Φλεβοκομβική ταχυκαρδία: τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 23 Ιανουαρίου 2023

Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι η πιο κοινή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που εντοπίζεται στην κλινική πράξη

Ο ιατρικός όρος φλεβοκομβική ταχυκαρδία περιλαμβάνει μια ετερογενή ομάδα διαταραχών που περιλαμβάνει:

φλεβοκομβική ταχυκαρδία δευτερογενής σε ψυχοσωματικό στρες
φλεβοκομβική ταχυκαρδία δευτερογενής σε άλλες παθολογίες,
ορθοστατική φλεβοκομβική ταχυκαρδία (Σύνδρομο ορθοστατικής ορθοστατικής ταχυκαρδίας – POTS), που χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας όταν στέκεστε όρθια
ακατάλληλη φλεβοκομβική ταχυκαρδία, όπου υπάρχει αλλοίωση των φυσιολογικών ρυθμιστικών μηχανισμών της χρονοτροπικής απόκρισης.

Η κλινική και συμπτωματική επικάλυψη αυτών των διαταραχών μερικές φορές καθιστά δύσκολη τη σωστή διαφορική διάγνωση.

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS AT EMERGENCY EXPO

Ορθοστατική Ταχυκαρδία ορθοστατικής στάσης

Η ορθοστατική ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από δυσανεξία στην ορθοστασία που εκδηλώνεται με αλλαγές στη στάση του σώματος.

Μετά την αλλαγή από ύπτια σε όρθια θέση, υπάρχει αύξηση της συχνότητας κατά 30 bpm σε σχέση με την αρχική τιμή ή καρδιακός ρυθμός 120 bpm για τουλάχιστον 10 λεπτά, χωρίς σχετική ορθοστατική υπόταση.

Στη συνέχεια, η πάθηση μπορεί να διαγνωστεί με τη δοκιμή Tilt Up.

Ακατάλληλη φλεβοκομβική ταχυκαρδία

Η ακατάλληλη φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι ένα σύνδρομο στο οποίο ο φλεβοκομβικός καρδιακός ρυθμός είναι υψηλότερος από ό,τι θα έπρεπε: ο καρδιακός ρυθμός ηρεμίας μπορεί να ξεπεράσει τα 100 bpm και η ελάχιστη σωματική άσκηση τον αυξάνει γρήγορα και σημαντικά.

Οι ασθενείς έχουν καρδιακούς παλμούς κατά τη διάρκεια της ημέρας πάνω από 100 bpm, που δεν σχετίζονται με τη φυσιολογική αυξημένη ζήτηση, με μέσους όρους 24ώρου περίπου 90 bpm και καρδιακούς παλμούς που ομαλοποιούνται τη νύχτα.

Σε ακατάλληλη φλεβοκομβική ταχυκαρδία, η επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού για ελάχιστη προσπάθεια είναι υπερβολική και η ανάκτησή της είναι πολύ αργή και δεν μειώνεται σε φυσιολογικά επίπεδα.

Η προέλευση του ρυθμού είναι πάντα η φυσιολογική, δηλαδή από τον φλεβοκομβικό κόμβο, και επομένως στο ηλεκτροκαρδιογράφημα τα κύματα P έχουν μορφολογία και άξονα πάνω σε αυτά του φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού.

ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS AT EMERGENCY EXPO

Ποια είναι τα συμπτώματα της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας;

Εμφανίζεται συχνότερα στο γυναικείο φύλο, γενικά μεταξύ της δεύτερης και της πέμπτης δεκαετίας.

Το σχήμα των συμπτωμάτων ποικίλλει και ο τρόπος εμφάνισης μπορεί να είναι σταθερός ή διακοπτόμενος.

Ανάμεσα στα πιο συχνά συμπτώματα είναι

αίσθημα παλμών,
δύσπνοια,
εύκολη κούραση,
Αδυναμία άσκησης,
πονοκέφαλο,
λιποθυμία,
συγκοπή,
θωρακοαλγία,
μυαλγίες,
ανησυχία,
άγχος
κατάθλιψη.

Συνήθως η διάγνωση δεν είναι τυχαία, αλλά οι ασθενείς προσέρχονται στην παρακολούθηση του γιατρού λόγω της εμφάνισης ενός ή περισσότερων συμπτωμάτων.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΕ ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Διάγνωση: ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν;

Ενόργανες εξετάσεις όπως: ηλεκτροκαρδιογράφημα, καρδιακό Holter (κατά προτίμηση 12-απαγωγών), ηχοκαρδιογράφημα και ορισμένες αιματοχημικές και ορμονικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τη σωστή διάγνωση.

Η διάγνωση της IST είναι διάγνωση με αποκλεισμό και επομένως μπορεί να γίνει μόνο με την παρουσία παρατεταμένης και υποτροπιάζουσας φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας που δεν μπορεί να εξηγηθεί με κανέναν άλλο τρόπο.

Πριν από τη διάγνωση της ακατάλληλης φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας, άλλες καταστάσεις όπως ορθοστατική ταχυκαρδία στάσης και κατάλληλη δευτερογενής φλεβοκομβική ταχυκαρδία πρέπει να αποκλειστούν σε συνδυασμό με άλλες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων αυτών που αναφέρονται παρακάτω αντιχολινεργικά, κατεχολαμίνες, αλκοόλ, αναιμία, αντιασθιακά, μετα-αμφεταμίνες. κοκαΐνη, καφεΐνη, μαριχουάνα, αφυδάτωση, πυρετός, άγχος, κρίσεις πανικού, πόνος, ισχαιμία του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, βαλβιδοπάθειες, σωματική δραστηριότητα, πνευμοθώρακας, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, υπερθυρεοειδισμός, υπεργλυκαιμία, υποογκαιμία, αναιμία, υπερχρωμαιμία.

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΣΩΣΗ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΘΕΡΜΟ ΔΙΑΣΩΣΗΣ SQUICCIARINI ΚΑΙ ΜΑΘΕΤΕ ΠΩΣ ΝΑ ΕΙΣΤΕ ΕΤΟΙΜΑΣΜΕΝΟΙ ΓΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Θεραπεία: πώς αντιμετωπίζεται η φλεβοκομβική ταχυκαρδία;

Η ακατάλληλη φλεβοκομβική ταχυκαρδία αντιμετωπίζεται με αλλαγές στον τρόπο ζωής και αυξημένη αερόβια σωματική δραστηριότητα, σε συνδυασμό με:

Φάρμακα βήτα αποκλεισμού (ιδιαίτερα μετοπρολόλη και ατενολόλη) που είναι αποτελεσματικά στη μείωση της συχνότητας, αν και μερικές φορές δεν είναι ανεκτά λόγω της εμφάνισης αρτηριακής υπότασης.
Η Ivabradine, ένας ανταγωνιστής If-current, είναι αποτελεσματική στη σημαντική μείωση του καρδιακού ρυθμού χωρίς καμία επίδραση στην αρτηριακή πίεση και τη βελτίωση της αντοχής στην άσκηση.

Η χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου είναι αμφιλεγόμενη και η αποτελεσματικότητά τους αμφισβητείται.

Τέλος, ας αναφέρουμε τη διακαθετηριακή κατάλυση: ορισμένοι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται σε θεραπεία μεμονωμένων ή πολλαπλών φαρμάκων. Σε αυτούς τους ασθενείς είναι χρήσιμο να πραγματοποιηθεί διακαθετηριακή κατάλυση της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας.

Η επεμβατική διαδικασία στοχεύει στη ρύθμιση της δραστηριότητας του φλεβοκομβικού κόμβου, η οποία μειώνει έτσι την εγγενή συχνότητά του.