Zaměstnavatel manipuluje se zaměstnancem, emocionální manipulace a poslušnost hlavního konceptu se zlověstnou rukou tahající za nitky na loutce s náladovým kontrastem na černém pozadí

Psychická kontaminace a obsedantní porucha

Pojem mentální kontaminace, původně studovaný v kontextu psychologických důsledků sexuálního zneužívání (Fairbrother & Rachman, 2004), se rychle rozšířil na obsedantně-kompulzivní poruchu, zejména na strach z kontaminace a související rituály mytí a čištění, což dalo vzniknout důležité linii výzkumu

Co znamená strach z duševní kontaminace?

Rachman (2004) definoval strach z kontaminace jako intenzivní a přetrvávající pocit kontaminace, infekce nebo ohrožení přímým nebo nepřímým kontaktem s osobou, místem nebo předmětem, které jsou vnímány jako špinavé, nečisté, infikované nebo škodlivé.

V rámci strachu z kontaminace byly následně rozlišeny dva různé typy: tzv. fyzická kontaminace (neboli kontaktní kontaminace), kterou běžně označujeme, když mluvíme o OCD, a psychická kontaminace, o které budeme hovořit v tomto článku.

Jaké jsou rozdíly?

Fyzická kontaminace znamená vnější pocit špinavosti vyvolaný přímým nebo nepřímým (nebo dokonce jen domnělým) fyzickým kontaktem s hmatatelnou, snadno identifikovatelnou kontaminující látkou, osobou nebo předmětem, jako jsou choroboplodné zárodky, bakterie, toxické látky, tělesné tekutiny (zejména krev). stolice, sperma a moč).

Duševní znečištění je na druhé straně pocitem psychického znečištění, zahrnujícího vnitřní emocionální pocit „špinavosti“ bez jakéhokoli fyzického kontaktu (spouštěného například konkrétními myšlenkami, slovy, vzpomínkami nebo obrazy).

Tento pocit špinavosti není pro ostatní přímo pozorovatelný; označuje se jako něco rozptýleného, stěží identifikovatelného v jedné části těla.

Jedinci s mentální kontaminací mohou hlásit potřebu se umýt

Mohou se také zapojit do složitých mentálních a kontrolních rituálů, aby omezili nepříjemné emoce, i když se jim obecně nikdy nepodaří cítit se úplně „čisté“ a na místě.

Situace, které mohou vyvolat stav duševní kontaminace, mohou zahrnovat jak psychické (např. zrada, která způsobila, že se člověk cítí ponížený, zahanbený, manipulovaný, ponížený), tak fyzické násilí (např. sexuální násilí), ale na druhé straně také opovrženíhodných činů, jako jsou výše uvedené (vedoucí k morálnímu sebenenávisti); pak jsou tu epizody tzv. sebekontaminace, tj. duševní události, jako jsou rouhavé, sexualizované nebo násilné myšlenky (např. agresivní posedlosti), které „kontaminují“ mysl člověka. agresivní obsese), které člověka morálně „znečišťují“, jsou tak nehodné a nepřijatelné.

Efekt Lady Macbeth

Nejznámějším příkladem duševní kontaminace, také proto, že je literární, je Lady Macbeth.

Ve slavné Shakespearově tragédii se Lady Macbeth, spolupachatelka vraždy skotského krále Duncana a dalších přečinů, zoufale snaží smýt pomyslnou krvavou skvrnu neustálým mytím rukou.

S hlubokým zděšením si uvědomuje, že ačkoliv její ruka již neobsahuje žádnou stopu krve, nic nikdy nemůže vymazat zápach, který stále cítí na rukou jako nesmazatelnou stopu svého činu.

To, co Shakespeare popisuje v tragédii Macbeth, našlo experimentální potvrzení ve studii provedené v roce 2006 Zhong a Liljenquist, ve které autoři prokázali souvislost mezi fyzickou čistotou a morální čistotou: vystavení nemorálním událostem stimuluje ohrožení morální integrity člověka. potřeba se umýt (očistit se), i když tam žádná skutečná vnější špína není a mytí má pouze symbolickou „čistící“ funkci.

Z výsledků některých studií vyplývá, že fyzická očista může obnovit mravní čistotu, aniž by bylo nutné zapojit se do kompenzačního chování (jako je například altruistické gesto poskytnutí pomoci druhému).

Duševní znečištění: důležitá složka obsedantně kompulzivní poruchy

Naše studie, nedávno publikovaná v Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders (Melli, Carraresi, Stopani, & Bulli, 2014), si dala za cíl prozkoumat prevalenci mentální kontaminace u vzorku pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou ( OCD) kontaminací a analyzovat zprostředkující roli duševní kontaminace ve vztahu mezi rysovou tendencí k pocitu znechucení a obsedantní symptomatologií.

Z 63 pacientů s OCD v našem vzorku více než 60 % uvedlo přítomnost duševní kontaminace.

Naše výsledky také potvrdily hypotézu, že mentální kontaminace částečně zprostředkovává vztah mezi sklonem ke znechucení a obsedantními symptomy.

Jinými slovy, jedinci s OCD s vyšší tendencí cítit znechucení, když zažijí události, které je nutí cítit se duševně znečištěné (např. fyzické nebo psychické narušení, nemorální myšlenky, morálně nepřijatelné představy nebo impulsy), se mohou cítit velmi špinaví a znechucení a mohou se uchýlit k maladaptivní chování (např. nutkání na mytí), které udržuje obsedantní symptomatologii aktivní.

Z naší studie tedy vyplývá, že mentální kontaminace hraje významnou roli u subjektů s OCD se strachem z kontaminace, zejména jako zprostředkovatel vztahu mezi sklonem ke znechucení a kontaminačními myšlenkami/chováním.

Tento výsledek může potvrdit to, co bylo zdůrazněno v literatuře, pokud jde o důležitost přesného posouzení kritických událostí urychlujících nástup OCD se strachem z kontaminace.

Zdá se, že duševní kontaminace, jak bylo zmíněno výše, se objevuje jako důsledek „znečišťujících“ životních událostí

V nich se člověk cítí morálně ukřivděný (v důsledku spáchaných činů) nebo porušován, ponížen (v důsledku utrpěných činů).

Jaké důsledky pro léčbu obsedantně-kompulzivní poruchy?

Vzhledem k „traumatické“ povaze stavu duševní kontaminace stojí za to zamyslet se nad tím, do jaké míry představují emoce viny a znechucení ve vztahu k určitým podnětům ze strany subjektů s OCD určitý druh afektu bez vzpomínek (Clark, 1999). .

Jinými slovy, určité situace by mohly aktivovat emocionální zážitek související s traumatickou vzpomínkou, i když se pacient omezí na nahodilý problém, který v tu chvíli vyvolává strach z kontaminace.

Mohlo by být zajímavé zvážit, zda vše, co se obsedantní pacient cítí nucen udělat, aby odvrátil situaci, ve které se může cítit provinile (nebo znechuceně), představuje způsob zvládání negativního sebehodnocení, jak je zakódováno v tomto kritickém událost, urychlující nástup poruchy.

V tomto ohledu by účelem obsedantní aktivity mohlo být napravit hluboce „znečištěnou“ představu o sobě, jak byla aktivována v době události, která urychlila poruchu, nebo se vyhnout akcím, které by mohly znovu aktivovat stejnou negativní představu o osobě. , čímž se cítí znechuceni, ponížení a potenciálně zdrojem opovržení ze strany komunity, ke které patří.

Skutečnost, že duševní kontaminace je spojena s negativním sebehodnocením v důsledku kritických událostí, spouští úvahy o tom, jak moc je tento vnitřní pocit špinavosti spojen s problémem nezpracování/integrace do autobiografické paměti minulé kritické události. s) a jak se subjekty DOC s mentální kontaminací pomocí mytí a jiných neutralizačních chování snaží distancovat od myšlenek a pocitů spojených s pamětí („smyjí minulost“).

Pochopení role duševní kontaminace v mentální kontaminaci OCD umožňuje vývoj potenciálně účinnějších léčebných postupů.

Zde by možnost doplnění prevence expozice a reakce – o které víme, že je prokázanou účinnou léčbou u OCD – o práci na přepracování traumatických událostí pomocí technik, jako je přepisování snímků nebo EMDR, mohla zvýšit úspěšnost standardní kognitivně-behaviorální intervence. .

Bibliografie

Clark, D. (1999). Úzkostné poruchy: proč přetrvávají a jak je léčit. Behavior Research and Therapy, 37, S5-S27.

Fairbrother, N., & Rachman, SJ (2004). Pocity duševního znečištění po sexuálním napadení. Behavior Research and Therapy, 42, 173-190.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Melli, G., Carraresi, C., Stopani, E., & Bulli, F. (2014). Propensione al disgusto e sintomi del disturbo ossessivo compulsivo legati alla contaminazione: il ruolo mediatore della contaminazione mentale. Journal of obsedantně-kompulzivních a příbuzných poruch, 3, 77-82.

Rachman, SJ (2004). La paura della contaminazione. Ricerca e terapia del comportamento, 42, 1227-1255.

Zhong, C e Liljenquist, K. (2006). Lavare a propri peccati: Moralità minacciata e pulizia fisica. Science, 313, 1451-1452.