Ευρεσιτεχνία ωοειδές τρήμα: ορισμός, συμπτώματα, διάγνωση και συνέπειες

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 5 Μαΐου 2023

Το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας του ωοειδούς τρήματος είναι μια γενετική δυσπλασία που επηρεάζει τον καρδιακό μυ. Συνήθως αυτή η κατάσταση είναι γνωστή και ως «τρύπα στην καρδιά», καθώς οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την πάθηση έχουν ένα ασυνήθιστο άνοιγμα στο επίπεδο των κόλπων, το οποίο συνδέει τη δεξιά κοιλότητα με την αριστερή.

Αυτή η ανωμαλία είναι αποτέλεσμα λανθασμένης εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Στα προσβεβλημένα άτομα, μετά τη γέννηση, το septum primum και το septum secundum, δηλαδή οι δύο μεμβράνες που βρίσκονται μεταξύ των τοιχωμάτων του αριστερού και του δεξιού κόλπου, δεν κλείνουν.

Αν και είναι μια δυνητικά πολύ επικίνδυνη διαταραχή για την υγεία ενός ατόμου, στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται ασυμπτωματικά. Οι κίνδυνοι αυξάνονται σημαντικά όταν προκύπτουν άλλες καρδιακές ανωμαλίες ή καρδιαγγειακές παθολογίες που μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό θρομβοεμβολικών φαινομένων, αυξάνοντας τον κίνδυνο για εγκεφαλικά και ισχαιμικά επεισόδια.

Ακριβώς για αυτόν τον λόγο, συχνά είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για την επίλυση του προβλήματος.

Ανατομία της καρδιάς

Πριν περιγράψουμε το ωοειδές τρήμα και τις μεταλλάξεις που σχετίζονται με αυτό, μπορεί να είναι χρήσιμο να ανασκοπήσουμε εν συντομία μερικά από τα κύρια χαρακτηριστικά της ανατομίας της καρδιάς.

Είναι δυνατό να διαιρεθεί ο καρδιακός μυς σε δύο μισά, ένα αριστερό μέρος και ένα δεξί μέρος. καθένα από τα δύο μέρη σχηματίζεται από δύο κοιλότητες μέσα στις οποίες ρέει το αίμα, οι κόλποι και οι κοιλίες.

Ο κόλπος και η κοιλία του ίδιου μισού συνδέονται μεταξύ τους με τις κολποκοιλιακές βαλβίδες: την τριγλώχινα βαλβίδα στη δεξιά πλευρά και τη μιτροειδή βαλβίδα στην αριστερή πλευρά.

Οι κόλποι και οι κοιλίες σε κάθε πλευρά διαχωρίζονται από μεμβρανώδη ελάσματα, που ονομάζονται διαφράγματα: οι κολπικοί θάλαμοι χωρίζονται από το μεσοκολπικό διάφραγμα, ενώ οι κοιλιακοί θάλαμοι χωρίζονται από το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. συμβάλλουν στη μονοκατευθυντική ροή του αίματος, εμποδίζοντας την ανάμειξη του αρτηριακού και του φλεβικού αίματος.

Το αποξυγονωμένο αίμα φτάνει στον δεξιό κόλπο της καρδιάς μέσω των κοίλων φλεβών. Στη συνέχεια περνά στη δεξιά κοιλία και αντλείται στους πνεύμονες μέσω της πνευμονικής αρτηρίας.

Το αίμα έτσι φορτωμένο με οξυγόνο φτάνει στον αριστερό κόλπο μέσω των πνευμονικών φλεβών και στη συνέχεια περνά στην αριστερή κοιλία, η οποία έχει το καθήκον να αντλεί το οξυγονωμένο αίμα σε ολόκληρο το σώμα μέσω της αορτής.

Οι κινήσεις της καρδιάς που απαιτούνται για την άντληση του αίματος ονομάζονται συστολή (φάση συστολής) και διαστολή (φάση χαλάρωσης).

Τι είναι το ωοειδές τρήμα

Το ωοειδές τρήμα της καρδιάς (FOP ή PFO) είναι ένα κολπικό άνοιγμα που συνδέει τη δεξιά κοιλότητα με την αριστερή, που υπάρχει σε όλα τα άτομα κατά τη φάση ανάπτυξης του εμβρύου: σε αυτήν την περίοδο, στην πραγματικότητα, οι πνεύμονες δεν είναι ενεργοί και Το άνοιγμα (που ονομάζεται ostium primum) είναι απαραίτητο για να επιτρέπεται η διέλευση του αίματος από τη δεξιά προς την αριστερή πλευρά της καρδιάς.

Το αίμα ρέει απευθείας από το ένα δεξιά προς τα αριστερά χάρη σε δύο ανοίγματα, τον πόρο του Botallo που βρίσκεται ανάμεσα στην πνευμονική αρτηρία και τη θωρακική αορτή και το ωοειδές τρήμα που αντ' αυτού συνδέει τους δύο κόλπους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τη γέννηση, το ωοειδές τρήμα, που μέχρι εκείνη τη στιγμή ορίζεται ως πατέντα (δηλ. ανοιχτό), θα πρέπει να κλείνει μέσα στο πρώτο έτος της ζωής: όταν αρχίζει η αναπνευστική δραστηριότητα των πνευμόνων, στην πραγματικότητα, μια διαφορά στην πίεση μεταξύ των αριστερό και δεξιό κόλπο, που προκαλεί τη συγκόλληση μιας μικρής μεμβράνης που ονομάζεται septum primum μεταξύ των τοιχωμάτων του ωοειδούς τρήματος.

Μετά το κλείσιμο του στομίου, δημιουργείται μια δεύτερη μεμβράνη, που ορίζεται ακριβώς ως septum secundum, η οποία προσκολλάται στην πρώτη, δημιουργώντας έναν ερμητικό μηχανισμό κλεισίματος που εμποδίζει τη διέλευση του αίματος από το ένα μέρος της καρδιάς στο άλλο.

Σε ορισμένα άτομα, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν ανωμαλίες που προκαλούν αποτυχία ή μερικό κλείσιμο του στομίου. Σε αυτή την περίπτωση, ο διαχωρισμός μεταξύ των δύο καρδιακών κοιλοτήτων διατηρείται μόνο από τη διαφορά πίεσης μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής πλευράς.

Τα αίτια που ευθύνονται για αυτό το ελάττωμα δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά, ωστόσο θεωρείται ότι μια αυθόρμητη γενετική μετάλλαξη είναι η πηγή του προβλήματος.

Ευρεσιτεχνία ωοειδούς τρήματος, συμπτώματα και επιπλοκές

Πολλά άτομα με πατέντα ωοειδούς τρήματος ζουν ειρηνικά με τη μετάλλαξη και δεν έχουν σημαντικά συμπτώματα.

Αυτό οφείλεται στο ότι, όπως τονίστηκε ήδη, η διαφορά πίεσης μεταξύ των δύο καρδιακών κοιλοτήτων είναι επαρκής για να κρατήσει το αρτηριακό και το φλεβικό αίμα χωριστά.

Ωστόσο, όταν το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας του ωοειδούς τρήματος σχετίζεται με την παρουσία άλλων καρδιακών παθήσεων, ελαττώματα της βαλβίδας και καρδιακές αρρυθμίες ή συνδυάζεται με άλλες διαταραχές όπως καρδιαγγειακές και πνευμονικές παθήσεις, μπορεί να προκύψουν συμπτώματα και ακόμη και σοβαρές επιπλοκές για την υγεία του ασθενούς.

Ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με ευρεσιτεχνία ωοειδές τρήμα είναι η πιθανότητα εμφάνισης θρομβοεμβολικών φαινομένων.

Ένα φαινόμενο βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης μπορεί να συμβεί όταν ένας θρόμβος, που σχηματίζεται στα κάτω άκρα, μεταφέρεται στον δεξιό κόλπο και, λόγω της παρουσίας αυτού του τρήματος, περνά από το μεσοκολπικό διάφραγμα φτάνοντας στην αριστερή πλευρά της καρδιάς. Εάν η μάζα εισέλθει στην κυκλοφορία, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αρτηριακές αποφράξεις που ονομάζονται παράδοξες εμβολές στο σώμα.

Η πιο συχνή συνέπεια είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος φτάσει σε μια αρτηρία που τροφοδοτεί μέρος του εγκεφάλου.

Επιπλέον, εάν υπάρχει ανοιχτό ωοειδές τρήμα σε ασθενείς με καρδιακή βαλβίδα ή πνευμονική υπέρταση, μπορεί να υπάρξει σημαντική μείωση της ροής του αίματος στους πνεύμονες, με αποτέλεσμα υποξικές καταστάσεις (δηλ. κακή οξυγόνωση του αίματος) που μπορεί να αποδυναμώσει όργανα και ιστούς λόγω έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.

Διάγνωση

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το βατό ωοειδές τρήμα στους ενήλικες είναι μια κατάσταση που, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ασυμπτωματικά, επομένως η διάγνωση αυτής της διαταραχής μπορεί να μην είναι άμεση.

Για τον εντοπισμό αυτής της δυσπλασίας είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε συγκεκριμένες εξετάσεις, όπως ηχοκαρδιογράφημα: είναι μια υπερηχογραφική εξέταση που σας επιτρέπει να λάβετε λεπτομερείς εικόνες της καρδιακής ανατομίας, επιτρέποντάς σας να εντοπίσετε τυχόν ανωμαλίες στις καρδιακές δομές, κολπικά ή μεσοκοιλιακά ελαττώματα. βαλβίδες, δυσπλασίες του μυοκαρδίου και αλλοιώσεις στη συσταλτική ικανότητα της καρδιάς.

Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, το υπερηχοκαρδιογράφημα μπορεί να μην είναι αρκετό για την ανίχνευση της παρουσίας ευρεσιτεχνίας ωοειδούς τρήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επομένως, ο καρδιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει περαιτέρω εξετάσεις, όπως:

Ηχοκαρδιογράφημα Color-Doppler: πρόκειται για μια συγκεκριμένη τεχνική υπερήχων που σας επιτρέπει να αναλύσετε λεπτομερώς τη δυναμική της κυκλοφορίας του αίματος μέσα στις κοιλότητες της καρδιάς.

Ηχοκαρδιογράφημα με σκιαγραφική ηχώ: πρόκειται για μια παραλλαγή του παραδοσιακού ηχοκαρδιογραφήματος, το οποίο περιλαμβάνει την έγχυση ενός αλατούχου διαλύματος ικανού να σχηματίσει μικρές φυσαλίδες σε μια φλέβα (για το λόγο αυτό ονομάζεται επίσης δοκιμή φυσαλίδων). Μετά τη ροή του αίματος, οι φυσαλίδες μεταφέρονται στην καρδιά όπου, παρουσία ανοιχτού ωοειδούς τρήματος, περνούν απευθείας από το κολπικό διάφραγμα και φτάνουν στην αριστερή πλευρά της καρδιάς. Αυτή η εξέταση σάς επιτρέπει να λαμβάνετε πιο ακριβή δεδομένα από το ηχοκαρδιογράφημα χωρίς σκιαγραφικό, παρέχοντας πιο σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την κυκλοφορία του αίματος στον καρδιακό μυ.

Διοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα: αυτός ο τύπος αξιολόγησης συνίσταται στην εισαγωγή ενός καθετήρα υπερήχου ο οποίος, περνώντας κατά μήκος του οισοφάγου, ωθείται στην περιοχή δίπλα στην καρδιά. Αν και είναι μια πιο επεμβατική εξέταση που μπορεί να προκαλέσει κάποια ενόχληση στον ασθενή, σας επιτρέπει να λαμβάνετε πιο καθαρές εικόνες, οι οποίες είναι σε θέση να τονίσουν ορισμένες λεπτομέρειες των καρδιακών δομών που δεν μπορούν να αναγνωριστούν από άλλες εξετάσεις.

Φροντίδα και θεραπεία

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Γενικά, οι ασθενείς με ευρεσιτεχνία ωοειδούς τρήματος δεν υπόκεινται σε ιδιαίτερους περιορισμούς και μπορούν να εκτελέσουν οποιοδήποτε είδος δραστηριότητας.

Όπως ήδη υπογραμμίστηκε, στην πραγματικότητα, εκτός και αν σχετίζεται με άλλες διαταραχές, αυτή η κατάσταση από μόνη της δεν εμπεριέχει κανένα σύμπτωμα και, κατά συνέπεια, δεν είναι απολύτως απαραίτητη η παρέμβαση για την επίλυση της δυσπλασίας.

Όταν, από την άλλη πλευρά, το άνοιγμα του ωοειδούς τρήματος αποτελεί κίνδυνο για τον ασθενή, είναι απαραίτητο να προχωρήσει σε χειρουργική επέμβαση για να κλείσει το στόμιο.

Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία αυτής της πάθησης: μία από τις διαθέσιμες επιλογές είναι η διαδερμική τεχνική, η οποία επιτρέπει τη σφράγιση του στομίου με καρδιακό καθετηριασμό.

Είναι μια μικρο-επεμβατική προσέγγιση που σας επιτρέπει να επέμβετε εισάγοντας έναν μικρό καθετήρα μέσα σε μια φλέβα, χωρίς τους κινδύνους που συνδέονται με τη χειρουργική επέμβαση. η διαδικασία περιλαμβάνει το κλείσιμο του στομίου στεγάζοντας μια ειδική συσκευή, παρόμοια με μια μικρή ομπρέλα, η οποία κλείνει το κανάλι μεταξύ του septum primum και του septum secundum.

Εναλλακτικά, εάν δεν είναι δυνατό να προχωρήσετε στον καθετηριασμό, είναι δυνατό να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς: αυτή είναι μια αναμφισβήτητα πιο επεμβατική και όχι ακίνδυνη προσέγγιση, η οποία, ωστόσο, φαίνεται να είναι η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από επιπλέον καρδιακά ελαττώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι χρήσιμο να συνταγογραφηθεί μια φαρμακευτική θεραπεία βασισμένη σε αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά φάρμακα, για να μειωθεί ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επεισοδίων.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι πρόκειται για μια συγγενή δυσπλασία, δεν είναι δυνατό να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, ωστόσο υπάρχουν ορισμένες χρήσιμες προφυλάξεις που πρέπει να ακολουθούνται για την αποφυγή επιπλοκών:

Κατά τη διάρκεια μεγάλων ταξιδιών και ιδιαίτερα καθιστικών δραστηριοτήτων, κάντε ορισμένες σωματικές ασκήσεις για την πρόληψη της φλεβικής στάσης.
Εκτελείτε τακτικά μέτρια σωματική δραστηριότητα.
Πίνετε επαρκή ποσότητα νερού για την προώθηση της διούρησης.
Αποφύγετε την πρόσληψη αλκοόλ και άλλων αγγειοδιασταλτικών ουσιών.
Οδηγήστε έναν υγιεινό και ισορροπημένο τρόπο ζωής.