Agorafobie: příznaky a léčba

Termín agorafobie pochází z řeckého slova Agora, což znamená čtverec; ve skutečnosti se toto slovo v psychologii a psychiatrii nejdříve používalo pro lidi, kteří se báli chodit na přeplněná místa.

Ve skutečnosti se pacienti se symptomy agorafobie obávají situací, kdy je obtížné uniknout nebo získat pomoc.

V důsledku toho se takovým místům vyhýbají, aby ovládli úzkost související s předzvěstí nové panické krize.

Co je agorafobie: co to je?

Agorafobie je úzkostná porucha charakterizovaná výrazným strachem a úzkostí vyvolanými skutečným nebo předpokládaným vystavením široké škále situací.

Úzkost a/nebo strach jsou generovány v důsledku toho, že jste sami v místech nebo situacích, ze kterých by bylo obtížné nebo trapné odejít.

Nebo ve kterých pomoc nemusí být okamžitě dostupná.

Lidé trpící agorafobií prožívají myšlenky související s tím, že by se jim mohlo stát něco hrozného.

Např. „Nemohu utéct/utéct/vypadnout“ a/nebo „není nikdo, kdo by mi mohl pomoci“.

Charakteristika a projevy agorafobie

Ve většině případů je agorafobie problém, který se objevuje sekundárně po nástupu záchvatů paniky nebo menších úzkostných krizí.

Nastává ve chvíli, kdy se agorafobní subjekt začne systematicky vyhýbat všem místům, situacím a kontextům, ve kterých by mohly být překážky pro pomoc.

Agorafobické vyhýbání se a ochranné chování

Mezi situace, kterým se lidé s příznaky agorafobie nejčastěji vyhýbají, patří

jít ven sám nebo zůstat sám doma
řízení nebo cestování autem
navštěvovat přeplněná místa, jako jsou trhy nebo koncerty
jet autobusem nebo letadlem
být na mostě nebo ve výtahu

Když tyto vyhýbání začnou narušovat každodenní aktivity člověka a fungování sociální práce, mluvíme o agorafobii.

Někdy je obtížnější problém odhalit, protože subjekt se nevyhýbá určitým obávaným situacím, ale není schopen je zvládnout bez pomoci důvěryhodné osoby.

V tomto ohledu je možné, že místo vyhýbání se agorafobický subjekt používá ochranné chování, aby se připravil čelit určité obávané situaci.

Ačkoli vyhýbavé a ochranné chování může být pro subjekt krátkodobě užitečné, z dlouhodobého hlediska neumožňují řešení problému a jsou silnými udržovacími faktory poruchy.

Agorafobie a panická porucha

Agorafobii lze diagnostikovat jako panickou poruchu s agorafobií nebo jako agorafobii bez anamnézy panické poruchy.

V druhém případě jsou krize, kterým se pacient vyhýbá, charakterizovány symptomy úzkosti podobnými panice, ale bez všech rysů skutečného záchvatu paniky.

Příznaky agorafobie

Agorafobie je ve zkratce charakterizována příznaky, jako jsou:

Úzkost související s pobytem v místech, kde by bylo obtížné odejít, uniknout nebo vyhledat a přijmout pomoc, pokud by se objevil záchvat paniky nebo úzkostná krize.
Obávaným situacím se vyhýbají nebo je zvládají buď s velkými obtížemi, nebo s podporou doprovázející osoby.
Úzkost a vyhýbání se omezují sociálně-pracovní fungování subjektu a nevycházejí z jiných typů strachu nebo fobií. Například vyhýbání se výtahům pro klaustrofobika, vyhýbání se sociálním situacím pro sociálního foba, vyhýbání se podnětům připomínajícím traumatickou událost u posttraumatické stresové poruchy.
Mohou se také vyskytnout příznaky, jako je zvýšená srdeční frekvence, nadměrné pocení, zvýšená frekvence dýchání, pocit závratě, strach ze ztráty kontroly nebo ze smrti. Je tomu tak proto, že lidé trpící agorafobií často pociťují fyzické a psychické příznaky typické pro záchvaty paniky.
Člověk může zažít přítomnost zadumanosti, tj. neustálého přemýšlení a přehodnocování negativních událostí, které mohou nastat, s cílem je předvídat, předcházet a připravovat se na ně.

Léčba agorafobie

Kognitivně-behaviorální terapie

Standardní kognitivně-behaviorální terapie pro léčbu agorafobie zahrnuje počáteční psychoedukaci a kognitivní intervence navíc k behaviorálním intervencím založeným na situační expozici.

V rámci kognitivně-behaviorální psychoterapie se expoziční techniky ukázaly jako užitečné při snižování chování, které podněcuje agorafobní úzkost.

Nedávno byly implementovány strategie ke zvýšení schopnosti subjektů být v kontaktu s úzkostnou aktivací, aniž by se museli obávat jejích katastrofických následků. Podporou přijetí a snížením potřeby kontroly symptomů úzkosti.

V určitých případech je vhodné, aby psychoterapeut spolupracoval v multidisciplinární perspektivě s psychiatrem, aby zvážil i farmakologickou pomoc při léčbě poruchy.

Farmakologická terapie

Obecně je však psychoterapie pro léčbu agorafobie nezbytná.

Psychofarmaka tím, že obsahují symptomy úzkosti a panické epizody, mohou být krátkodobě užitečná, ale z dlouhodobého hlediska vytvářejí silnou psychickou závislost.

Velmi často se navíc příznaky agorafobie při vysazení opakují.