijenta u bolnici, nakon prijema;
– od mehaničke/invazivne ventilacije: oboljeli od pacijenta nakon podvrgnute invazivnoj mehaničkoj ventilaciji;
– kod imunokompromitovanih osoba: javlja se kod pacijenata sa smanjenom aktivnošću imunog sistema zbog bolesti ili terapije.

Uzroci upale pluća

Upala pluća općenito potiče od patogena koji uzrokuju infekciju disajnih puteva.

Ovo može biti posebno ozbiljno za osobe sa slabim imunološkim sistemom, kao što su starije osobe, ali i osobe sa hroničnim bolestima, alkoholičari, pušači, oboljeli od raka ili oni koji su podvrgnuti terapijama koje mogu smanjiti aktivnost imunološkog sistema.

Najpoznatiji uzročnici nastanka bolesti, kada ona ne ostane idiopatska (tj. nepoznatih uzroka) su npr.

za bakterijsku upalu pluća
– pneumokok (streptococcus pneumoniae): ovo je glavni uzročnik pneumonije;
– hemofilus influenca (koja nema veze sa gripom);
– stafilokok (staphylococcus aureus);
– Moraxella catarrhalis;
- Escherichia coli;
– pseudomonas aeruginosa;
– mikoplazma pneumonija;
– legionela (legionella pneumophila);
– rjeđe klamidija (chlamydophila pneumoniae ili također chlamydophila psittaci).

za virusnu upalu pluća:
– respiratorni sincicijski virus (RSV);
– virusi gripa A i B;
– Teški akutni respiratorni sindrom (SARS);
– bliskoistočni respiratorni sindrom (MERS);
- Covid19.

za gljivičnu upalu pluća: (češće kod imunokompromitovanih osoba)
– candida albicans;
– pneumocystis jirovecii.

simptomi

Najčešći simptomi upale pluća, koji su ponekad tipični i za druge respiratorne bolesti, su

– suv ili produktivan kašalj (sa providnom ili neprozirnom sluzi. Ređe i sa hemoptizom, tj. prisustvom krvi);
– otežano disanje (dispneja) i kratak dah;
- vrućica;
– bol u grudima koji se pogoršava sa nagonom za kašljem;
– tahikardija;
– ubrzano disanje (tahipneja);
– drhtavica i znojenje.

Kako liječiti

Upala pluća općenito se liječi u većini slučajeva, posebno kod ljudi koji nisu u opasnosti, ako se dobro liječe i liječe se

– antibiotici, u slučaju bakterijskog oblika;
– antimikotici u slučaju gljivične upale pluća.

Izbor antibiotske ili antifungalne terapije je veoma važan za tok bolesti.

U slučajevima virusne pneumonije, s druge strane, ako situacija nije ozbiljna, liječenje se uglavnom temelji na odmoru i potpornoj terapiji.

U ozbiljnijim slučajevima upale pluća, s druge strane, posebno u osjetljivijoj populaciji ili u manje jednostavnim slučajevima Covid-19, hospitalizacija može biti neophodna radi primjene farmakoloških i instrumentalnih terapija, uključujući invazivne.

Rizici od upale pluća

Komplikacije upale pluća, ako se ne dijagnosticiraju i ne liječe na vrijeme, mogu biti vrlo ozbiljne.

Među njima treba posebno spomenuti

– pleuritis: upala membrane (pleure) koja oblaže pluća i unutrašnji zid grudnog koša, što rezultira opstrukcijom disanja;

– plućni apsces: lezija koja sadrži gnoj unutar pluća, koja u otprilike 1 od 10 slučajeva zahtijeva operaciju za čišćenje i uklanjanje;

– septikemija: ako infekcija napreduje u krvotok i širi se po cijelom tijelu.

Krhkija populacija starija od 65 godina, ili oni s pratećim bolestima kao što su dijabetes, kardiovaskularne bolesti, bubrežna insuficijencija ili onkološke bolesti, mogu se suočiti s ozbiljnijom kliničkom slikom sa značajnijim rizikom od hospitalizacije i, u najtežim slučajevima, mehaničkim ventilacije na intenzivnoj njezi.

Akutna intersticijska pneumonija i Covid-19

Akutna intersticijska pneumonija nastaje kada pneumonija zahvati intersticij: dio pluća sastavljen od vezivnog tkiva koje čini neku vrstu skele na kojoj su raspoređene alveole.

Alveole su male elastične vrećice u kojima se kisik unosi u krv, a ugljični dioksid se izbacuje.

Kako intersticij postaje upaljen i ponekad zadebljan ili, u ozbiljnijim slučajevima, zamijenjen ožiljnim tkivom, stvara se barijera za alveole, koje ne mogu adekvatno oksigenirati krv i ukloniti ugljični dioksid, što dovodi do teškog respiratornog zatajenja.

Intersticijska pneumonija tipična je za virusne infekcije, koje karakterizira i Covid-19 zbog prekomjerne reakcije imunološkog sistema koji, generirajući vrlo jaku upalu, može oštetiti plućno tkivo.

Pregledi nakon upale pluća i pletizmografska kabina

Nakon ozbiljnog slučaja upale pluća, kao što su intersticijske upale pluća povezane s Covid-19, ali ne samo, provjere su prikladne s vremenom:

• specijalističke i instrumentalne kontrole rendgenskim snimkom grudnog koša, CT skeniranjem;
• testovi respiratorne funkcije.

Potonji se izvode u pletizmografskoj kabini, komad oprema sposoban za izvođenje posebno

• Globalna spirometrija: za mjerenje volumena pluća kao što je količina zraka koju pluća mogu zadržati ili koliko ostaje u njima nakon izdisaja;
• Studija alveolo-kapilarne difuzije ugljičnog monoksida (DLCO): za procjenu načina na koji se odvija razmjena kisika i ugljičnog dioksida, a samim tim i za isticanje svih nedostataka u prijenosu kisika u tkiva.

Osim toga, za pacijente koji su dugo intubirani pa su zbog toga doživjeli slabljenje respiratornih mišića kao i gubitak automatskog disanja, neophodan je rehabilitacijski tečaj kako bi se obnovio funkcionalan protok kisika. koji je, ne zaboravimo, gorivo našeg organizma.

Vakcina protiv pneumokoka i gripa

Vakcinacija protiv pneumokoka je važno sredstvo za prevenciju bakterijske upale pluća u svim starosnim grupama, a posebno kod djece i starijih osoba (≥ 65 godina) ili bilo koga sa faktorima rizika kao što su:

• hronične bolesti
• kardiovaskularni
• respiratorne bolesti;
• imunokompromitovana stanja'.

Trenutno postoje 2 vrste vakcine protiv pneumokoka

• 23-valentna polisaharidna vakcina: koja sadrži 23 vrste pneumokoka i koristi se kod osoba starijih od 2 godine;
• 13-valentna konjugirana vakcina: koja štiti od 13 najčešćih sojeva pneumokoka i dostupna je od 6 sedmica starosti.

Vakcina protiv gripa, sa svoje strane, može biti od indirektne pomoći i protiv upale pluća, jer smanjujući šanse za oboljevanje od sezonske gripe, smanjuje i šanse za razvoj komplikacija kao što je upala pluća.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Intuitacija dušnika: kada, kako i zašto stvoriti umjetni dišni put za pacijenta

Šta je prolazna tahipneja novorođenčeta ili neonatalni sindrom vlažnih pluća?

Pneumotoraks i pneumomedijastinum: spašavanje pacijenta s plućnom barotraumom

Izvor:

GSD