Maligní nádory kůže: bazaliom (BCC) nebo basaliom

By Cristiano Antonino On Února 27, 2023

Zdraví Posuvník

Basaliom, nazývaný také bazaliom (BCC), je maligní rakovina kůže. Jeho příčiny mohou být různé, od nadměrného vystavení UV záření až po časté používání solárií a jeho typickým projevem je kožní projev různého tvaru a velikosti.

Mezi maligními novotvary je nejčastější bazaliom

Odhaduje se, že je nejčastější ze všech ostatních malignit a představuje 75 % rakoviny kůže.

V 95 % případů postihuje osoby starší 40 let (z toho 80 % je starších 60 let), do 20 let je výskyt velmi vzácný.

Nejvíce postižené oblasti těla jsou ty, které jsou nejčastěji vystaveny slunci.

Basalioma, co to je

Basaliom je maligní rakovina kůže, která se může objevit v přítomnosti určitých spouštěčů.

Kůže, tvořená třemi vrstvami (epidermis, dermis a podkoží), je největším orgánem v lidském těle.

Nádory, které ji postihují, postihují epidermis a mohou pocházet buď z melanocytů (v tomto případě mluvíme o melanomu), nebo z povrchových keratinocytů (spinocelulární karcinom) nebo z bazálních buněk (basaliona), nejhlubší vrstvy epidermis.

Bazaliom, počítaný mezi nemelanomatózní rakoviny kůže, pochází z nekontrolované proliferace bazálních buněk epidermis (které jsou v přímém kontaktu s prvními buňkami dermis).

Jde o karcinom, a tedy zhoubný novotvar, který vzniká přemnožením neoplastické buňky patřící do bazální vrstvy epidermis.

Diagnóza je klinická (pozorování kožní léze) a biopsie (potvrzení histotypu léze).

Basaliom: příznaky a typy

Primárním příznakem bazaliomu je výskyt kožního znaku kdekoli na těle.

Nejvíce jsou však postiženy oblasti nejvíce vystavené slunci: obličej, pokožka hlavy, krk, ramena, záda, hřbet rukou a uši.

Tyto léze se objevují jako malé uzliny s perleťovým vzhledem nebo jako růžové skvrny, pomalu se zvětšují a někdy mohou být pigmentované a mohou být zaměněny za melanomy.

Existuje několik podtypů bazaliomu:

nejběžnější je nodulární bazaliom, který se projevuje jako růžový, červený nebo hnědý kopulovitý uzlík, který má tvrdou texturu a často je průsvitný (natolik, že lze vidět kapiláry). Obvykle se objevuje na hlavě nebo krku;
povrchový bazaliom (také nazývaný pagetoid nebo bowenoid) sestává z nepravidelně tvarované erytematózní skvrny s často krustovým povrchem. Obvykle se objevuje na kmeni;
infiltrativní bazaliom, který je velmi agresivní, se projevuje jako velmi erytematózní a obvykle ulcerovaná náplast, plak nebo uzlík. Může infiltrovat hluboko do dermis, dosáhnout svalové vrstvy a je schopen způsobit metastázy;
mikronodulární bazaliom, který je velmi vzácný, sestává z malých hnízd kulatých nebo protáhlých bazaloidních buněk;
morfeaformní bazaliom (také nazývaný sklerodermie nebo zjizvení) se projevuje jako nažloutlá nebo perleťově zbarvená skvrna nebo plak, s hladkým mírně vyvýšeným nebo atrofickým povrchem, nepravidelně rozmazanými okraji a tvrdou texturou. Obvykle se vyskytuje na hlavě a trupu;
bazoskvamózní (nebo metatypický) bazaliom má některé rysy typické pro spinocelulární karcinom, je velmi agresivní a má vyšší metastatický potenciál než jiné bazaliomy;
cystický bazaliom se vyznačuje modrými, fialovými nebo šedými uzly, často mnohočetnými;
fibroepiteliální bazaliom (nebo Pinkus fibroepiteliom) je měkký růžový nebo červený exofytický uzlík s měkkou texturou a často lesklým povrchem. Typicky se objevuje v lumbosakrální oblasti u kavkazských žen ve věku 30 až 50 let;
pigmentovaný bazaliom je nejčastější v asijské populaci a – na první pohled – může být zaměněn za melanom;
vředový bazaliom hlodavců (také známý jako Jakobův vřed) má podobný vzhled jako nodulární bazaliom, ale s centrální nekrózou. Velmi agresivní, pokud se neodstraní, může způsobit vředy tak výrazné, že se dostanou až do kosti. Obecně postihuje nos;
polypoidní bazaliom se skládá z exofytických polypoidních uzlů, objevujících se na hlavě a krku;
pórovitý bazaliom může připomínat hvězdu nebo kožní pór a objevuje se v oblastech obličeje bohatých na mazové žlázy (čelo, nos, nasolabiální rýhy);
aberantní bazaliom se objevuje v abnormálních místech, jako jsou podpaží, bradavky, šourek, vulva a perineum.

Basaliom: příčiny

Basaliom pochází z genetické mutace ve většině případů způsobené nadměrným vystavením UV záření nebo soláriu.

Pak existují další rizikové faktory, které jsou spojeny s vyšší pravděpodobností výskytu novotvaru:

fototyp světlé kůže, protože světlá kůže obsahuje méně melaninu (pigment, který chrání pokožku před UV zářením);
slabý imunitní systém v důsledku užívání imunosupresivních léků, postupujícího věku nebo v důsledku onemocnění, které vedou k imunosupresi;
genetická predispozice k rozvoji rakoviny kůže;
vystavení ultrafialovému záření z fototerapie (terapie typicky předepisovaná pro léčbu akné, psoriázy nebo jiných kožních onemocnění);
expozice arsenu.

Basaliom: diagnóza

Pokud si všimnete změny na kůži, zejména pokud se objeví rána nebo malý vřídek, který nemá tendenci se hojit, je nezbytné navštívit lékaře.

Pouze odborník bude schopen provést objektivní test, aby diagnostikoval příčinu „skvrny“ a předepsal nejvhodnější postup léčby.

Diagnóza se provádí po objektivním testu a biopsii.

Dermatolog bude pečlivě sledovat léze dermatoskopem, optickým nástrojem, který umožňuje pozorování podkožních vzorů, které nejsou nejlépe viditelné pouhým okem, a napomáhá tak jejich rozpoznání.

Dále se bude ptát na zdravotní stav pacienta, příznaky, které pociťuje, a jeho životní návyky.

K určení povahy abnormální léze je však jediným způsobem biopsie.

Odebráním fragmentu tkáně z podezřelé oblasti kůže a jeho pozorováním pod mikroskopem lze detekovat přítomnost rakovinných buněk.

Bazaliom: terapie

K léčbě bazaliomu je dermatologům k dispozici několik terapeutických technik.

Výběr závisí na velikosti, místě a typu léze, stejně jako na klinickém stavu pacienta a komorbiditě.

Cílem operace je odstranění karcinomu pomocí nejvhodnější techniky:

kožní kyretáž (škrabání kůže) kombinovaná s elektrokauterizací (k zastavení krvácení) je indikována u malých lézí objevujících se na končetinách;
Chirurgická excize je „klasické“ řešení, které spočívá v odstranění léze řezem (může však vzniknout nevzhledná jizva, zejména na exponovanějších místech jako je obličej);
kryoterapie zahrnuje aplikaci kapalného dusíku do léze: toto zmrazí nádorové buňky a neutralizuje je;
fotodynamická terapie (neboli PDT) využívá fotosenzibilizující látky, které musí být pro plnění své funkce aktivovány světelným zdrojem;
Mohsova operace zahrnuje odstranění léze vrstvu po vrstvě, pozorování každé z nich pod mikroskopem: operace končí, když je první vrstva zcela bez rakovinných buněk;
laserová terapie, indikovaná na prstech a genitáliích, zahrnuje vystavení léze světelnému paprsku, který odpařuje nádor, což způsobuje velmi malou ztrátu krve a bez poškození okolní tkáně;
radiační terapie zabíjí neoplastické buňky tím, že je zasáhne rentgenovými paprsky s vysokou energií.

Jako alternativu k chirurgické léčbě lze bazaliom léčit specifickými léky: lokální chemoterapeutika jsou krémy formulované tak, aby zabíjely rakovinné buňky, zatímco lokální imunoterapeutika aktivací reakce imunitního systému ničí karcinom.

Pokud je diagnostikován a léčen včas, je bazaliom velmi vysoká míra vyléčení.

Je však nutné pečlivě a důsledně sledovat kůži, zda nedochází k recidivě nebo jiným nádorovým onemocněním.

Basaliom, jak mu předcházet

Pro prevenci vzniku bazaliomu je důležité nevystavovat se nekontrolovaně slunci.

Zejména je nutné se vyhýbat expozici v nejteplejších hodinách, vždy používat ochranné krémy, zvláště pokud je pokožka velmi světlá, vyhýbat se opalovacím lampám, kontrolovat pokožku i na nejskrytějších místech a při nástupu malých podezřelé léze.

Související příspěvky