Η ιατρική του φύλου, η σημασία του διακολπικού υπερήχου

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 16 Μαΐου 2023

Το διακολπικό υπερηχογράφημα είναι μια πολύ συχνή μη επεμβατική γυναικολογική διαγνωστική-οργανική εξέταση. Μπορεί να είναι δισδιάστατο ή τρισδιάστατο, συνήθως σχετίζεται με τη γυναικολογική επίσκεψη και επιτρέπει την αξιολόγηση των εσωτερικών αναπαραγωγικών οργάνων και των γύρω οργάνων μέσω ενός καθετήρα τοποθετημένου στον κόλπο.

Χρησιμοποιήθηκε αρχικά για την ανίχνευση δυσπλασιών της μήτρας, το διακολπικό υπερηχογράφημα είναι πλέον απαραίτητο για τον εντοπισμό και τη διάγνωση διαφόρων διαταραχών και παθολογιών.

Σε τι χρησιμεύει το διακολπικό υπερηχογράφημα;

Το διακολπικό υπερηχογράφημα είναι μια ιδιαίτερα χρήσιμη εξέταση γιατί σας επιτρέπει να παρατηρείτε με ασφάλεια και ταχύτητα τη μήτρα, τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες (ή σάλπιγγες), καθώς και τα γύρω όργανα, όπως η ουροδόχος κύστη, οι ουρητήρες, το ορθό και το σιγμοειδές κόλον.

Γι' αυτό στην καθημερινή πράξη ο γυναικολογικός υπερηχογραφικός έλεγχος έχει σήμερα πολλές ενδείξεις:

στη διαγνωστική διαδικασία νεοπλασμάτων ή δυσπλασιών που υπάρχουν υπόνοιες σε αναμνηστική και αντικειμενική βάση των γεννητικών οργάνων·
στη διαγνωστική διαδικασία γυναικών που πάσχουν από χρόνιο πυελικό πόνο ή δυσλειτουργικές παθολογίες (ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος) ή μολυσματικές διεργασίες που μπορεί να επηρεάσουν τα εσωτερικά γεννητικά όργανα.
στη διαφορική διάγνωση με άλλες κοιλιοπυελικές παθολογίες σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα, κολίτιδα).
στη διαγνωστική διαδικασία περι- και μετεμμηνοπαυσιακών ασθενών με άτυπη αιμορραγία, βοηθώντας στον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών του ενδομητρίου και της κοιλότητας της μήτρας (υποψίες για νεοπλασίες του ενδομητρίου ή έρευνα για πολύποδες).
στην επιτήρηση των ωοθηκών και του ενδομητρίου σε γυναίκες με γενετική προδιάθεση για καρκίνο των ωοθηκών ή οικογενειακά σύνδρομα για όγκους (BRCA μεταλλαγμένο και/ή επηρεασμένο από το σύνδρομο Lynch).
στις διαγνωστικές διαδικασίες της υπογονιμότητας (διάγνωση, παρακολούθηση και βοήθεια με τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής).
στην παρακολούθηση ιατρικών θεραπειών (ταμοξιφαίνη ή ορμονικές θεραπείες), στον έλεγχο των χειρουργικών αποτελεσμάτων (μετά από μυομεκτομές) και στη διαγνωστική διαδικασία ασθενών που πάσχουν από στατική παθολογία της πυέλου (ακράτεια ούρων, σοβαρή δυσκοιλιότητα).

Πώς γίνεται το διακολπικό υπερηχογράφημα;

Ο διακολπικός υπέρηχος βασίζεται στη δράση των ηχητικών κυμάτων και δεν είναι ούτε επικίνδυνος ούτε επώδυνος για τον ασθενή.

Μάλιστα, η εξέταση συνήθως γίνεται ταυτόχρονα με τη γυναικολογική επίσκεψη (εκτός αν υπήρξαν άλλες ενδείξεις από τον ειδικό), με τη χρήση ανιχνευτή ικανού να εκπέμψει υπερήχους υψηλής συχνότητας που εισάγεται μέσα στον κόλπο του ασθενούς, ξαπλωμένος στον καναπέ στο γυναικολογική θέση.

Τα ηχητικά κύματα που εκπέμπονται από τον ανιχνευτή αντανακλώνται από τα εσωτερικά όργανα και επεξεργάζονται ξανά ως εικόνες στην οθόνη υπερήχων, επιτρέποντας έτσι στον ειδικό να αξιολογήσει την κατάσταση των περιοχών ενδιαφέροντος.

Διακολπικό υπερηχογράφημα και εμμηνόρροια ή σεξουαλική δραστηριότητα

Το διακολπικό υπερηχογράφημα μπορεί να γίνει ανά πάσα στιγμή, ακόμη και με την παρουσία εμμηνορροϊκής ροής, σε ασθενείς που έχουν ήδη ξεκινήσει σεξουαλική δραστηριότητα, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής δεν είχε ποτέ σεξουαλική επαφή.

Σε αυτή την περίπτωση είναι προτιμότερο να υποβάλλεται ο ασθενής σε διακοιλιακό υπερηχογράφημα με γεμάτη κύστη, που σε κάθε περίπτωση επιτρέπει την καλή παρατήρηση και παρακολούθηση των ίδιων παθολογιών.

Διακολπικό υπερηχογράφημα στην εγκυμοσύνη: μπορεί να είναι επικίνδυνο;

Απολύτως όχι: το διακολπικό υπερηχογράφημα, στην πραγματικότητα, χρησιμοποιείται συνήθως τις πρώτες εβδομάδες της κύησης για την παρατήρηση του εμβρύου και τη σωστή ημερομηνία της ίδιας της εγκυμοσύνης (ενώ αργότερα, το διακοιλιακό υπερηχογράφημα προσφέρει καλύτερες εικόνες) και για τη διενέργεια τραχηλικομετρίας (δηλ. μέτρηση του μήκους του λαιμός της μήτρας), απαραίτητο για την παρακολούθηση του κινδύνου αποβολής στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Σε περιπτώσεις απώλειας αίματος χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του κινδύνου άμβλωσης ή για τον εντοπισμό μιας άμβλωσης σε εξέλιξη.

Διακολπικό υπερηχογράφημα πρώτου και δεύτερου επιπέδου: ποιες είναι οι διαφορές

Το διακολπικό υπερηχογράφημα μπορεί να είναι πρώτου ή δεύτερου επιπέδου:

Το διακολπικό υπερηχογράφημα πρώτου επιπέδου είναι ταυτόχρονα με τη γυναικολογική εξέταση και χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της παρουσίας οποιωνδήποτε καταστάσεων ή παθολογιών. Αυτό μπορεί να χρειαστεί να ακολουθηθεί από διακολπικό υπερηχογράφημα δεύτερου επιπέδου, το οποίο μπορεί να παρέχει στον ειδικό πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το στοιχείο που αναζητά.
Ζητείται λοιπόν το διακολπικό υπερηχογράφημα δεύτερου επιπέδου ως εις βάθος ανάλυση μετά τη γυναικολογική επίσκεψη και το υπερηχογράφημα πρώτου επιπέδου, όταν υπάρχει υποψία παθολογίας που απαιτεί περαιτέρω ελέγχους και γίνεται με διαφορετικούς χρόνους και μεθόδους. Στην πραγματικότητα, πρέπει να εκτελείται με αξιολόγηση πολύ συγκεκριμένων παραμέτρων (αγγειακές ροές αίματος, χρώμα ή/και σήματα Doppler ισχύος, μετρήσεις σε βάθος συγκεκριμένων λεπτομερειών στα εσωτερικά γεννητικά όργανα που εξετάζονται), συχνά σε συνδυασμό με την αξιολόγηση ορισμένων χημικών στοιχείων του αίματος τιμές (δοσολογία καρκινικών δεικτών) από κατάλληλα εκπαιδευμένο προσωπικό. διεθνώς εκπαιδευμένο και πιστοποιημένο.