Μεσοκοιλιακό ελάττωμα: ταξινόμηση, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Μετά τη δίπτυχη αορτική βαλβίδα, το μεσοκοιλιακό ελάττωμα είναι η δεύτερη πιο γνωστή και πιο διαδεδομένη συγγενής καρδιοπάθεια στον κόσμο
ΤΟ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟ ΔΙΑΣΩΣΗΣ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ; IT'S RADIOEMS: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ ΤΗΣ ΣΤΗΝ EXPO EMERGENCY
Το μεσοκοιλιακό ελάττωμα συνίσταται στην παρουσία μιας «οπής» επικοινωνίας στο επίπεδο του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, δηλαδή του τοιχώματος που χωρίζει τη δεξιά κοιλία από την αριστερή κοιλία στην καρδιά. Με αυτόν τον τρόπο, οι δύο κοιλότητες τίθενται σε επικοινωνία και το αίμα τους αναμειγνύεται.
Το αποτέλεσμα είναι ότι το οξυγονωμένο αίμα, το οποίο η αριστερή κοιλία πρέπει να αντλεί στην αορτή και έτσι στα διάφορα μέρη του σώματος, περνά στη δεξιά κοιλία και από εκεί στους πνεύμονες.
Η επικοινωνία μπορεί να ποικίλλει σε μέγεθος και τοποθεσία.
Μικρά ελαττώματα μπορεί να κλείσουν από μόνα τους και να μην σχετίζονται με σοβαρές επιπλοκές.
Σε άλλες περιπτώσεις, οι συνέπειες μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, ακόμη και στην παιδική ηλικία, και επομένως η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.
Τα μεσοκοιλιακά ελαττώματα μπορούν να ταξινομηθούν σε:
- μυϊκά DIV, στα οποία τα όρια ορίζονται εξ ολοκλήρου από το μυοκάρδιο.
- Περιμεμβρανώδη DIVs, που βρίσκονται στο μεμβρανώδες διάφραγμα.
- υποαρτηριακά DIVs, που χαρακτηρίζονται από διπλή σύνδεση, που βρίσκονται στο διάφραγμα εκροής κάτω βάθους, που περιορίζεται από την ινώδη συνέχεια της αορτικής και της πνευμονικής βαλβίδας.
Εναλλακτικά, μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με την τοποθεσία:
- Η περιμεμβρανώδης ή ομοκοιλιακή είναι η πιο κοινή μορφή και επηρεάζει το μεμβρανώδες διάφραγμα κοντά στην τριγλώχινα βαλβίδα.
- Η δοκιδωτή, λιγότερο συχνή από την προηγούμενη, μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τμήμα του δοκιδωτού τμήματος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
- Η υποπνευμονική, με ποικίλη συχνότητα ανάλογα με την περιοχή, επηρεάζει το κοιλιακό διάφραγμα ακριβώς κάτω από τον δακτύλιο της αορτής. Μερικές φορές αυτό το ελάττωμα μπορεί να οδηγήσει σε πρόπτωση του αορτικού φυλλαδίου ή αορτική ανεπάρκεια.
- Είσοδος, στην οποία το διάφραγμα του κολποκοιλιακού καναλιού απουσιάζει πλήρως ή μερικώς.
Συμπτώματα μεσοκοιλιακού ελαττώματος
Τα συμπτώματα του μεσοκοιλιακού ελαττώματος ποικίλλουν από άτομο σε άτομο ανάλογα με την ηλικία, τη σοβαρότητα της πάθησης (μέγεθος και θέση του ελλείμματος) και την παρουσία άλλων παραγόντων.
Είναι πολύ σημαντικό να δίνετε προσοχή σε ορισμένα σημάδια από μικρή ηλικία.
Ένα από τα συμπτώματα του μεσοκοιλιακού ελαττώματος είναι το καρδιακό φύσημα, ο τυπικός θόρυβος που μπορεί να παρατηρήσει ο γιατρός κατά την ακρόαση της καρδιάς του ασθενούς.
Ο θόρυβος μπορεί να ποικίλλει πολύ σε ένταση και χαρακτηριστικά ανάλογα με το μέγεθος της οπής.
Άλλα συμπτώματα είναι:
- κούραση
- αναπνοή
- έλλειψη όρεξης και αργή ανάπτυξη
- ευερέθιστο
- ευαισθησία σε λοιμώξεις του αναπνευστικού
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη οιδήματος των κάτω άκρων ή σφαγίτιδας σε πνευμονικό οίδημα.
Διάγνωση
Η δυσκολία στη διάγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του ίδιου του ελαττώματος.
Είναι απαραίτητο να συλλέξετε ένα σωστό ιατρικό ιστορικό από τους γονείς του παιδιού, κάνοντας ερωτήσεις σχετικά με συμπτώματα ή οικογενειακό ιστορικό συγγενών παθολογιών.
Κατά τη διάρκεια των συνήθων εξετάσεων, συλλέγονται πάντα δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη.
Η διάγνωση είναι ήδη ύποπτη από την αντικειμενική εξέταση, κατά την οποία η ακρόαση της καρδιάς μπορεί να αποκαλύψει παθολογικά φύσημα, που υποστηρίζονται από μεταγενέστερες έρευνες όπως:
- ακτινογραφία θώρακος, για λήψη εικόνων του αγγειακού σχεδίου των πνευμόνων και του μεγέθους της καρδιάς
- ΗΚΓ, για τη λήψη πληροφοριών για την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς αλλά και για πτυχές όπως η υπερτροφία των κοιλιών ή η κολπική διαστολή
- Ηχοκαρδιογραφία, η οποία είναι συχνά διαγνωστική καθώς μπορεί να παρέχει ανατομικές και αιμοδυναμικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένης της θέσης, του μεγέθους του ελαττώματος και σημαντικών αιμοδυναμικών πληροφοριών.
Θεραπεία του μεσοκοιλιακού ελαττώματος
Οι θεραπείες ποικίλλουν επίσης ανάλογα με μια σειρά παραγόντων, όπως η σοβαρότητα του ελαττώματος, τα σχετικά συμπτώματα και η κλινική εικόνα κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Μικρά ελαττώματα του κοιλιακού διαφράγματος μπορεί να κλείσουν αυθόρμητα και να μην απαιτούν θεραπεία.
Από την άλλη πλευρά, στην περίπτωση σημαντικών ελαττωμάτων που ξεκινούν με καρδιακή ανεπάρκεια, η χρήση διουρητικών ή αναστολέων ΜΕΑ είναι απαραίτητη. Τα διουρητικά, ειδικότερα, μειώνουν την υπερφόρτωση υγρών τόσο περιφερικά όσο και στους πνεύμονες, βελτιώνοντας έτσι τη δύσπνοια.
Σε περίπτωση σημαντικών ελαττωμάτων, για την αποφυγή επακόλουθων επιπλοκών, ενδείκνυται η χειρουργική προσέγγιση, η οποία επιβαρύνεται από χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας.
Μεταξύ των πιθανών προσεγγίσεων, η μία συνίσταται στην εφαρμογή ενός patch, δηλαδή ενός είδους patch, για τη διόρθωση του ελαττώματος.
Διαβάστε επίσης
Μεσοκοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα: Τι είναι, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Καρδιοπάθεια: Το κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα
Αρρυθμίες: Οι Αλλαγές της Καρδιάς
Προσδιορισμός ταχυκαρδιών: Τι είναι, τι προκαλεί και πώς να παρέμβετε σε μια ταχυκαρδία
Επείγουσες καταστάσεις διαταραχής του καρδιακού ρυθμού: Η εμπειρία των διασωστών των ΗΠΑ
Προγεννητικές Παθολογίες, Συγγενείς Καρδιοπάθειες: Πνευμονική Ατρησία
Διαχείριση Επειγόντων Περιστατικών Καρδιακής Ανακοπής
Αίσθημα παλμών: Τι τους προκαλεί και τι πρέπει να κάνετε
Η θεωρία της καμπύλης J στην υψηλή αρτηριακή πίεση: Μια πραγματικά επικίνδυνη καμπύλη
Γιατί τα παιδιά πρέπει να μάθουν ΚΑΡΠΑ: Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση στη σχολική ηλικία
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ΚΑΡΠΑ ενηλίκων και βρεφών
Σύνδρομο μακρού QT: Αιτίες, διάγνωση, τιμές, θεραπεία, φαρμακευτική αγωγή
Τι είναι η καρδιομυοπάθεια Takotsubo (Σύνδρομο Σπασμένης Καρδιάς);
Το ΗΚΓ του ασθενούς: Πώς να διαβάσετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με απλό τρόπο
Τεστ άσκησης άγχους που προκαλεί κοιλιακές αρρυθμίες σε άτομα με διάστημα LQT
CPR και νεογνολογία: Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση στο νεογέννητο
Υπερκοιλιακή Ταχυκαρδία: Ορισμός, Διάγνωση, Θεραπεία και Πρόγνωση
Τι είναι το Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ);
ΗΚΓ: Ανάλυση κυματομορφής στο ηλεκτροκαρδιογράφημα
Τι είναι το ΗΚΓ και πότε να κάνετε ηλεκτροκαρδιογράφημα
ST-Elevation Έμφραγμα του μυοκαρδίου: Τι είναι το STEMI;
ΗΚΓ Φλεβοκομβικού Ρυθμού: Φυσιολογικός ρυθμός, Ταχυκαρδία, Τιμές Στα Όρια του Κανονισμού
Κολπική μαρμαρυγή: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
Αντιαρρυθμικά Φάρμακα: Μηχανισμός Δράσης και Παρενέργειες
Παιδιατρική ΚΑΡΠΑ: Πώς να εκτελέσετε ΚΑΡΠΑ σε παιδιατρικούς ασθενείς;