Otitis: symptomer, årsager, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 3, 2023

Otitis er en betændelse i øret generelt forårsaget af en bakteriel, viral eller svampeinfektion. Det kan nogle gange hele spontant inden for få dage uden behov for antibiotikabehandling

Smerter og feber, hvis de er til stede, kan lindres ved at bruge paracetamol og ibuprofen-baserede smertestillende midler.

Typer af otitis

Alt efter hvilken del af organet, der er involveret, kan man skelne mellem ekstern mellemørebetændelse, mellemørebetændelse og kronisk mellemørebetændelse.

Otitis externa, mellemørebetændelse og kronisk mellemørebetændelse

Mellemørebetændelse er betændelse i mellemøret, altså trommehulen eller trommehindehulen, der indeholder ossikelkæden (hammer, ambolt, stigbøjle).

Akut mellemørebetændelse er en bakteriel eller viral infektion i mellemørets slimhinde generelt ledsaget af en øvre luftvejsinfektion.

Kronisk mellemørebetændelse og kronisk mellemørebetændelse

Kronisk otitis er defineret som alle de former for otitis, der er langvarige over tid (>6 måneder) med overvejende involvering af mellemøredelen og kan strække sig til naboområder.

Kronisk mellemørebetændelse er en kronisk betændelse i mellemøret.

Tilstedeværelsen eller fraværet af otitis-symptomer er relateret til sygdomsstadiet, mulig involvering af mastoidknoglen og tilstedeværelsen eller fraværet af en tympanisk perforation.

Svømmers mellemørebetændelse

Otitis externa, også kendt som svømmers otitis, er en betændelse i den ydre øregang, den kanal, der forbinder auriklen med trommehinden.

Især otitis externa påvirker slimhindeepitelet i den ydre auditive kanal.

Det er ofte forårsaget af kontakt med vand forurenet med bakterier eller irritanter, men kan også være genereret af små sår på væggene i øregangen, der kan opstå som følge af normal hygiejne.

Anatomisk er det en del af rocca petrosa, en knoglestruktur af den laterale kraniebase, som

indeholder udover høre- og balanceorganet ansigtsnerven, en del af den indre halspulsåre
Kroniske former for otitis er underopdelt i
simple kroniske medier, som præsenterer sig med en perforering af trommehinden
kronisk ekssudativ mellemørebetændelse, som viser sig med en effusion af slim inde i mellemøret og trommehinden.
mellemøret og intakt trommehinde (meget hyppigt hos børn)
med tilbagetrækningslomme eller kroniske atelektasemedier, som viser sig med en vedhæftning af trommehinden mod de indre strukturer af mellemøret, der også involverer ossiklerne
kroniske kolesteatomemedier, der præsenterer sig som keratinøst væv (hud), der udvikler sig i mellemøret og eroderer dets knoglestrukturer, der involverer i fremskredne stadier
det indre øre og ansigtsnerven

Symptomer på otitis externa

Symptomerne, der almindeligvis er forbundet med otitis externa, er

kløe, som hurtigt udvikler sig til mere eller mindre intens smerte lokaliseret i de ydre auditive strukturer. Aurikulær smerte forstærkes under tygning eller blot ved at røre ved øret
erytem
hyperæmi (øget blodgennemstrømning i det ydre øre)
ødem
nedsat hørelse eller otorrhea

Komplikationer

Otorrhea er udledning af materiale fra øret, der ofte lugter dårligt.

Et høretab er faldet i hørelsen eller summende, fløjten, dunkende, svimmelhed, smerte og sjældent lammelse af ansigtsnerven.

I sjældne tilfælde kan akut eller kronisk forværret mellemørebetændelse føre til alvorlige komplikationer, fx endokranielle (meningitis, hjerneabsces, cerebral venøs sinus thrombophlebitis osv.).

Kroniske former er karakteriseret ved tilbagevendende episoder med otoré eller ved konstant og langsomt forværrede høretab, som ofte kun delvist reagerer på medicin.

Dette sker, fordi mellemøret og nasopharynx er forbundet med en kanal kendt som Eustachian-røret, hvis opgave er at afbalancere lufttrykket inde i øret med det udenfor og lette dræningen af slim fra mellemøret.

I tilfælde af en øvre luftvejsinfektion kan bakterier, der er til stede i sekretet fra nasopharynx, nå mellemøret og starte infektionen.

Otitis media

I andre tilfælde forårsager obstruktioner og/eller ændringer i Eustachian-røret infektionen.

Mellemørebetændelse er en typisk sygdom hos børn, især almindelig mellem 6 og 15 måneder.

Næsten alle førskolebørn lider af det mindst én gang, og lige under 50% vil have mindst tre episoder af otitis inden for de første tre leveår.

Meget ofte kan der være væske i øret hos børn med mellemørebetændelse.

I dette tilfælde taler vi om mellemørebetændelse med effusion, en form, der rammer omkring 90 procent af førskolebørn.

De vigtigste symptomer på mellemformen er

øresmerter og betændelse
nasal kongestion
hoste
ondt i halsen
feber

Når mellemørebetændelse ikke behandles tilstrækkeligt, er en forværring af det kliniske billede med perforering af trommehinden, nedsat hørelse og alvorlig tinnitus mulig.

Årsager

Mellemørebetændelse er forårsaget af virkningen af bakterier eller vira og påvirkes af subjektive faktorer som alder, immunstatus og lokale faktorer.

Disse omfatter adenoid hypertrofi, insufficiens af Eustachian-røret, bihulebetændelse eller kronisk rhinitis.

De bakterier, der oftest forårsager denne tilstand, er: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis.

Udbredelsen og udviklingen af bakterier kan foregå via det eustakiske rør eller den lymfatisk-hæmatiske vej.

Andre mulige udløsere af mellemørebetændelse er:

faryngitis
allergi
forstørrede adenoider

Hos børn med gentagne (eller tilbagevendende) mellemørebetændelse kan det være nødvendigt at indsætte et lille rør (ventilationsrør) i trommehinden for at lette dræningen af den opsamlede væske.

I tilfælde af forstørrede adenoider, der genererer tilbagevendende episoder af mellemørebetændelse, kan deres fjernelse gennem kirurgi overvejes.

BARNESUNDHED: LÆR MERE OM LÆGEMIDLERNE VED AT BESØGE STOVEN PÅ NØDUDSTILLING

Alvorlige komplikationer

Alvorlige komplikationer af mellemørebetændelse er ikke hyppige. Men meget små børn (hvor kroppens forsvarssystem er underudviklet) er i risiko for lokale, regionale eller endokranielle komplikationer såsom:

labyrintitis, en inflammatorisk lidelse i det indre øre eller labyrint. Det forårsager balanceforstyrrelser, høretab og tinnitus
mastoiditis, betændelse i knoglen placeret bag øret (mastoid) på grund af direkte spredning af infektion.

Denne tilstand er karakteriseret ved høj feber, hævelse og smerter bag øret, hovedpine og høretab.

Normalt forsvinder det ved at administrere antibiotika, men i nogle sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at ty til kolesteatomkirurgi, kronisk betændelse i mellemøret forbundet med unormal hudvækst med erosion af knoglestrukturer.

En kirurgisk tilgang er nødvendig

taleforstyrrelser, kan forekomme hos meget små børn med gentagen mellemørebetændelse, der forbigående har svækket deres evne til at høre
ansigtslammelse, hævelse forbundet med otitis, der kan generere kompression af ansigtsnerven. Denne tilstand forsvinder dog generelt, efterhånden som infektionen heler
meningitis, en alvorlig, men heldigvis meget sjælden komplikation til mellemørebetændelse. Det kan opstå, hvis infektionen spreder sig fra øret til hjernehinden (beskyttende membraner, der dækker hjernen og spinal snor)
cerebral byld, en samling af pus inde i hjernen. Dette er en meget sjælden og alvorlig komplikation, der kræver operation.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Selvom det ikke er muligt at forhindre mellemørebetændelse hos børn, kan visse adfærd hjælpe med at reducere risikoen for infektion

sikre, at barnet har fået sine vaccinationer i henhold til den nationale vaccinationskalender, med særlig henvisning til de hexavalente og pneumokokvacciner.
vaccinere barnet mod influenza
undgå at udsætte barnet for cigaretrøg
foretrækker amning frem for modermælkserstatning, hvor det er muligt
Prøv at undgå at fodre din baby, mens han eller hun ligger på ryggen, og undgå at bruge en dummy mellem 6 og 12 måneder

Pleje

Ved kronisk otitis opstår komplikationer meget sjældent takket være farmakologisk behandling.

Fra et ætiologisk synspunkt er patogenerne involveret i otitis externa hovedsageligt bakterier og vira (især herpesvirus) og i nogle tilfælde nogle myceter.

Akut otitis externa, typisk for børn, er ofte en konsekvens af eksem eller purulent mellemørebetændelse, der er ansvarlig for den progressive maceration af huden, der forer den ydre auditive kanal.

Otitis externa kan lettes af visse elementer såsom kulde, fugt, tørhed i øregangen eller ophobning af ørevoks. I tilfælde af allergi-induceret otitis externa anbefales eliminering af alt, der kan forårsage allergien (f.eks. høreapparater, ørepropper, øreringe).

Hvis symptomerne efter et par dages behandling med smertestillende medicin vedvarer og/eller forværres, kan lægen beslutte at ordinere antibiotika.

Antibiotisk behandling anbefales efter lægens vurdering, især til børn under 6 måneder og/eller voksne med andre sygdomme.

Hvis der konstateres (diagnosticeret otitis externa) forårsaget af svampe, kan lægen beslutte at administrere såkaldte svampedræbende lægemidler.

Otitis externa forårsager sjældent komplikationer, dog med en meget lav forekomst, man kan opleve

indsnævring af øregangen på grund af ophobning af døde epitelceller inde i den
infektioner af bakteriel karakter, såsom bylder eller cellulitis, nær eller i den ydre øregang beskadiget af otitis
perforering af trommehinden på grund af mellemørebetændelse
malign otitis externa, en meget sjælden komplikation, hvor infektionen spreder sig til knoglen omkring øregangen.

Forebyggelse

Flere elementer kan spille en forebyggende rolle med hensyn til forekomsten af otitis externa:

holde ørerne tørre og rene
brug ørepropper, hvis du svømmer ofte
undgå at bruge vatpinde eller andre genstande til at rense øregangen for at undgå mikrotraumer
få fjernet eventuelle ørevokspropper af en læge
fjern høreapparater, ørepropper eller øreringe, hvis der opstår en allergisk reaktion.

Ved nogle former for kronisk recidiverende otitis kan det være nødvendigt at afslutte diagnosen med radiologiske undersøgelser (CT petrus cavity).

Dette gøres for bedre at definere omfanget af det inflammatoriske fænomen og enhver skade, der ikke kan opdages, for at udelukke involvering af vigtige strukturer såsom labyrinten (balanceorganets sæde), cochlea (høreorganets sæde). ), ansigtsnerven (kranielenerven, der er ansvarlig for bevægelsen af de ansigtsmimiske muskler) og hjernehinden (hinden, der beklæder hjernevævet).

Andre behandlinger

Behandlingen af kroniske former er sædvanligvis kirurgisk, og afhængigt af typen, der tidligere er angivet, gives indikation for et specifikt kirurgisk indgreb.

I simple kroniske former (med trommehindeperforering) rekonstrueres trommehinden med fascia fra temporalismusklen eller med brusk taget fra ørepavillonen.

I eksudative former løser indsnit i trommehinden og placering af et drænrør normalt problemet.

Ved atelektaseformer rekonstrueres trommehinden sammen med ossiklerne, og der anvendes brusk- og titanium- eller teflon-knogleproteser.

I cholesteatoma former udføres en mastoidektomi og rekonstruktion ikke kun af trommehinden, men også af hulrummet med fibromuskulære klapper (lukket, åbent og åbent obliterativ tympanoplastik).

Med anvendelse af nye endoskopiske kirurgiske teknikker er det nu i mange tilfælde muligt at udføre operationen uden udvendige snit.