Obtížné dýchání v důsledku hypertrofie turbinátů

Obtížné dýchání v důsledku hypertrofie turbinátů

By Cristiano Antonino On Února 16, 2023

Nos má důležitou funkci filtrovat, ohřívat a zvlhčovat vzduch, než se dostane do dolních cest dýchacích, ale co se stane, když trpíte hypertrofií turbin?

Co jsou Turbináty?

Dvě nosní dutiny jsou rozděleny nosní přepážkou, chrupavčitým a kostěným útvarem a v postranních stěnách obou nosních dutin najdeme útvary zvané turbináty (inferior, medium a superior).

Tyto turbináty pokrývají kostěné rohy a jsou tvořeny kavernózní tkání a hypervaskulární sliznicí.

Jaké jsou funkce turbín?

Turbináty mají důležitou funkci regulace filtrace, ohřevu a zvlhčování vdechovaného vzduchu a vytváření vzduchových vírů, které ovlivňují i vedlejší nosní dutiny.

Právě z tohoto důvodu procházejí turbíny během dne neustálými změnami svého objemu.

Teplota a stupeň vlhkosti vdechovaného vzduchu jsou důležité proměnné, které spouštějí vazomotorický reflex dolních turbinátů:

studený vzduch způsobuje přetížení kavernózních prostor, stejně jako horký a suchý vzduch;
naopak teplý a vlhký vzduch způsobuje dekongesci dolních turbín.

Tato vysoká vazomotorická a reflexní reaktivita sliznice turbinátů se může snadno přeměnit z fyziologického mechanismu na mechanismus patologický a vést tak k vazomotorické rýmě v důsledku hypertrofie dolních turbinátů.

Jaké jsou příčiny hypertrofie turbíny?

Hlavní faktory, které určují zvětšení turbinátů, jsou:

alergie,
opakující se rýma,
nadměrné používání vazokonstrikčních nosních sprejů,
smog,
Cigaretový kouř.

V těchto případech pacient udává pocit mono nebo oboustranné nosní neprůchodnosti, hyposmii (snížení čichu), halitózu, sekreci hlenu z nosu směrem do krku, rinoreu, bolest hlavy a možné noční chrápání.

Jak stanovit diagnózu?

Diagnózu hypertrofie turbinátu musí stanovit otorinolaryngolog, přičemž klasickou návštěvu spojí s:

rinofibrolaryngoskopie,
Prick test na inhalační látky a potraviny,
cytologické vyšetření nosu,
rinomanometrie.

Ke studiu komplikací prodloužené nosní obstrukce (polypóza, sinusitida) může být případně požadováno CT vyšetření.

Jak vyléčit oteklé turbináty?

Jakmile je diagnostika dokončena a problém je zvýrazněn, je předepsána léčebná terapie k vyhodnocení reakce turbinátu.

V případě, že medikamentózní terapie neobnoví správné nazální dýchání, je provedena chirurgická dekongesce Turbinátů Co2 laserem nebo pulzní radiofrekvencí.

Chirurgickou dekongesci skořepin lze snadno provést ambulantně, v lokální anestezii, bez bolesti, bez nosních výtěrů a ihned po operaci může pacient bezpečně pokračovat v běžných denních činnostech:

vždy se provádí za podpory anesteziologa, který pacienta sleduje a asistuje mu v průběhu celé fáze operace;
lokální anestezie se provádí sprejem nebo mastí, která inhibuje citlivost pouze vnitřní části nosu. U citlivějších pacientů provádím anestetickou infiltraci v podslizniční dutině torby.

Pokračujeme v dekongesci hlavy, těla a ocasu dolní torby a případných chrupavčitých ostruh, které způsobují překážku dýchání.

Nejsou aplikovány žádné nosní výtěry, protože technika je bez krvácení.

Je to bezbolestná metoda, po letech opakovatelná a respektující funkce nosní sliznice

Po operaci se mohou vytvořit drobné krusty, které budou odstraněny po ukončení hojení ORL specialistou.

Od té chvíle zaznamenáte výrazné zlepšení dýchání s homogenním a nepřetržitým dýcháním.