Odchlípení sítnice: příznaky a příčiny

By Cristiano Antonino On 28

Zdraví Posuvník

Odchlípení sítnice je jednou z nejčastějších příčin náhlé ztráty zraku, jejíž prognóza je horší, když se odchlípenou částí sítnice je makula, tedy centrální část.

Může postihnout lidi jakéhokoli věku a je to stav, který musí být léčen okamžitě, při prvních příznacích.

Co je odchlípení sítnice?

Odchlípení sítnice popisuje nouzovou situaci, ve které se sítnice vzdálí ze své normální polohy.

Odchlípení sítnice odděluje struktury sítnice od vrstvy cévnatky, která poskytuje oku kyslík a výživu.

Čím déle se odchlípení sítnice neléčí, tím větší je riziko trvalé ztráty zraku v postiženém oku.

Odchlípení sítnice: příznaky

Odchlípení sítnice je nebolestivé, ale téměř vždy se objeví varovné příznaky dříve, než k němu dojde nebo je pokročilé, jako např

náhlý výskyt drobných teček, které se jakoby pohybují zorným polem;
záblesky světla v jednom nebo obou očích (fotopsie);
rozmazané vidění;
postupně snížené boční (periferní) vidění;
vnímání v zorném poli skotomu, což je stín podobný stanu, který se postupně rozšiřuje.

Jaké jsou příčiny odchlípení sítnice?

Existují tři různé typy odchlípení sítnice: rhegmatogenní, tradiční a exsudativní.

Rhegmatogenní. Rhegmatogenní odchlípení, nejběžnější, jsou způsobena dírou nebo trhlinou v sítnici, která umožňuje tekutině procházet a shromažďovat se pod sítnicí. Tato tekutina se hromadí a způsobuje, že se sítnice odtahuje od podkladových tkání. Oblasti, kde se sítnice odděluje, ztrácejí krevní zásobení a přestávají fungovat, což způsobuje ztrátu zraku. Nejčastější příčinou regmatogenního odchlípení je stárnutí. S věkem může želatinový materiál, který vyplňuje vnitřek oka, známý jako sklivec, měnit konzistenci a smršťovat se nebo být tekutější. Normálně se sklivec oddělí od povrchu sítnice bez komplikací, což je běžný stav nazývaný odchlípení zadního sklivce (PVD). Když se sklivec oddělí nebo oddělí od sítnice, může táhnout za sítnici dostatečnou silou, aby se vytvořila trhlina sítnice. Pokud se neléčí, může tekutý sklivec projít trhlinou do prostoru za sítnicí a způsobit odchlípení sítnice.

Tradiční. Tento typ odchlípení může nastat, když tkáň jizvy roste na povrchu sítnice, což způsobuje, že se sítnice vzdaluje od zadní části oka. Trakční oddělení je obvykle pozorováno u lidí, kteří mají cukrovku nebo jiné špatně kontrolované stavy.

Essudativní. Při tomto typu odchlípení se tekutina hromadí pod sítnicí, ale v sítnici nejsou žádné otvory ani trhliny. Exsudativní oddělení může být způsobeno věkem podmíněnou makulární degenerací, poraněním oka, nádory nebo zánětlivými poruchami.

Jak zabránit odchlípení sítnice

Prevence odchlípení sítnice je dosaženo tím, že si uvědomíte varovné příznaky (záblesky světla, létající mouchy, černý závěs) a pokud se jeden nebo více z nich objeví, podstoupíte naprosto naléhavé oční vyšetření.

Jedinou účinnou formou prevence funkčního poškození je také rychlost, s jakou je člověk schopen zasáhnout v případě prasknutí.

Poté lze provést operaci nebo ambulantní laserovou fotokoagulační léčbu sítnice.

V určitých případech, i když vzácně, lze laserové ošetření sítnice provádět také u pacientů s periferní degenerací sítnice, stavy, které mohou vést k ruptuře sítnice.

Jak léčit odchlípení sítnice

Operace může být provedena v lokoregionální anestezii nebo v celkové anestezii.

Je možná operace zvenčí, při které se bez vstupu do oka přiloží cerkláže nebo plumbing na skléru, což usnadní uvolnění trakce a uzavření ruptur sítnice.

Pak následuje operace zevnitř, při které se odstraní sklivec, tedy gel obsažený uvnitř oka, a pomocí tamponád se odchlípená sítnice přemístí a podepře, dokud se nezahojí.

V některých případech je nutná druhá operace o několik měsíců později k odstranění tamponády.

Operaci je dnes možné provádět minimálně invazivními operačními technikami s přístupy o velikosti cca 0.5 mm.