Obično se naziva 'smrt dojenčadi', ali njegov precizniji naziv je 'sindrom iznenadne smrti dojenčadi' poznat i kao 'sindrom iznenadne smrti dojenčadi' ili 'neočekivana smrt dojenčadi' (SIDS) je fenomen koji istraživači tek trebaju precizno objasniti.

SIDS se manifestira iznenadnom i neočekivanom smrću naizgled zdravog djeteta, često u potpunom odsustvu nagovještajnih znakova i vjerojatnih uzroka.

Gotovo uvijek smrt ostaje neobjašnjena čak i nakon obdukcije.

Podrška u žalosti porodicama pogođenim SIDS-om je važna, jer je smrt djeteta iznenadna i očigledno bez uzroka, što rezultira nepredvidivom i neobjašnjivom tragedijom koja roditelje ostavlja u neutješnoj tuzi, otporne čak i na duge seanse psihoterapije i podrške lijekovima antidepresivima.

Kako smrt u krevetiću nema svjedoka, često se povezuje sa istragom u potrazi za mogućom krivicom jednog ili oba roditelja.

Stope smrtnosti u krevetićima

Sindrom pogađa djecu u prvih 12 mjeseci života i još uvijek je vodeći uzrok smrti zdravih beba rođenih u industrijaliziranim zemljama.

U Italiji je imao incidenciju od oko 0.5 promila u 2011. (23 djece mlađe od 5 godina, 1.3% od ukupnog broja umrlih u referentnom periodu).

Podaci za godine 2004-2011 za regiju Pijemont pokazuju prosječnu stopu smrtnosti od SIDS-a od 0.09 na 1000.

To je najčešći uzrok smrti između jednog mjeseca i jedne godine života.

Oko 90 posto slučajeva javlja se prije navršenih šest mjeseci, a vrhunac je između dva mjeseca i četiri mjeseca života.

SIDS je češći kod dječaka nego kod djevojčica.

SIDS čini oko 80% iznenadnih neočekivanih smrti novorođenčadi (SUIDs).

Postoje li 'prethodni' simptomi smrti u krevetiću, SIDS?

Mnogi roditelji se pitaju da li je po nekoliko malih znakova moguće prepoznati da je njihova beba u opasnosti da bude pogođena ovim sindromom, kako bi mogli na vrijeme intervenirati?

Odgovor je nažalost ne.

Nema uočljivih simptoma SIDS-a, dojenčad koja umru od ovog sindroma ne pate od bilo kakvog oblika boli niti pokazuju bilo kakve fizičke dokaze.

Neki istraživači su pokušali da ugroze korelaciju između respiratornih simptoma sličnih gripu, ali o tom pitanju se još uvek raspravlja.

Iako ne postoje određeni uzroci ili simptomi, postoje dokazi o postojanju ponašanja i stanja koji mogu biti faktori koji povećavaju rizik od SIDS-a, i drugi koji su, naprotiv, zaštitni faktori (smanjuju rizik).

Faktori koji povećavaju rizik od smrti odojčadi u krevetiću

Suočeni sa nemogućnošću utvrđivanja nedvosmislenog uzroka, rađene su epidemiološke studije koje su utvrdile postojanje nekih faktora rizika koji se mogu spriječiti, a nekih nesprečivih; ništa od toga, međutim, nije specifičan uzrok SIDS-a.

Predložen je zahtjev za kombinacijom faktora, uključujući osnovnu genetsku podložnost, određeni vremenski okvir u razvoju djeteta i stresor iz okoline.

Ovi ekološki stresovi mogu uključivati ​​spavanje na stomaku ili na boku, pregrijavanje i izlaganje duvanskom dimu.

Slučajno gušenje tokom dijeljenja kreveta (poznato i kao zajedničko spavanje) ili gušenje mekim predmetima također može igrati ulogu.

Još jedan nepromjenjivi faktor rizika je 39 sedmica trudnoće.

Drugi uzroci uključuju infekcije, genetske poremećaje i probleme sa srcem.

Iako se zlostavljanje djece u obliku namjernog gušenja može pogrešno dijagnosticirati kao SIDS, vjeruje se da to čini manje od 5% slučajeva.

Utvrđene su razlike u učestalosti u korelaciji sa polom i uzrastom novorođenčeta, etničkim porijeklom, kulturnim i ekonomskim nivoom roditelja.

Metode koje u potpunosti smanjuju rizik od SIDS-a trenutno nisu dostupne, iako postoji nekoliko intervencija koje mogu značajno smanjiti učestalost SIDS-a kod djece.

Brojne studije pokazuju da je jedan od glavnih faktora položaj spavanja koji nije ležeći (rizik je mnogo veći ako beba spava na stomaku ili na boku).

Stoga se jako preporučuje da bebu uvijek stavljate da spava na leđima (leđa uz krevet, trbuhom prema gore).

Procjenjuje se da je sigurnija navika da bebe spavaju na leđima (na trbuhu) umjesto položene (na trbuhu) postala raširena još 1970-ih, tj. kada su bili dostupni prvi naučni i klinički dokazi o ovoj temi, životi oko 50,000 beba samo u zapadnim zemljama mogli su biti spašeni.

Faktori rizika za smrt dječjeg krevetića koji se mogu promijeniti i/ili spriječiti

Rizični uslovi za SIDS koji se mogu spriječiti uključuju:

• pušenje cigareta u kući
• majka pušenje tokom trudnoće (slično sa flasterima za prestanak pušenja);
• neadekvatna prenatalna ishrana i njega;
• upotreba alkohola i heroina;
• previsoka sobna temperatura;
• pretjerana odjeća;
• prekomjerna upotreba ćebadi;
• respiratorne infekcije;
• položaj za spavanje osim na leđima;
• dugačak QT interval (može se otkriti elektrokardiogramom).

Nepromjenjivi faktori rizika

• starost bebe (mlađe od 5 meseci)
• prerano rođenje;
• zimska sezona.

Dijeljenje kreveta za roditelje

Čini se da dijeljenje kreveta roditelja povećava učestalost sindroma, posebno ako:

• jedan ili oba roditelja su pušači
• jedan ili oba roditelja koriste alkohol, droge, lijekove;
• jedan ili oba roditelja su velike težine i građe;
• jedan ili oba roditelja su 'teški spavači';
• jedan ili oba roditelja spavaju na foteljama, sofama, mekim površinama u kojima postoji mogućnost 'potonuća'.

Pasivno i tercijarno pušenje

Pasivno pušenje je povezano sa sindromom: djeca koja umru od SIDS-a obično imaju veće koncentracije nikotina i kotinina (što ukazuje na kroničnu izloženost pasivnom pušenju) u plućima od djece koja umru od drugih uzroka.

Međutim, čak i pušenje van kuće izlaže dijete visokim količinama tercijarnog dima, pa je, kako bi se u potpunosti eliminirao faktor rizika, apsolutno preporučljivo da roditelji u potpunosti prestanu pušiti, što će poboljšati zdravlje svih ukućana. i takođe smanjuju rizik da dijete puši kao odrasla osoba.

Smrt u krevetiću i vakcine: postoji li veza?

Vakcine NISU faktor rizika za SIDS. Naprotiv, prema nekim studijama, u nekim slučajevima vakcine imaju zaštitni učinak protiv SIDS-a: vakcinacija protiv difterije-tetanusa-pertusisa, na primjer, je u korelaciji sa smanjenjem SIDS-a.

Smrt u krevetiću i srčane aritmije

Pored brojnih studija o patogenezi SIDS-a, sve važnije su one koje se bave genetski zasnovanim srčanim aritmijama, odnosno kanalopatijama i posebno sindromom dugog QT intervala.

Iako su u ograničenom broju neki slučajevi SIDS-a bili povezani sa Brugada sindromom, sindromom kratkog QT intervala i kateholaminergičkom polimorfnom ventrikularnom tahikardijom.

Prevencija smrti u dječjem krevetiću

S obzirom na faktore rizika, postoje neke preporuke za smanjenje rizika od SIDS-a:

• beba treba da spava na stomaku (ležeći);
• ne bi trebalo da se puši u okolini u kojoj boravi ili spava iu kući;
• okolina u kojoj spava ne smije biti prevruća, (mikroklima prostorije je optimalna kada je temperatura između 18°C ​​i 20°C i kada dobra izmjena zraka dozvoljava vlažnost zraka oko 50%) ne smije biti previše pokriven i mora spavati daleko od izvora topline;
• u slučaju povišene temperature dijete treba manje pokrivati;
• preporučljivo je da beba spava u roditeljskoj sobi u svom krevetiću, a ne u krevetu roditelja;
• upotreba lutki se sada smatra faktorom za ublažavanje rizika.

Kako organizirati kolijevku da smanjite rizik od smrti dječjeg krevetića?

Da biste smanjili rizik od SIDS-a, u kolevci ne bi trebalo da budu nikakvi predmeti koji bi mogli da ometaju bebino disanje (npr. lutke, plišane životinje, jastuci, zgužvane posteljine).

Plahtu ne treba stavljati preko bebine glave, već samo pokrivati ​​do grudi, a ruke treba da budu otkrivene tako da njihovo kretanje ne uzrokuje da čaršava pokrije glavu i disajne puteve.

Sisanje i smrt djeteta u krevetiću

Studija iz 2005. godine pokazala je da upotreba lažne droge smanjuje rizik od sindroma za 90%.

Čini se da je to zbog činjenice da mezencefalično jezgro trigeminalnog živca, aktivirano lažnom upotrebom, aktivira uzbuđenje kroz aktivaciju retikularne formacije.

Ovo omogućava kontrolu vitalnih funkcija novorođenčeta (otkucaja srca, disanja, pH i temperature krvi), koje bi inače, posebno kod nezrele dojenčadi, mogle zatajiti u uvjetima minimalnog stimulansa iz okoline (u snu).

Efektor ovih funkcija je neurotransmiter Glutamat koji proizvodi, upravo, mezencefalično jezgro trigeminusa na stimulaciju, u ovom slučaju, lutke.

Skoro miss SIDS

Ako se hitno spase, neka djeca sa SIDS-om mogu biti reanimirana iu ovom slučaju govorimo o 'near miss SIDS', međutim, još uvijek postoji vrlo visok rizik od manje ili više teške trajne ozljede mozga zbog anoksije s mogućim invaliditetom.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Opstruktivna apneja u snu: šta je to i kako je liječiti

Opstruktivna apneja u snu: simptomi i liječenje opstruktivne apneje u snu

Manevar dječje opstrukcije dišnih puteva u slučaju povraćanja ili tekućine: da ili ne?

Italijansko društvo za neonatologiju: 'Prerano rođenje pozitivnih majki u porastu'

Šta se može učiniti da se spriječi SIDS smrtni slučaj u dječjem krevetiću?

Respiratorni distres sindrom (ARDS): terapija, mehanička ventilacija, praćenje

Izvor:

Medicina Online