Cricothyroidotomi: haster, komplikationer, procedure og indikationer

By Cristiano Antonino On Juni 23, 2022

Cricothyroidotomi i medicin refererer til en kirurgisk teknik til at åbne luftvejene i niveau med cricothyroidmembranen, i den forreste region af halsen, udelukkende brugt i nødsituationer såsom i tilfælde af kvælning eller ansigtstraumer

Denne operation involverer skæring, med et lodret snit, af rummet umiddelbart under adamsæblet og mellemrummet over cricoid brusk og, med et andet snit, involverer cricothyroid membranen (se billedet ovenfor).

Cricothyroidotomi: hvornår udføres det?

En cricothyroidotomy udføres normalt, når en person ikke længere kan trække vejret tilstrækkeligt på grund af en luftvejsobstruktion.

Cricothyroidotomi hos børn

Hos børn er det mere kompliceret at udføre en akut tracheotomi end hos voksne, da den anatomiske konformation af barnets luftrør op til 12 års alderen har en meget bredere øvre del, så fremmedlegemer let kan passere igennem, mens de er på niveau med cricoid brusk der er en brat indsnævring, der blokerer et muligt fremmedlegeme; ved at udføre en cricothyreoidotomi reddes barnet dog.

Hos voksne sker dette ikke på grund af den anderledes anatomiske konformation, så det mulige fremmedlegeme blokeres længere nede, måske i niveau med en bronchus.

Hvordan det udføres

Denne teknik går ud på at gennembore den forreste væg af strubehovedet i niveau med cricothyroid ligamentet, altså membranen placeret i rummet umiddelbart under adamsæblet (skjoldbruskkirtlen) og den underliggende cricoidea, som er omkring 1.5 cm lang.

Dette hul gør det muligt at nå indersiden af strubehovedet under stemmebåndet. Snittet på den ydre overflade skal forstørres med endnu et lille snit, der involverer cricothyroid-membranen, og igen med en lille dilatator eller håndtaget på selve skalpellen (Seldinger-teknik).

En anden anvendt teknik er DiGiacomo.

Straks indsættes en tynd kanylenål (den anvendte størrelse er normalt 15), hvis opgave er at ventilere patienten: luft skal både ind og ud af de to ender, der er skabt.

Indgrebet varer fra nogle få sekunder til cirka to minutter, afhængig af den anvendte teknik (perkutan nåleteknik, mikrokanyleindsættelse eller mini-cricothyreoidotomi, akut kirurgisk cricothyreoidotomi osv.).

Den elastiske karakter af cricothyroid-membranen hjælper med at forhindre blødning, som er sjælden, i at trænge ind i luftrøret.