Cirhóza jater: příznaky, příčiny a léčba

By Cristiano Antonino On 6. 2023

Cirhóza jater označuje pokročilé stadium fibrózy (zjizvení) jater, které může být způsobeno mnoha dalšími nemocemi, jako je hepatitida a chronický alkoholismus

Kdykoli utrpí játra poškození, ať už z důvodu nemoci, nadměrné konzumace alkoholu nebo jiné příčiny, snaží se samy napravit. V tomto procesu se však tvoří jizva.

S progresí cirhózy se tvoří stále více jizevnaté tkáně, což ztěžuje funkci jater (toto se označuje jako dekompenzovaná cirhóza).

Poškození jater způsobené cirhózou je obecně nevratné, ale pokud je cirhóza diagnostikována včas a příčina je léčena, lze progresi onemocnění zastavit.

Pokročilá cirhóza je život ohrožující.

Jaterní cirhóza

Cirhóza je rozšířená změna struktury jater s výskytem uzlů a fibrózy (jizvení), které mohou být také spojeny s buněčným zánětem.

V praxi u tohoto onemocnění dochází nejen k rozvrácení normální buněčné architektury jater, ale také k nahrazení normální jaterní tkáně uzly a fibrotickými, neživotaschopnými jizvami.

Tato přeměna jaterní tkáně v dlouhodobém horizontu, pokud se neléčí, může poškodit funkčnost samotných jater, zničit jejich buňky a zabránit pravidelnému krevnímu oběhu v nich.

Cirhóza jater způsobuje

Široká škála onemocnění a stavů může poškodit játra a vést k cirhóze.

Některé z příčin stavu zahrnují:

chronické užívání alkoholu
chronická virová hepatitida (hepatitida B, C nebo D);
steatóza jater, tj. hromadění tuku v játrech;
hemochromatóza, tj. hromadění železa v těle;
cystická fibróza;
Wilsonova choroba, která způsobuje hromadění mědi v játrech;
biliární atrézie, která se skládá ze špatně vytvořených žlučovodů;
nedostatek alfa-1 antitrypsinu;
galaktosémie nebo glykogenóza, což jsou dědičné poruchy metabolismu cukrů;
Alagille syndrom, což je genetická porucha trávení;
autoimunitní hepatitida způsobená špatnou funkcí imunitního systému těla;
primární biliární cirhóza, která spočívá v destrukci žlučových cest;
primární sklerotizující cholangitida, charakterizovaná ztvrdnutím a zjizvením žlučových cest;
infekce, jako je syfilis nebo brucelóza;
užívání některých léků, jako je metotrexát nebo isoniazid.

Příznaky cirhózy jater

Cirhóza jater často nevykazuje žádné známky nebo příznaky, dokud není poškození jater rozsáhlé.

Když se objeví, příznaky a příznaky mohou zahrnovat:

únava a únava;
snadné krvácení;
snadná tvorba modřin;
ztráta chuti k jídlu;
nevolnost;
otoky nohou, chodidel nebo kotníků (edém);
ztráta hmotnosti;
svědění kůže;
zežloutnutí kůže a očí (žloutenka);
hromadění tekutiny v břiše (ascites);
vzhled pavoukovitých krevních cév na kůži;
zarudnutí v dlaních;
zmatek;
ospalost;
u žen absence menstruačního toku;
u mužů: ztráta sexuální touhy, zvětšení prsou (gynekomastie) nebo atrofie varlat.

Rizikové faktory pro jaterní cirhózu

Riziko rozvoje onemocnění je větší u těch, kteří

pijte hodně alkoholu: nadměrná konzumace alkoholu je rizikovým faktorem pro vznik cirhózy;
máte nadváhu: nadměrná hmotnost zvyšuje riziko stavů, které mohou vést k cirhóze, jako je nealkoholická steatóza jater a nealkoholická steatohepatitida;
má virovou hepatitidu: ne u každého, kdo trpí chronickou hepatitidou, se vyvine cirhóza, ale tato infekce je jednou z hlavních příčin onemocnění jater na světě.

Cirhóza jater, komplikace

Komplikace cirhózy mohou zahrnovat:

zvýšený krevní tlak v žilách, které zásobují játra (portální hypertenze). Cirhóza zpomaluje normální průtok krve játry, čímž se zvyšuje tlak v portální žíle, žíle, která přivádí krev do jater ze střeva a sleziny;
otoky nohou a břicha. Zvýšený tlak v portální žíle může způsobit hromadění tekutiny v nohách (edém) a břiše (ascites). Edém a ascites mohou také vyplývat z neschopnosti jater produkovat dostatek krevních bílkovin, jako je albumin;
zvětšení sleziny (splenomegalie). Portální hypertenze může také způsobit změny a otok sleziny a její pokles bílé krvinky a krevní destičky v krvi, což může být prvním příznakem cirhózy;
krvácející. Portální hypertenze může způsobit přesměrování krve do menších žil. Tyto menší žíly, které jsou vystaveny zvýšenému tlaku, mohou prasknout a způsobit vážné krvácení. Portální hypertenze může také způsobit zvětšené žíly (varixy) v jícnu (jícnové varixy) nebo žaludku (žaludeční varixy) a vést k život ohrožujícímu krvácení. Nepřetržité krvácení může také nastat, pokud játra nevytvářejí dostatek koagulačních faktorů;
infekce. V přítomnosti cirhózy může mít tělo potíže s bojem s infekcemi. Ascites může vést k bakteriální peritonitidě, závažné infekci;
podvýživa. Cirhóza může tělu ztížit zpracování živin, což vede ke slabosti a hubnutí;
žloutenka: ke žloutence dochází, když nemocná játra neodstraňují z krve dostatek bilirubinu, odpadního produktu krve. Žloutenka způsobuje zežloutnutí kůže a očního bělma a ztmavnutí moči;
onemocnění kostí: někteří lidé s cirhózou ztrácejí pevnost kostí a jsou vystaveni zvýšenému riziku zlomenin;
zvýšené riziko rakoviny jater: velké procento lidí, u kterých se rozvine rakovina jater, má již existující cirhózu;
multiorgánové selhání: někteří lidé skončí tímto vážným stavem.

V některých případech může dojít k nahromadění toxinů v mozku (hepatální encefalopatie).

Játra poškozená cirhózou nejsou schopna eliminovat toxiny z krve jako zdravá játra.

Tyto toxiny se pak mohou hromadit v mozku a způsobit duševní zmatek a potíže se soustředěním.

V průběhu času může jaterní encefalopatie přejít do necitlivosti nebo kómatu;

Cirhóza, prevence

Pro snížení rizika vzniku cirhózy je dobré

nepijte alkohol, pokud máte onemocnění jater,
dodržujte zdravou stravu, která upřednostňuje rostlinnou stravu, celozrnné výrobky a chudé zdroje bílkovin. Snižte množství tučných a smažených potravin;
udržovat si zdravou váhu: příliš mnoho tělesného tuku může poškodit játra. V případě potřeby se poraďte s odborníkem na výživu;
abyste snížili riziko hepatitidy, nesdílejte jehly a nemějte nechráněný sex. Vezměte také dostupné vakcíny proti hepatitidě.

Cirhóza, léčba

Pokud je cirhóza odhalena a léčena včas, následky jsou obecně méně závažné. Prvním krokem je léčba základní příčiny, např. přestat pít (v případě potřeby i dodržování léčebného programu pro závislost na alkoholu), zhubnout, kontrolovat hladinu cukru v krvi, užívat antivirové léky na hepatitidu.

V některých případech může lékař předepsat specifické léky, jako jsou léky na zpomalení časně diagnostikované primární biliární cirhózy a léky na zmírnění svědění, únavy a bolesti.

Kromě toho může předepisovat potravinové doplňky k potlačení podvýživy spojené s cirhózou a k prevenci ochabování kostí (osteoporóza).

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Jiné způsoby léčby cirhózy

K omezení následků cirhózy se lze uchýlit k:

dieta s nízkým obsahem sodíku a diuretika, aby se zabránilo hromadění tekutin v těle, což může pomoci kontrolovat ascites a otoky. Závažnější akumulace tekutiny může vyžadovat postupy k vypuštění tekutiny nebo chirurgický zákrok k uvolnění tlaku;
některé léky na krevní tlak, které mohou kontrolovat zvýšený tlak v žilách zásobujících játra (portální hypertenze) a zabránit závažnému krvácení;
léky snižující riziko krvácení. Pokud máte známky krvácení z varixů nebo je pravděpodobné, že budete krvácet, mohou být nezbytné zákroky (jako je bandážování) k zastavení krvácení nebo ke snížení rizika dalšího krvácení;
antibiotika nebo jiná léčba infekce. Váš lékař také pravděpodobně doporučí očkování proti chřipce, zápalu plic a hepatitidě;
podávání albuminu v případech výrazného nedostatku v důsledku snížené produkce;
laxativa a další léky k prevenci zácpy a snížení možnosti, že střevní toxiny „obcházejí“ játra a dostávají se do mozku, což způsobuje ospalost, zmatenost a kóma (hepatická encefalopatie).

V pokročilých případech cirhózy, kdy játra přestanou fungovat, může být transplantace jater jedinou možností léčby.

Transplantace jater je postup, při kterém se játra nahrazují zdravými játry od zemřelého dárce nebo částí jater od žijícího dárce.

Cirhóza je jedním z nejčastějších důvodů pro transplantaci jater.