Diskusprolaps: definition, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Maj 2, 2023

En diskusprolaps består af brud på den fibrøse ring af de intervertebrale diske, hvilket resulterer i fremspringet af nucleus pulposus indeholdt i dem og består af gelatinøst materiale

Fremspringet af kernen forårsager kompression af de tilstødende nerverødder, hvilket forårsager alvorlig smerte.

Diskusprolaps kan påvirke enhver del af rygsøjlen, men er oftest observeret på niveau med L4-L5 og L5-S1 intervertebrale diske.

Hvad er en herniated disk?

En diskusprolaps er en meget smertefuld tilstand, der påvirker rygsøjlen, den menneskelige krops vigtigste støtte.

Rygsøjlen er opbygget af 33-34 hvirvler, mellem hvilke er de mellemhvirvelskiver, bestående af en ydre væg kaldet den fibrøse ring, og en indre gelatinøs del kaldet nucleus pulposus og bestående af 88% vand.

De intervertebrale diske spiller en grundlæggende rolle, der fungerer som puder, der absorberer vægten af rygsøjlen og giver den nødvendige fleksibilitet til at udføre store bevægelser.

En diskusprolaps er forårsaget af kompression af tilstødende nerverødder forårsaget af ruptur og lækage af nucleus pulposus, og er derfor almindeligvis omtalt som en diskusprolaps.

Hvad er symptomer på diskusprolaps

Symptomerne på en diskusprolaps varierer afhængigt af dens placering og sværhedsgrad.

Det vigtigste symptom er ekstremt intens smerte ved herniationsstedet, som kan være cervikal, dorsalt eller lænde.

Smerten kan så strække sig, afhængigt af tilfældet, fra den cervikale region op til armene (cervicobrachialgia) eller fra balden, ned ad låret til foden (sciatalgia); prikken, følelsesløshed og muskelstivhed er andre karakteristiske symptomer.

I tilfælde af forekomst af disse symptomer bør en praktiserende læge eller specialist kontaktes for undersøgelser.

Årsager

Hovedårsagen til en diskusprolaps er skader på den intervertebrale disk på grund af forskellige faktorer, såsom:

Diskslid, som opstår med alderen. Over tid mister de intervertebrale diske elasticitet og modstand, hvilket ikke kun disponerer for forekomsten af diskusprolaps, men også for andre knoglesygdomme.
Tungt arbejde, som omfatter løft af tunge vægte eller anstrengende fysisk anstrengelse, forårsager kontinuerlige skader på de intervertebrale diske og dermed en øget modtagelighed for fremspring af nucleus pulposus.
Traumer, som forårsager voldsomme skader på rygsøjlen (f.eks. trafikulykker).
Intense sportsgrene, såsom at løfte vægte eller aktiviteter, der involverer overdrevne ryk og vrid, især når de ikke praktiseres korrekt.

Forebyggelse

Det er ikke let at forhindre diskusprolaps, men der er adfærd, der kan vedtages for at reducere sandsynligheden for, at sygdommen opstår.

Disse omfatter:

Adopter en sund, aktiv livsstil og en sund, afbalanceret kost rig på frugt og grøntsager, og opnå god kropsvægtkontrol.
Træn regelmæssigt og korrekt uden 'gør-det-selv' træning. Du kan også dyrke sport derhjemme, så længe du bliver overvåget af professionelle, der kan rådgive dig om de mest brugbare øvelser og give dig de rigtige instruktioner. Små traumer som muskelrivninger kan føre til diskusprolaps, så i disse tilfælde er det en god idé at søge læge.
Udstrækning er også en god vane, ligesom yogahold, pilates og sportsaktiviteter, der har til formål at øge fleksibiliteten og elasticiteten. Især kan det være nyttigt at lave øvelser for lumbosakral og ischio-crural muskelfleksibilitet.

Sådan diagnosticeres en diskusprolaps

Til diagnosticering er det væsentligt for speciallægen at indsamle anamnestiske oplysninger om patientens livsstil, kost, regelmæssige sportsaktiviteter og mulige tilstedeværelse af lignende patologier i hans eller hendes familie.

Patientens symptomer vil derefter blive undersøgt og analyseret deres placering, sværhedsgrad og tidspunkt for debut; det er også vigtigt at undersøge eventuelle andre ledsagende manifestationer.

I tilfælde af høj diagnostisk mistanke er dybdegående radiologiske undersøgelser som MR eller CT-skanning indiceret.

Førstnævnte muliggør en dybdegående undersøgelse af rygsøjlen, hvilket gør det muligt at udelukke andre årsager til smertesymptomer; CT-scanninger er på den anden side beregnet til patienter, der ikke kan gennemgå MR, eller til dem, hvor MR ikke har givet afgørende resultater.

I de tilfælde, hvor diagnosen er særlig kompleks, kan elektromyografi være indiceret, altså en undersøgelse, der anvender elektriske impulser og evaluerer nerveledning.

Behandlinger for diskusprolaps

At vælge en effektiv behandling for diskusprolaps er ikke let.

Der er mange faktorer, der kan påvirke responsen på behandlingen, blandt andet alder, følgesygdomme og sværhedsgraden af selve sygdommen eller intensiteten af symptomer.

I svære tilfælde kan der være indikation for operation.

Terapi til diskusprolaps omfatter administration af:

smertestillende medicin
myorelaxant medicin
kortikosteroidmedicin

Disse behandlinger ledsages ofte af fysioterapisessioner, præget af målrettede og gentagne øvelser. Andre metoder omfatter ultralyd og elektrostimulering.