Ambulance, mimonemocniční záchrana: AVPU Scale, význam a korespondence s Glasgow Coma Scale

By Cristiano Antonino On 3. 2022

Zkratka 'AVPU' v medicíně označuje stupnici pro hodnocení stavu vědomí pacienta, která se používá zejména v případě záchrany mimo nemocnici, např. při zásahu záchranáře na místě dopravní nehody a zjištění člověk v bezvědomí

Stupnice AVPU je zjednodušenou alternativou ke slavnější Glasgow Coma Scale

Ambulance záchranáři obecně používají jednoduchou a přímočarou škálu AVPU, zatímco lékaři a sestry častěji používají Glasgowská stupnice.

AVPU je zkratka složená ze čtyř písmen, z nichž každé označuje závažnost pacienta:

bdělý (pohotový pacient): pacient je vzhůru a při vědomí; tento stav je hodnocen pozitivně, pokud pacient dokáže jasně odpovědět na velmi jednoduché otázky, jako je „Jak se jmenujete?“ nebo "Co se ti stalo?";
verbální (pacient s verbální odpovědí): pacient také reaguje pohybem očí nebo motorickými akty, ale pouze na verbální podněty, tj. na volání, zatímco bez podnětů působí ospale nebo zmateně;
bolest (pacient reagující na bolest): pacient nereaguje na verbální podněty, ale pouze na bolestivé podněty třesením (u netraumatizovaného pacienta) a/nebo skřípnutím báze krk.
nereagující (nereagující pacient): pacient nereaguje na verbální ani bolestivé podněty, je tedy považován za zcela v bezvědomí.

AVPU, zjednodušení:

bdělý znamená vědomého a přehledného pacienta;
verbální označuje pacienta, který je v polovědomí a reaguje na hlasové podněty šepotem nebo tahy;
bolest označuje pacienta, který reaguje pouze na bolestivé podněty;
nereagující označuje pacienta v bezvědomí, který nereaguje na žádný druh podnětu.

Postupem od A do U se stav závažnosti zvyšuje: „pohotový“ pacient je nejméně závažný, zatímco „nereagující“ pacient je nejzávažnější.

Kdy se provádí posouzení stavu vědomí AVPU?

Stav vědomí AVPU je obecně prvním faktorem (nebo jedním z prvních), který záchranář zvažuje, když je konfrontován s obětí traumatu, která je ve stavu částečného vědomí nebo bezvědomí.

Připomínáme čtenáři, že stav vědomí nelze zaměňovat se stavem uvědomění: pacient může být při vědomí a reagovat, ale nemusí si být vědom například toho, kde se nachází.

AVPU se používá speciálně pro neurologické vyšetření prováděné v bodě D Abcde pravidlo.