Flutter síní: definice, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Flutter síní je srdeční arytmie, která se může objevit v síních, charakterizovaná častými kontrakcemi, nepravidelným srdečním tepem a náhlým nástupem. V závislosti na způsobu vzniku lze rozlišit dvě formy flutteru síní: paroxysmální formu s náhlými, krátkotrvajícími epizodami a trvalou formu

Příčiny poruchy mohou být fyziologické povahy, mohou být způsobeny základními patologiemi nebo mohou záviset na vnějších faktorech.

Diagnóza flutteru síní je založena na důkladném kardiologickém vyšetření, které zahrnuje elektrokardiogram. Jeho léčba se může u jednotlivých pacientů lišit.

Co je flutter síní?

Flutter síní je změna srdečního rytmu, která má původ v síni a může se rozšířit do komory a ovlivnit srdeční výdej a krevní oběh; vzhledem ke své oblasti počátku je klasifikována jako ektopická supraventrikulární arytmie.

Epizody flutteru síní jsou charakterizovány nepravidelným srdečním tepem s častými kontrakcemi a zrychlenými pulzacemi; flutter znamená „rychlý srdeční tep“ a pacienti postižení tímto stavem mohou mít srdeční frekvenci vyšší než 200 tepů za minutu (bpm).

Lze rozlišit dvě formy flutteru síní: paroxysmální formu a trvalou formu

Paroxysmální flutter síní: paroxysmální forma je charakterizována náhlým nástupem záchvatů, které mají obvykle krátké trvání.

Srdeční frekvence pacienta trpícího flutterem síní může být až 120/180 tepů za minutu, ale epizody obvykle končí během několika hodin, maximálně několika dní.

Tento typ poruchy postihuje zdravé jedince, kteří mohou zažít izolované ataky, a proto obvykle nevyžaduje léky nebo jiné terapeutické zásahy.

Trvalý flutter síní: U trvalé formy je rozvoj poruchy často pozvolný.

Nicméně v tomto případě může porucha trvat roky a být synonymem pro přidruženou patologii; kvůli jeho latentní povaze není diagnóza flutteru síní často okamžitá a stav může zůstat nezjištěn.

K léčbě tohoto stavu je obvykle nutná specifická cílená terapie.

Flutter síní a fibrilace síní: vlastnosti a rozdíly

Charakteristiky flutteru síní jsou podobné jako u fibrilace síní, ale flutter se od fibrilace síní liší tím, že změny srdečního tepu jsou méně výrazné a mají jiný dopad na komory: ve skutečnosti může fibrilace síní vést ke zvýšení tep až 400 tepů za minutu, při flutteru může tep stoupnout maximálně na 240-300 tepů za minutu.

To také znamená, že ve srovnání s fibrilací je tep méně neuspořádaný, protože snížená frekvence má za následek méně kontrakčních impulsů.

Obecně lze říci, že při těchto arytmiích dochází k blokádě na úrovni atrioventrikulárního uzlu, která zastaví část impulzů směřujících do komory; k tomu dochází zejména během flutteru síní, a to natolik, že u subjektů postižených tímto stavem může komorová kontrakce dosahovat až ¼ kontrakcí síní.

Ve skutečnosti se flutter rozlišuje jako 2:1, 3:1 nebo 4:1, což naznačuje, že pouze jeden z každých 2, 3 nebo 4 podnětů dokáže projít blokem.

To je nesmírně důležitý detail, protože se často stává, že flutter právě z tohoto důvodu zůstane nepovšimnut.

Někdy se u pacienta může objevit jak flutter, tak fibrilace síní: jedná se o poměrně závažné případy, které vyžadují zvláštní pozornost lékařů.

Jaké jsou příznaky?

Pacienti trpící flutterem síní se mohou vyskytovat různými příznaky, které se mohou lišit v závislosti na formě poruchy: obecně paroxysmální forma vykazuje zřetelnější příznaky s intenzivnějšími atakami, ale jsou to poruchy způsobené trvalou formou. nejvážnějším rizikem pro pacienta.

Mezi hlavní příznaky flutteru síní patří:

Palpitace nebo bušení srdce;
Závrať;
Synkopa;
Angina pectoris nebo bolest na hrudi;
Dušnost nebo dušnost;
Úzkost;
Astenie nebo slabost;

Příznaky flutteru síní by se neměly podceňovat, protože jednou z nejzávažnějších komplikací vyvolaných touto poruchou je dispozice postiženého k rozvoji ischemické cévní mozkové příhody.

Časté nepravidelné stahy srdečního svalu totiž mají tendenci nepříznivě ovlivňovat srdeční výdej a zhoršovat krevní oběh, což vede k vysoké pravděpodobnosti tvorby trombů, které mohou putovat do mozku a bránit správnému ozáření mozku.

Hlavní příčiny

Příčiny flutteru síní jsou četné a mohou být různého charakteru.

Stejně jako v případě fibrilace je jednou z hlavních příčin přítomnost srdečního onemocnění.

Mezi nepatologické příčiny patří okolnosti, které mohou vyvolat nástup flutteru síní:

Zneužívání alkoholu;
užívání drog;
Kouření;
stavy úzkosti;
Přebytek kofeinu nebo jiných vzrušujících látek;
Nežádoucí účinky lékové terapie;

Jak diagnostikovat flutter síní

Jak již bylo zmíněno, diagnostika flutteru síní není vzhledem ke svým vlastnostem nikterak jednoduchá a často může být tento stav dlouho nezjištěn, přestože pacient podstupuje klinická vyšetření: právě z tohoto důvodu je nutná konzultace s odborníkem kardiolog, který provede důkladný rozbor zdravotního stavu srdce a předepíše cílené testy.

Při vyšetření kardiologem je nejvhodnějším testem k odhalení jakékoli arytmie nebo flutteru síní elektrokardiogram; v některých případech může kardiolog předepsat také dynamický elektrokardiogram podle Holtera pro sledování po delší dobu.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Terapie a léčba poruchy

Nejvhodnější terapie pro léčbu flutteru síní nebo jiných srdečních arytmií se případ od případu značně liší.

Co ovlivňuje léčbu, je především typ poruchy v závislosti na tom, zda se jedná o záchvatovitý nebo trvalý flutter síní; jakékoli související patologie a celkový zdravotní stav subjektu mohou také ovlivnit výběr terapie.

Obecně platí, že pokud se jedná o paroxysmální flutter, existují dvě hlavní intervenční strategie:

Farmakologická terapie: pacientovi mohou být podávány digitální léky na zpomalení srdečního rytmu nebo může být předepsána antiarytmická léčba; tyto léky jsou také indikovány k udržovací léčbě a k prevenci dalších epizod flutteru;
Elektrická léčba: kardioverze je neinvazivní terapeutický postup, který využívá elektrický výboj k obnovení sinusového rytmu u pacientů trpících srdečními arytmiemi;
Trvalý flutter síní naopak často ukazuje na přítomnost jiných srdečních chorob nebo patologických poruch jiné povahy; z tohoto důvodu je nutná jak obecná terapie k léčbě základního stavu, tak specifická terapie k léčbě flutteru síní.

Ten druhý obecně zahrnuje:

antiarytmika;
Antikoagulancia k prevenci tvorby tromboembolických jevů;
kardioverze;
transkatétrová radiofrekvenční ablace; jedná se o specifickou, invazivnější intervenční strategii, která je díky zavedení katétru vedeného až k srdci schopna generovat radiofrekvenční elektrický výboj zasahující oblast myokardu odpovědnou za arytmický jev. Oblast zasažená výbojem je tak zničena a obnovuje se pravidelný počet impulsů vysílaných sinoatriálním uzlem.