Οσφυϊκή στένωση: ορισμός, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 21 Ιουνίου 2023

Η οσφυϊκή στένωση είναι μια στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη. Αυτή η διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στη σπονδυλική στήλη που μπορεί να δημιουργήσουν υπερβολική πίεση στις νευρικές ρίζες, προκαλώντας έντονο πόνο

Αυτή η κατάσταση, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι επίκτητη και προκαλείται από άλλες ιατρικές καταστάσεις ή ασθένειες που υπάρχουν στον ασθενή.

Η πιο συχνή εκδήλωση στένωσης είναι η ισχιαλγία που εμφανίζεται, κυρίως, σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας

Μάλιστα, ενώ είναι αλήθεια ότι με την ηλικία το κανάλι τείνει να στενεύει, καθιστώντας τη στένωση μια παραφυσιολογική διαδικασία, οι αλλαγές είναι πιο εμφανείς σε άτομα που κάνουν επίπονη εργασία στην οσφυϊκή χώρα ή σε άτομα που είναι υπέρβαρα.

Η παθολογία σχετίζεται συχνά με τη γήρανση, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε άλλες ιατρικές καταστάσεις όπως η κήλη δίσκων, νωτιαίος όγκους, σπονδύλωση, συγγενείς δυσπλασίες ή νόσο του Paget.

Σε κάθε περίπτωση, εκδηλώνεται με πόνο στην περιοχή του κάτω μέρους της πλάτης που μπορεί να ακτινοβολεί στους γλουτούς και τα πόδια, ο οποίος μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία.

Η θεραπεία για αυτήν την πάθηση μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την υποκείμενη αιτία: ο γιατρός θα συστήσει συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.

Τι είναι η οσφυϊκή στένωση;

Η οσφυϊκή στένωση υποδηλώνει στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στο οσφυοϊερό τμήμα της σπονδυλικής στήλης, με αποτέλεσμα τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των περιφερικών νεύρων σε αυτό το τμήμα.

Οι μεσοσπονδύλιοι χώροι που προσβάλλονται συχνότερα είναι εκείνος μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου και εκείνος μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου.

Η οδός που επηρεάζεται λιγότερο είναι αυτή μεταξύ του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου και του πρώτου ιερού σπονδύλου.

Ωστόσο, μαζί με τη στένωση του τραχήλου της μήτρας, η οσφυϊκή στένωση είναι η πιο κοινή από όλες τις σπονδυλικές στενώσεις.

Για να κατανοήσουμε καλύτερα την έκταση του προβλήματος, θα πρέπει να κατανοήσουμε τι είναι και πώς λειτουργεί ο σπονδυλικός σωλήνας.

Λόγω της σωστής τοποθέτησης των σπονδύλων, ένας αγωγός που στεγάζει τον νωτιαίο μυελό, που ονομάζεται σπονδυλικός σωλήνας, διατρέχει το μήκος του σπονδυλική στήλη.

Ο νωτιαίος μυελός παίζει κεντρικό ρόλο στον ανθρώπινο οργανισμό γιατί μαζί με τον εγκέφαλο σχηματίζει το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα της οσφυϊκής στένωσης είναι αρκετά ποικίλα και μπορεί ακόμη και να απουσιάζουν.

Ακόμη και στην περίπτωση της συμπτωματικής στένωσης, μπορεί να υπάρχουν εναλλασσόμενες περίοδοι έντονων συμπτωμάτων και άλλες περίοδοι εμφανούς ευεξίας. μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις η κατάσταση είναι επίμονη και τείνει να επιδεινώνεται προοδευτικά με την πάροδο του χρόνου.

Βέβαια, είναι πάντα πιθανό μια στένωση, αρχικά ασυμπτωματική, να εκδηλωθεί ξαφνικά με επώδυνα συμπτώματα, ακόμη και πολύ έντονα.

Ας δούμε συγκεκριμένα ποια είναι τα συμπτώματα.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην πλάτη, ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή, που μπορεί να αφορά ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη.

Στη συνέχεια, υπάρχουν τα συμπτώματα που οφείλονται στη συμπίεση της νευρικής ρίζας, όπως:

Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στους γλουτούς και τα πόδια.
Υποσθένεια ή απώλεια δύναμης στα κάτω άκρα και το λεγόμενο «πεσμένο πόδι».
Μείωση των αντανακλαστικών κατά μήκος του τμήματος που επηρεάζεται από το νεύρο.

Claudicatio neurogena, δηλαδή πόνος στους γλουτούς και στα πόδια ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, ο οποίος μειώνεται με 90° στάση σώματος, δηλαδή καθιστή ή με την πλάτη λυγισμένη προς τα εμπρός.

Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να προκληθεί σύνδρομο ιπποειδούς ουράς.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις οσφυϊκής στένωσης, μπορεί επίσης να υπάρξουν επιπτώσεις στη λειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης, με απώλεια πλήρους ελέγχου του σφιγκτήρα.

Προφανώς, δεν είναι όλα τα συμπτώματα ειδικά για την οσφυϊκή στένωση, επομένως είναι σκόπιμο –σε περίπτωση που εμφανιστούν ένα ή περισσότερα συμπτώματα– να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας ο οποίος θα είναι σε θέση να σας κατευθύνει προς τη σωστή διαγνωστική και θεραπευτική πορεία.

Η οσφυϊκή στένωση είναι σπάνια συγγενής και συνήθως προκαλείται από άλλες παθολογίες, όπως π.χ

Οστεοαρθρωση
Εκφύλιση δίσκου ή δισκοκήλη
Σπονδυλολίσθηση, ή ολίσθηση μεταξύ δύο συνεχόμενων σπονδύλων
Τη νόσο του Paget
ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
Σκολίωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Όγκοι σπονδυλικής στήλης
Υπερτροφία των ελασμάτων
Παρουσία ουλώδους ιστού από προηγούμενη επέμβαση

Φυσιολογικά, οι σπόνδυλοι υφίστανται μια σειρά δομικών αλλαγών με την πάροδο των ετών, επομένως η οσφυϊκή στένωση είναι ένα φαινόμενο που μπορεί φυσιολογικά να συσχετιστεί με τη γήρανση.

Μάλιστα, μια από τις τυπικές αλλαγές που παρατηρεί κανείς με το πέρασμα των χρόνων είναι η στένωση του νωτιαίου σωλήνα, με αποτέλεσμα τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Δεν πρέπει να πιστεύει κανείς ότι πρέπει να γίνει υπερηδονικός για να γίνει μάρτυρας ουσιαστικών σκελετικών αλλαγών, στην πραγματικότητα, ο εκφυλισμός των σπονδύλων και των συστατικών του, έστω και αργά και απαρατήρητα, ξεκινά από την ηλικία των 25 ετών.

Εάν η προχωρημένη ηλικία είναι η κύρια αιτία της στένωσης, η κατάσταση ονομάζεται εκφυλιστική οσφυϊκή στένωση.

Επίσης παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οσφυϊκής στένωσης είναι ορισμένες καθημερινές συνήθειες, όπως το κάπνισμα, και ορισμένες σωματικές παθήσεις, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η παχυσαρκία.

Διάγνωση

Η σωστή διάγνωση της οσφυϊκής στένωσης θα απαιτήσει ακριβή αναμνησία, ακολουθούμενη από ενδελεχή αντικειμενικό έλεγχο και στη συνέχεια απεικόνιση για την επιβεβαίωση της διαγνωστικής υποψίας.

Στο πρώτο μέρος της εξέτασης, λοιπόν, ο ειδικός θα θέσει μια σειρά ερωτήσεων που αφορούν την κατάσταση της υγείας του εξεταζόμενου, τα αντιληπτά συμπτώματα και τις καθημερινές συνήθειες.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια αντικειμενική εξέταση, αξιολογώντας τον ασθενή.

Η διάγνωση, ωστόσο, δεν μπορεί να είναι οριστική: θα απαιτηθεί απεικόνιση για την επιβεβαίωση της πάθησης.

Συγκεκριμένα, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει μια ακτινογραφία για να κρίνει τη συνολική κατάσταση της σπονδυλικής στήλης και να αποκλείσει τις αλλαγές στα οστά.

Ωστόσο, για την ανίχνευση λοβιακής στένωσης, συνήθως συνιστάται αξονική ή μαγνητική τομογραφία.

Με αυτόν τον τρόπο, οι ιστοί στην περιοχή ενδιαφέροντος μπορούν να παρατηρηθούν λεπτομερώς.

Έτσι, μπορεί να ανιχνευθεί πιθανή στένωση και η κατάσταση της προσβολής του νωτιαίου μυελού.

Μπορεί να συνταγογραφηθεί μυελογραφία: ένα είδος ακτινογραφίας με σκιαγραφικό μέσο που επιτρέπει την ανάλυση του νωτιαίου μυελού, των νεύρων και άλλων ιστών στον νωτιαίο σωλήνα.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Πώς αντιμετωπίζεται

Προφανώς, η συνιστώμενη θεραπεία θα ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Γενικά, η σπονδυλική στένωση μπορεί αρχικά να αντιμετωπιστεί φαρμακευτικά με παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη, ενέσεις κορτικοστεροειδών, ανάπαυση και φυσιοθεραπεία.

Μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, στόχος της οποίας είναι η αποσυμπίεση του καναλιού, εξαλείφοντας τη στένωση, μέσω αφαίρεσης τμημάτων σπονδύλων ή προεξεχόντων δίσκων, για την αποκατάσταση του φυσιολογικού χώρου στο νωτιαίο μυελό και τα νεύρα.

Η επέμβαση ολοκληρώνεται με τη σταθεροποίηση του νωτιαίου μυελού μέσω της τοποθέτησης μεταλλικών πλακών, βιδών ή μοσχευμάτων.

Μερικές φορές χρησιμοποιείται και ένας ενδιάμεσος διαχωριστής, δηλαδή ένα σταθερό εμφύτευμα που διατηρεί το σωστό διάστημα μεταξύ των σπονδύλων.

Γενικά, συντηρητική θεραπεία συνιστάται όταν τα συμπτώματα της στένωσης δεν επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς και όταν η μόνη ανιχνεύσιμη αιτία είναι η γήρανση.

Αντίθετα, η χειρουργική επέμβαση συνιστάται όταν υπάρχει μια αιτία που μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, όπως ένας όγκος στη σπονδυλική στήλη, όταν δεν υπάρχουν αντιληπτά περιθώρια βελτίωσης με συντηρητική θεραπεία, όταν η ποιότητα ζωής του ασθενούς επηρεάζεται σημαντικά από τη στένωση και όταν η κατάσταση προκαλεί απώλεια του ελέγχου του σφιγκτήρα.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι η πρώτη επιλογή γιατί παρουσιάζει μάλλον υψηλούς κινδύνους.

Ο ιατρός λοιπόν πρέπει να κάνει απολογισμό της κατάστασης της στένωσης και τυχόν αντενδείξεις που σχετίζονται με την επέμβαση προκειμένου να κάνει τη σωστή θεραπευτική επιλογή.

Μπορεί να προληφθεί η οσφυϊκή στένωση;

Η πρωτοπαθής οσφυϊκή στένωση είναι μια κατάσταση για την οποία η πρόληψη είναι αδύνατη.

Μάλιστα, σε αυτή την περίπτωση πρόκειται για μια συγγενή δυσπλασία της σπονδυλικής στήλης που είναι αδύνατο να προληφθεί.

Η δευτεροπαθής οσφυϊκή στένωση, από την άλλη, είναι άλλο θέμα.

Μπορεί να προληφθεί μειώνοντας τους παράγοντες κινδύνου και διατηρώντας τη σπονδυλική στήλη υγιή.

Είναι απαραίτητο να διατηρείτε τη σωστή στάση του σώματος, είτε σε καθιστή είτε όρθια στάση, να σηκώνετε βαριά φορτία χρησιμοποιώντας τη σωστή τεχνική και επίσης να αποφεύγετε την εμφάνιση κήλης δίσκων.

Είναι σημαντικό να μην καπνίζετε και να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή για να αποφύγετε το σοβαρό υπέρβαρο και την παχυσαρκία, αποδεδειγμένους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οσφυϊκής στένωσης.